Survivin 与膀胱癌的研究进展

Survivin(存活素、生存素)属于凋亡抑制蛋白家族(IAP)的成员,近年研究表明,Survivin在恶性肿瘤组织中有特肄性的高表达,可能与肿瘤的发生、发展及预后有关.随着分子生物学的发展,近年对Survivin 的研究逐步深入.现对近年来 Survivin 与膀胱癌的研究进展作一综述.     

尿及癌组织中Survivin的表达对膀胱癌的早期诊断价值

目的 通过对膀胱移行上皮癌患者尿脱落细胞及癌组织中抑制凋亡相关基因Survivin的检测，探讨早期发现、常规筛选膀胱癌且无损伤的方法。方法留取53例膀胱移行上皮癌、20例泌尿系其他疾病患者及10例健康志愿者新鲜中段晨尿200mL，对53例膀胱移行上皮癌患者术后癌组织，用巢式逆转录聚合酶链反应（nestedRT-PCR）检测Survivin的表达，同时行尿脱落细胞学检查及膀胱镜取材病检。结果用巢式RT—PCR检测53例膀胱移行上皮癌患者尿及癌组织中Survivin均有表达，所有样本尿中Survivin的表达敏感性为100％，特异性为90％。尿脱落细胞学敏感性为37．7％，特异性为100％。膀胱镜病检敏感性、特异性均为100％。尿及癌组织中Survivin与尿脱落细胞学敏感性比较有显著差异（P〈0．05），与膀胱镜检相同。而特异性分别为90％、100％、100％，P〉0．05，无差异。结论用巢式RT-PCR方法检测膀胱移行上皮癌患者尿及癌组织中Survivin的表达，其敏感性、特异性相同。尿脱落细胞Survivin表达敏感性、特异性高。尿取材无损伤、方便，敏感性优于尿脱落细胞学检查，与膀胱镜检相当，特异性与尿脱落细胞学检查及膀胱镜病检无差别，且对膀胱癌前病变的归转有一定价值。检测尿中Survivin有望成为临床诊断、筛检膀胱癌的较可靠方法。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附87例报告)

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果. 方法采用闭合式腹膜后间隙穿刺建立手术空间和通道的方法,对87例肾上腺疾病、肾囊性疾病、输尿管结石及输尿管畸形患者实施后腹腔镜手术. 结果 83例获得成功,中转开放手术4例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意. 结论后腹腔镜肾上腺切除术、肾囊肿切除术、输尿管切开取石术及输尿管松解成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

不同型号经皮肾通道治疗复杂性上尿路结石效果观察

目的 比较不同型号的经皮肾通道联合钬激光治疗复杂性上尿路结石的临床疗效.方法 16F经皮肾通道组纳入患者32例,20F经皮肾通道组纳入患者20例.按常规方法 建立经皮肾通道后,以钬激光碎石并洗出.比较2组间一期手术结石清除率、平均手术时间、术后血色素下降水平及输血率.结果 16F经皮肾通道组一期手术结石清除率为47%(15/32),20 F经皮肾通道组一期手术结石清除率为65%(13/20),差异无统计学意义(P>0.05);16F组平均手术时间为(2.3±0.6)h,20 F组平均手术时间为(1.5±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.05);16F组术后血色素下降水平为(16±7.5)g/L,20 F组术后血色素下降水平为(18±8.5)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);16F组输血率为6%(2/32),20F组输血率为10%(2/20),差异无统计学意义(P>0.05).结论 20F经皮肾通道治疗复杂性上尿路结石具有高效、快速、安全等优点,值得采用.     

膀胱癌根治原位尿流改道术围手术期护理观察

目的总结膀胱癌根治术后原位尿流改道的围手术期护理经验。方法对71例行膀胱癌根治术后原位尿流改道患者术前心理疏导、综合评估，术后予以各种引流管道护理、功能锻炼和指导。结果无护理并发症发生。66例获随访，9例保留血管神经束的男性患中性功能满意6例（66．7％）。结论围手术期护理增强了患者在心理和生理上的适应能力，减少了手术近期和远期并发症，提高了患者的生活质量。     

