复杂性结石成分分析的研究及进展

目的:通过对复杂性结石成分的临床分析,来探索结石成分对结石治疗的重要作用.方法:选取了在本院进行复杂性结石治疗的患者共90例,其中男41例,女49例,对其结石成分进行了化学定性分析.结果:患者的男女结石成分有一定的差异,而且结石成分有家族遗传的因素.结论:复杂型结石成分分析能够对患者的饮食和身体情况做出医学估计,确保预防和治疗手段的有效性.     

保留勃起和射精功能的膀胱全切术10例报告

膀胱前列腺切除术及正位尿流改道术是治疗男性浸润性膀胱癌的常用手段，尽管大大改善了患者的生活质量，但也使大多数患者丧失了勃起和射精功能，对中青年患者来说同时也意味着生育能力的丧失。怎样才能在有效治疗肿瘤的同时又能保护这些重要的生理功能，正逐渐受到临床医师的重视。参考Spin和Colombo报道的方式，自2002年7月-2005年3月，我科开展了保留勃起功能和射精功能的膀胱全切术，有关结果报告如下。     

联合应用多西紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌的新进展

激素抵抗性前列腺癌(Hormone-refractory prostate cancer,HRPC)是前列腺癌发展的终末阶段,其中位生存时间短,约9~18个月。两个大的Ⅲ期临床实验证实多西紫杉醇化疗能延长HRPC患者的生存期。新的联合治疗策略已经发展,结果很有前景,目前大多数研究均集中在联合多西紫杉醇和化疗药物(骨钙三醇)、抗血管生成药、疫苗、生物制剂等药品上。本文对联合多西紫杉醇治疗HRPC的新进展做一综述。     

原位回肠和乙状结肠尿流改道术临床疗效比较

目的比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术的临床疗效。方法回顾性分析1995 -2005年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道术96例,乙状结肠尿流改道术68例的患者资料。比较分析2组患者术中术后一般情况、控尿能力、尿动力学结果以及术后储尿囊相关并发症。结果164例患者失访12例(7．3%)。平均随访时间回肠组46(2～86)个月,乙状结肠组42(4～78)个月。2种术式术中失血量、术后控尿效果接近(P＞0．05),但2组手术时间(6．0±0．8 h vs 5．2±0．6 h),术后下床时间(7．8±0．8 d vs 6．4±1．0 d),新膀胱容量(550．0±122．5 ml vs 420．0±80．6 ml)等方面差异有统计学意义(P＜0．05)。原位回肠尿流改道组术后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率分别为16．7%、29．2%,均高于乙状结肠组。原位回肠尿流改道组术后储尿囊再发肿瘤3例,乙状结肠组未见发生。结论两种术式术后疗效均良好。原位乙状结肠尿流改道术耗时短、恢复快、术后并发症发生率低,值得优先采用。     

延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 探讨延续护理的实施对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响.方法 以昆明医科大学第二附属医院肾脏内科接受持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象, 遵循随机对照试验原则将患者分为试验组和对照组.试验组接受延续护理模式, 包括出院前干预和出院后干预2个部分.对照组接受常规照护模式.采用KDQOL (Kidney Disease Quality of Life) 问卷于患者出院前1天、出院后第6周、第12周分别进行生活质量的调查;采用SPSS软件对研究数据进行统计分析.结果 2组患者出院前生活质量均分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;第6周时, 试验组生活质量总均分高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 5个维度中仅有躯体健康和症状与不适2个维度的分数差异有统计学意义 (P<0.05) ;第12周时, 试验组生活质量总均分仍高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 5个维度中仅有肾脏负担这一维度的分数差异无统计学意义 (P>0.05) , 但试验组分数高于对照组.结论 延续护理在CAPD患者中实施, 能够提高患者出院后的生活质量, 是一种能够将卫生保健福利最大化的新兴医疗护理服务模式.     

554例部分无管化mPCNL临床分析

目的 总结部分无管化mPCNL经验.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月多中心部分无管化mPCNL手术经验.7 a间共完成1 320例mPCNL手术, 其中部分无管化mPCNL554例, 标准化mPCNL766例.除外手术时间大于2 h及各种原因被迫中止手术的85例, 共681例标准化mPCNL与部分无管化mPCNL进行比较.结果 随着部分无管化手术指征逐渐放宽, 部分无管化手术率增加, 并发症并无增加, 2016年部分无管化mPCNL率达84%.与标准化mPCNL比较, 二者手术净石率、平均血红蛋白下降、输血率、术后发热率无显著差异.术后止痛剂应用率、术后住院天数有显著差异, 分别为5%:21% (P=0.001) 和2.5:4.5 d (P=0.001) .术后出血相关并发症发生率无管化与标准组分别为1.1%和2.5%, 无显著性差异.部分无管化组发生1例尿外渗, 1例胸膜损伤出血, 分别予肾周引流、抗生素治疗及开放探查、胸腔引流后顺利出院.结论与标准mPCNL相比, 部分无管化mPCNL明显增加患者术后的舒适性, 缩短住院时间, 术后相关并发症无增加, 是安全可行的手术方式.     

嗜铬细胞瘤破裂抢救成功1例报告

患者，女性，４４岁，因间隙性头昏、乏力１年，尿糖阳性以糖尿病收住。住院期间多次出现剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓；查体：表情淡漠，四肢冰冷，无力，血压２４／２０ｋＰａ，脉搏１２０～１４０次／分；ＣＴ提示腹主动脉右侧６ｃｍ×５ｃｍ实质性包块；尿ＶＭＡ１９２μｍｏｌ／２４小时，醛固酮，肾素，血管紧张素均正常。修正诊断为腹主动脉旁嗜铬细胞瘤。按嗜铬细胞瘤作常规术前准备。１９９８年５月２５日上述症状突然加重，伴腹部持续性疼痛；查体：血压２１～２６／１３～１８ＫＰａ，腹胀，全腹轻压痛，有移动性浊者，肠鸣音减…     

根治性膀胱切除原位新膀胱术后代谢并发症及处理研究进展

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,可分为非肌层浸润性膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案;原位新膀胱术目前已经成为根治性膀胱切除术后首选的尿流改道方式,因术中需使用不同肠段,术后可能出现不同的代谢相关并发症,这些并发症也成为降低患者术后生活质量的原因之一。现对原位新膀胱术后代谢并发症的主要类型以及处理进展进行综述。