房室结折返性心动过速与房颤房扑的共同通路初探

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)、房颤 (Ａｆ)与房扑 (ＡＦ)是临床上常见的心律失常 ,它们的临床表现、心电图及发病基础有很大的不同 ,有时 3者可以同时并存。近年来表明ＡＶＮＲＴ与ＡＦ在发病机理及解剖环路上存在某种共同的联系 ,1993年首先由Ｉｎｔｅｒｉａｎ等提出“共同通路”学说 ,并在射频消融治疗中得到证实。我们也发现上述 3种心律失常可同时并存 ,很有可能存在“共同通路” ,现报告如下。1　资料与方法患者男 ,68岁 ,因发憋、气短 1个月加重伴双下肢浮肿 3ｄ入院。临床诊断 :扩张型心肌病 ,慢性充血性心衰、心功能四级、心…     

急性心肌梗死伴加速性房性逸搏心律揭示病窦1例

患者男性，74岁。因胸骨后烧灼感2小时入院。临床诊断：冠心病，下壁、广泛前壁急性心肌梗死（AMI）。住院期间发现如下心电图表现。图1示长监护导联连续记录。图中P＇1-4呈负正双向，p＇-p’间距0．60s，频率100次／分，P＇-R间期0．12s，QRS波呈QS型，其后ST段与T波形成单向曲线，抬高0．5mV；从第4个心搏之后呈一直线，P’a至Ps长达3．68s，第5个心搏无P’或P波，QRS波宽大畸形呈QS型，其后T波倒置。从第6个心搏开始均有完整的P-ORS-T波，P波直立，p-P间距逐渐缩短，长P-P间距与短P-P间距差0．10s，频率约60次／分，P-R间期0．13s，QRS波呈QS型，其后ST段与T波形成单向曲线，抬高0．5mV（见图1）。心电图诊断：①加速性房性逸搏心律；②窦性停搏伴室性逸搏；③窦性心律。     

复方薄荷脑注射液星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹20例

目的探讨复方薄荷脑注射液星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹的临床效果观察。方法对20例急性头面部带状疱疹患者行患侧星状神经节阻滞后的情况分析。结果治疗结束后VAS评分均<3分,其中19例无疼痛。结论复方薄荷脑注射液在星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹方面效果确切。     

“巨R波形”ST段抬高型心肌梗死合并三支阻滞1例

患者女性，69岁。因发作性胸闷、胸痛3天，持续不缓解3h入院。临床诊断：急性前壁心肌梗死。实验室检查：CK1472u／l，CK—MB59 u／l。入院后记录到心电图（图1A）示：PⅡ，Ⅲ，aVF直立，PaVR倒置，心率88次／分，P—R间期0．22s；Ⅰ导联呈Rs型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型（SⅢ〉SⅡ），电轴左偏-58°；V1导联呈R型，时限0．12s，V2-V5导联R波与ST—T融合形成“巨R形”ST段抬高。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴双束支交替性阻滞呈手风琴样改变1例

患者女性,64岁。因一过性意识丧失3h入院。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征（SSS）。住院期间发现如下心电图表现。图1示：为长V1导联连续记录。P—P间距基本均齐,时限0．84s,频率71次／分,P波与QRS波群无固定关系;QRS波群有多种形态,其中A条R1-3呈rsR′型。时限0．14s;R4呈rSr′型,时限0．08s;R5呈QS型,时限0．08s;B条R1～3呈QS型,时限0．14s。以后QRS波群重复上述过程。     

复方薄荷脑注射液治疗带状疱疹后疼痛疗效观察

我科自１９９９年开始在门诊应用复方薄荷脑注射液治疗带状疱疹后肋间神经痛８０例，取得较好效果，现报告如下。１对象与方法本组８０例，男３８例，女４２例，年龄２４～７８岁；病程３～４５d。部位：T２～１０。皮疹均为典型带状疱疹皮损伴有剧烈疼痛。对照组３５例，男２０例，女１５例；病程２～１６d，其部位、皮损及疼痛程度与治疗组基本相似。方法：治疗组按疱疹分布相应的神经节段行肋间神经组滞。病人取侧卧位，患侧在上，阻滞部位在相应的肋骨角（距棘突４～６cm）或腋前线，相当于肋骨下缘，作皮丘后，用７号针头刺入，先刺中…     

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效观察

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。采用平行随机单盲对照试验，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）３０例，ＵＫ（广东天普生物制药厂出品）３０例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒＳＫ或ＵＫ各１５０万ＩＵ于６０分钟（ＵＫ３０分钟）静脉注入，观察血管再通的临床指标、过敏反应及出血并发症等。在试验组中，３０例ｒ－ＳＫ血管再通率（２４／３０，８００％）与ＵＫ（１８／３０，６００％）有显著差异（Ｐ＜００５）。不良反应中ｒ－ＳＫ组发热发生率３３％，低血压发生率６７％，出血发生率６７％，均为消化道出血，经治疗而愈；ＵＫ组中发热伴皮疹６７％，低血压３３％，消化道出血３３％，２组均未发生颅内出血。２组的不良反应及出血均无显著性差异（Ｐ＞００５）。认为国产ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及出血发生率低，程度轻，是一种安全有效的溶栓剂。     

布洛芬致1例高血压患者血压升高的药学监护

目的:通过对 1 例布洛芬致血压升高的高血压患者进行指导用药,临床药师提高了临床用药的安全性和有效性.方法:通过对患者进行全程药学监护,监测相关指标和不良反应,临床药师协助医师选择合适药物.结果:阻止了药物不良反应的恶化,减轻了患者的痛苦,提高了患者用药的疗效.结论:只有参与临床实践,临床药师才能发现不良反应,宣传合理用药知识,为患者提供优质的药学服务.     

阿托伐他汀对人外周血淋巴细胞炎症相关基因mRNA 水平的影响

目的：建立检测人培养外周血淋巴细胞炎性因子实时定量PCR实验,观察阿托伐他汀对相关炎性因子mRNA表达的影响。方法无菌采集志愿者静脉血15 ml,进行外周血淋巴细胞的培养,提取细胞总RNA及浓度纯度鉴定,用实时定量PCR技术对体外培养PBL细胞mRNA表达水平进行动态观察,在培养体系中加入阿托伐他汀,与常规培养PBL的mRNA表达水平进行比较。结果在经过阿托伐他汀培养后,人外周血淋巴细胞的CCL13、IL-8、PAI-1、TGF-2的mRNA表达显著下降（ P ＜0．05）;人外周血淋巴细胞的羟甲戊二酰辅酶A（ HMG-CoA）的mRNA表达显著上升（ P ＜0．05）,并且PBL中的低密度脂蛋白受体（LDL-R）数量也有明显的增加趋势（ P ＜0．05）。在低浓度时24 h治疗后阿托伐他汀能显著降低CCL13的mRNA表达（ P ＜0．05）,而在高浓度的阿托伐他汀时表达CCL13的mRNA表达增加（ P ＜0．05）;CCL13 mRNA表达下调有一定时间依赖性（ P ＜0．05）。结论他汀类通过直接抑制一些趋化因子和细胞因子在外周血淋巴细胞中的炎性基因表达,对预防临床心血管疾病有一定作用。