《中国耳鼻咽喉头颈外科》论文临床随访资料评价

目的 评价《中国耳鼻咽喉头颈外科》临床随访资料的质量,为提高临床论文的水平提供依据.方法 对1 994年1月～2005年12月〈中国耳鼻咽喉头颈外科〉进行人工检索和机检,对临床随访资料进行分析和评价.结果 查阅该期刊更名前后12卷76期,文章2462篇,检索出提及随访的相关文章199篇.分别就其全文中的临床随访资料从随访时间及频度、随访评价标准、随访的方法、失访率、随访资料生存分析、随访结果的完整报道等指标进行了分析与比较.结论 虽然《中国耳鼻咽喉头颈外科》临床随访资料存在一些问题,但杂志更名后论文的临床随访资料在数量和质量等方面都有显著提高.     

公立医院公益性评价指标体系构建的理论框架探讨

目的：从理论框架角度,探讨构建公立医院公益性评价指标体系。方法：基于文献研究,按照“微观-中观宏观-可持续发展”和“内涵-外延-成效目标”的思路,采取关键业绩指标法构建评价指标体系,并用改良的DELPHI法对指标体系进行初步评价。结果：公立医院公益性指标体系包括医疗服务、社会服务和服务评价三个维度;除个别三级指标尚需要进一步认证和调整外,公立医院公益性评价指标体系基本上得到专家认可,预测精度较高且专家们协调程度较高。结论：公立医院公益性评价指标体系的理论框架,为推进公立医院公益性回归并取得共识,提供了可能的切入点和必要参考。     

呼吸机相关性肺炎预防措施的分类管理与落实

目的 探索如何从管理角度有效开展呼吸机相关性肺炎(VAP)预防工作.方法 将VAP预防措施整合为4大类:支持性措施、强制性措施、推荐性措施及细节控制;在广泛培训及充分沟通的基础上,职能部门介入,确保预防措施落实.结果 建立了多部门联动、分工协作的VAP预防管理模式,医院VAP千日感染率由2000年的17.01例/1000通气日下降至2011年的3.44例/1000通气日,VAP例数感染率由2000年的4.93％下降至2011年的1.13％(x2=49.26,P＜0.01).结论 职能部门对VAP预防措施进行分类集束化管理,有利于预防措施的真正落实及持续施行,可收到良好的预防效果.     

基于德尔菲法制定临床科室医疗质量关键指标

目的：建立临床科室医疗质量关键指标体系,确定关键指标与权重。方法：根据医疗管理人员与不同级别临床医师访谈的结果,建立医疗质量指标池,通过德尔菲法等方式,筛选出具有重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性强的指标,并确定指标权重。结果：专家咨询3轮问卷有效率分别是96．9％、100％、100％,第三轮专家权威系数为0．92,肯德尔和谐系数波动在0．630—0．726之间,3轮咨询后,专家意见趋于集中,临床科室医疗质量关键指标体系包括4个一级指标,9个二级指标。结论：专家意见趋于集中,协调程度高,结果可取。     

谈医院医疗技术实践管理

医疗技术管理是医院管理的重要组成部分,2013年医院评审标准中对医疗技术管理要求更加科学与精细,促进了医院管理由粗放型向精细型转变,提高了医院管理水平。为了做好医院医疗技术管理,实现对医疗技术全程监管,本文主要从医疗技术分类管理、管理现状、准人和监管、档案管理等方面,纵向阐述医疗技术实践管理全过程,并结合实际工作经验,就医疗技术管理进行探讨。     

主治医师查房对医疗质量的影响

目的通过主治医师查房考核,加强对病房医疗工作的管理,提高住院患者医疗质量。方法对我院22个临床科室的81名主治医师进行查房考核,并总结分析。结果主治医师查房时忽视体格检查占47.6%;没有修改病历和缺乏教学意识均占33.3%;没有提出患者下一步诊疗措施占28.5%;没有重点询问关键病史占23.8%;特殊检查与治疗分析不全面占23.8%;诊断及鉴别诊断分析不充分占19.0%;未对检查结果进行分析占14.3%。结论加强对主治医师的培训,建立主治医师查房考核制度,提高住院患者的医疗质量。     

SARS病区空气及物体表面消毒效果分析

北京宣武医院在收治的31例SARS患者中,观察到有3例患者表现有中枢神经系统损害的症状和体征,其中1例表现为脑及脊髓的损害,1例表现为大脑实质损害的症状,1例表现为脑血管病症状。尽管部位不同,但3个病例的共同特点为:神经系统受损症状和体征均发生在SARS冠状病毒感染急性期之后(均为2周之后),而这一时段正是全身感染后产生免疫反应,导致神经系统损害进而出现临床症状的时间段。     

上颌窦出血性坏死性息肉33例报告

上颌窦出血性坏死性息肉是以出血为特征的特殊类型的慢性炎症。其常为单侧发病 ,且伴有骨质破坏 ,易与上颌窦恶性肿瘤相混淆 ,故临床上首诊即明确诊断较为困难。现将我院 1 995年 6月～2 0 0 0年 5月收治并经手术和病理证实、临床资料完整的 33例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料33例中 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 81岁 ,平均 45 .6岁 .病程 2 0ｄ～ 1 0年 ,多数 2年左右。 32例因一侧鼻塞、鼻出血或涕中带血就诊 ( 1例出血量为2 0 0～ 30 0ｍｌ) ,1例因面颊部肿胀就诊。其中眼球突出 2例 ,嗅觉降低 3例 ,头痛 4例 ,牙痛 2例 …     

SARS并发肾脏损害的临床分析

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)并发肾脏损害的临床特点及有效防治措施,对220例SARS患者的临床资料进行回顾性分析。发现220例SARS患者中有14例并发肾脏损害,发生率为6.4%,其发生原因可能与高龄、重症、合并基础疾病、长时间使用大剂量的广谱抗生素、营养支持力度不够,以及未能及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调等有关。经连续、迅速和系统的治疗后,8例(57.2%)患者的肾功能恢复正常,1例(7.1%)好转,5例(35.7%)死亡。提示SARS并发肾脏损害与多种因素有关,综合治疗后预后良好。     

神经外科ICU患者发生医院获得性肺炎的经济学分析

目的:通过对神经外科ICU患者发生医院获得性肺炎所增加的各项住院费用以及延长住院日的研究,进一步评价医院感染的发生给患者带来的直接经济损失.方法:采用回顾性调查方法,将在调查时间内入住神经外科ICU的入选患者分成肺炎组和对照组,对两组患者的各项费用进行对比研究.结果:在入住神经外科ICU期间,肺炎组人均住院总费用比对照组增加了38 180.66元,其中,人均药费增加了22 316.75元,平均住院日延长了11.5天.结论:积极开展医院感染成本效益研究工作具有十分重要的现实意义,能取得明显的经济效益和社会效益.应将医院感染经济分析纳入医院日常管理工作.