原位回肠与乙状结肠尿流改道再造膀胱:10年资料回顾

背景:长期随访结果发现,原位回肠尿流改道再造膀胱方法可致酸碱平衡及营养代谢障碍,另外回肠位置较高,必须有较长的系膜方可使膀胱位于盆腔且与尿道吻合处的张力不致过高.而乙状结肠位置靠近尿道,且原位乙状结肠尿流改道再造膀胱具有对电解质酸碱平衡及营养代谢影响较小,分泌黏液较少等特点.目的:采用长期随访形式比较膀胱癌患者采用回肠和乙状结肠再造膀胱的优劣.设计:回顾性分析.单位:昆明医学院第二附属医院泌尿外科.对象:选择1995-01/2005-03昆明医学院第二附属医院泌尿外科住院的膀胱癌患者164例.行原位回肠尿流改道再造膀胱96例(回肠组),男74例,女22例,年龄43～74岁;行原位乙状结肠尿流改道再造膀胱68例(乙状结肠组),男64例,女4例,年龄51～72岁.所有患者均经病理检查确诊;患者及家属均对治疗方案知情同意.治疗方案经医院伦理委员会批准.方法:①原位回肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,距回盲瓣15～20 cm处截取40～60 cm长带蒂回肠袢制作储尿囊,双侧输尿管吻合于两端预留肠管,储尿囊最低部与尿道残端吻合.②原位乙状结肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,截取30～40 cm长带蒂乙状结肠制作储尿囊.双侧输尿管同上法吻合于近端预留肠管.主要观察指标:观察手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后留置单J管及尿管时间.以定期复诊的方式进行随访,观察患者控尿排尿能力、尿动力学分析结果以及术后早期与晚期膀胱相关并发症.结果:164例患者失访12例(7.3%).回肠组平均随访46个月,乙状结肠组为42个月.两组术中失血量、术后控尿效果相近(P >0.05),原位回肠尿流改道组手术耗时较长,术后恢复较慢,新膀胱容量较大(t =2.56～3.08,P < 0.05～0.01).原位回肠尿流改道组术后早期及晚期膀胱相关并发症发生率分别为16.7%,29.2%,均高于乙状结肠组(9%,16%),其中晚期并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2 = 5.426,P < 0.05).结论:原位乙状结肠尿流改道再造膀胱耗时短、恢复快、术后并发症发生率低.     

膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗输尿管下段缺损

目的 观察应用膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗不同病因导致的输尿管下段缺损、狭窄的临床疗效。方法 对16例不同病因导致的输尿管下段长段缺损或狭窄、梗阻16例患者采用膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合手术治疗。结果 术后随访复查静脉尿路造影，手术侧膀胱壁呈单角上抬．15例无明显肾积水表现（93．75％），1例手术侧轻度肾积水（6．25％）。排尿期尿路造影，无膀胱输尿管返流、狭窄、漏尿。结论 膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术是一种治疗不同病因导致输尿管下段长段缺损的简单、有效的手术方法，能有效修复长达5-7cm的输尿管下段缺损。     

前列腺癌DD3基因与Ras—MAPK信号通路的相关性

前列腺癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一，其发病率呈现上升趋势。在前列腺癌的发生、发展进程中可经历激素依赖和激素非依赖的阶段，其转变的机制目前尚未完全清楚，多种信号传导通路可能参与其中。近年来随着MAPK信号通路研究的深入，     

树突状细胞与泌尿系肿瘤免疫治疗研究现状

树突状细胞(DC)是体内具有最强抗原提呈能力的专职性抗原提呈细胞(APC),由DC激活的T细胞免疫在机体抗肿瘤中起重要作用.近来各种DC疫苗及其应用于肿瘤治疗的研究应运而生.基于DC而研制的泌尿系肿瘤疫苗治疗的基础与临床研究结果显示.DC疫苗在泌尿系肿瘤治疗中具有良好的应用前景.     

膀胱癌根治术原位尿流改道的临床进展

膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。膀胱全切后如何重建储尿和排尿更接近正常生理功能的“新膀胱”并能保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题。近20多年发展起来的原位尿流改道（原位新膀胱），与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较，临床疗效满意，术后自我形象好，并发症并不高于后两者，在临床上得到广泛应用。胃、回肠、回结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠均可用来制作新膀胱，