150例Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

目的 了解我院2012年Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物状况.方法抽取我院2012年外科Ⅰ类切口手术病例,进行回顾性调查分析.结果 150例病例中,预防性应用抗菌药物为93.3%;术前0.5～2h给药70例（46.7%）,术前＞2h给药5例（3.3%）,术后平均用药时间5.7d,联合用药48例（32%）.结论 我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在指征把握不明确,给药时机不当、用药周期过长、品种选择不宜、无指征联用等.     

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的血管再通率的比较

[目的]观察国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中的血管再通率的比较。[方法]采用平行随机单盲对照试验,即r-SK(上海医科大学研制)30例,UK(广东天普生物制药厂出品)30例。所有病例均符合入选和不入选标准,予r-SK或uK各150×104IU于60 min(UK30 min)静脉输入,观察血管再通的临床判定指标。[结论]在试验组中,30例r-SK血管再通率(24／30,80.0％)与UK(18／30,60.0％)有显著性差异(P<0.05)。认为国产r-SK静脉溶栓治疗血管再通率高,是一种安全有效的溶栓剂。     

左束支阻滞、室性期前收缩伴Peeling现象1例

患者男性,70岁。因活动后发憋、气短3个月入院。查体：血压135／75mmHg：神清,右肺底少许湿性哕音。心界扩大,心率83次／分,律齐,未闻及杂音。双下肢指凹性水肿。辅助检查：空腹血糖9．2mmol／L;心脏彩超示：①左室增大;②心肌运动不协调;③二、三尖瓣少量反流;④左室收缩及舒张功能减低（EF0．35）。冠咏造影示：①前降支远端狭窄30％;②右冠中段狭窄30％。既往有糖尿病10年。临床诊断：①Ⅱ型糖尿病;②糖尿病性心肌病,心功能不全,心律失常,完全性左束支传导阻滞。入院时心电图诊断：①窦性心律;     

短-长-短周期现象致心室电风暴1例

患者男性,63岁。因胸闷、胸痛1h入院治疗。临床诊断：冠状动脉性心脏病,急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）,心律失常-室性心动过速、心室颤动、心脏猝死抢救成功后。患者入院后第5天反复发生室性心动过速、心室颤动、心脏猝死,抢救成功后心电监护发现如下心电图表现,心电图A、B、C、D条系监护Ⅱ导联24h内不同时段分别记录。图中基本心律为窦性心律,每条图R3均提前出现,     

PR延长、完全性右束支阻滞伴间歇性预激呈二联律及非阵发性室上速

上合并间歇性预激及非阵发性室上速,进一步预激呈二联律较少见。 本例心电图显示,除了间歇性预激及预激二联律以外,尚有一度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞,结合临床,诊     

极罕见房性心律失常--心房脱节性房性心动过速

1病历报告患者,男性,75岁,临床诊断:高血压病2级,高血压性心脏病(代偿期)。住院期间记录到如下心电图:显示Ⅱ导联连续记录,P波按顺序出现,P-P间期相等,时限0.84s,频率71bmp,P-R间期0.22s,每一P波之后均有QRS-T波群,为室上形态,R-R节律均齐,频率与P波频率相等。除P波外,尚有P′波规律出现,正向波,形态与P明显不同且较小。P′-P′间期相等,时限0.34s,频率为176bpm,部分P′波与P波及QRS波群重叠,故造成P波、QRS波群形态略有变异,每一个P′波均与P波无关,未下传心室,也未对窦房结产生干扰而发生节律重整。心电图诊断:①窦性心律;②…     

心肌梗死后室性心律失常的治疗

急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常（vA）发生率较高，也是导致猝死、危及患者生命的重要因素之一。文献报道AMI后室性早搏（PVB）的发生率为10％-93％，室性心动过速（VT）的发生率为3％-39％，心室颤动（VF）的发生率为4％-36％。每年美国有大约32．5万的人发生心脏猝死（sudden cardiac death，SCD），其中由冠心病引起占80％以上。心肌梗死后发生的VA是猝死最常见的原因，60％AMI性死亡的患者发生在发病后1h内，被认为与VA，     

不全性房内传导阻滞呈手风琴样改变1例

患者女,68岁。因间断性咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢浮肿3d入院。临床诊断:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、右心衰竭。入院心脏彩超示:右房室扩大,左心无明显结构改变,电解质除血钾2.9mmol/L外,余在正常范围。     

间位性室早伴干扰性长P—R间期1例

患者女性，62岁。主诉间歇胸闷、气短2个月，加重半个月入院。临床诊断：①高血压性心脏病合并冠状动脉性心脏病、劳累型心绞痛；②原发性高血压病2级；③Ⅱ型糖尿病。住院期间发现如下心电图表现。     

蜂蛰伤致ST—T改变1例

患者女性，63岁。因被蜂蛰伤后出现胸闷、气短1h入院。查体：血压70／50mmHg，神清，表情淡漠，四肢末梢湿冷，全身皮肤满布红色风团样丘疹，口唇肿胀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，偶可闻及期前收缩。查心电图（图1A）示：窦性心动过速，频率120次／分，aVR导联ST段抬高0．15mV，