乙状结肠原位新膀胱技术改良与实践(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术及尿流改道是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,其中原位新膀胱是应用最为广泛的可控性尿流改道方法。我中心在30余年临床实践中进行技术改良,演进出新的手术方式：去管化乙状结肠U型原位新膀胱术。截取25cm乙状结肠,U型摆放后将其对系膜缘去管化,构建储尿囊。对于输尿管-新膀胱吻合,采取自创的肠系膜浆膜下隧道吻合技术。该法操作简单,易于学习,二者结合可重塑膀胱颈及膀胱三角,并发症少,有一定推广价值。     

原发性膀胱小细胞癌1例报道并文献复习

原发性膀胱小细胞癌（small cell carcinoma of the bladder,SCCB）是一种少见的恶性肿瘤,这种肿瘤分化低、恶性度高、预后差。我院于2010年8月诊治1例,现报告如下。     

原发性肾上腺平滑肌肉瘤1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,因"体检发现左肾占位1周"入院,既往有高血压病史3年,血压最高可达160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),规律服用降压药,血压控制在130～145/80～95mmHg,查体:腹软,左侧中上腹可扪及一包块,质韧,活动尚可,大小及边界扪     

膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素分析

目的 探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及相关危险因素.方法 回顾性分析73例行膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用"手风琴式"并发症分级系统进行分析,并应用logistic回归分析研究其相关危险因素.结果 73例患者中出现早期并发症者42例(57.5%),共发生并发症77例次.其中轻度29例次(37.7%),中度44例次(57.1%),重度4例次(5.2%).常见的早期并发症为感染相关并发症、胃肠道相关并发症以及尿漏.logistic多因素回归分析结果显示,与患者术后早期并发症发生有关的因素有体质指数(BMI)(OR=1.574,P=0.002)、手术失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI评分(OR=1.127,P=0.040).结论 膀胱全切原位尿流改道术后早期轻、中度并发症发生率较高.患者BMI、术中出血量和CCI评分与其密切相关.     

不同分级与分期膀胱癌人微小核糖核酸3658和人源性长寿保障基因Ⅱ型表达的变化

目的：检测人微小核糖核酸3658（miR－3658）和人源性长寿保障基因Ⅱ型（LASS2）在不同病理分级、临床分期膀胱癌组织中的表达情况。方法通过实时荧光定量PCR检测96对新鲜膀胱癌组织（膀胱癌组）和癌旁正常组织（癌旁组）中miR－3658和LASS2基因的表达情况;采用免疫组化法检测LASS2的蛋白表达。结果采用2－ΔΔCt的相对表达量分析,膀胱癌组的miR－3658表达水平显著高于癌旁组,而膀胱癌组LASS2的表达水平低于癌旁组（P＜0.01）。不同病理分级、临床分期膀胱癌组织之间,miR－3658和LASS2基因均呈差异性表达。与高分化膀胱癌相比,低分化膀胱癌miR－3658呈高表达,LASS2呈低表达（ P＜0.01）。随着肿瘤浸润深度及临床分期的增加,miR－3658表达水平呈递增趋势,而LASS2则逐渐下降（P＜0.01）。免疫组化结果显示,膀胱癌组LASS2蛋白阳性表达率低于癌旁组,且随着肿瘤病理分级、浸润深度、分期程度的增加,其阳性表达率逐渐降低（ P＜0.05）。结论 miR－3658的高表达及LASS2的低表达可能参与膀胱癌的发生发展过程,并与其恶性程度相关。     

肥胖男性不育患者精子线粒体膜电位、游离脂肪酸、活性氧的关系

目的：探讨肥胖男性不育患者精子线粒体膜电位的改变,以及线粒体膜电位与精浆中游离脂肪酸、活性氧之间的关系。方法按照研究条件,随机整群选取正常生育男性51人（对照组）、正常体重指数不育男性36人（正常体重不育组）、超重不育男性44人（超重不育组）、肥胖不育男性45人（肥胖不育组）。精液常规分析,ELSA法检测精浆中游离脂肪酸、活性氧,流式细胞仪检测精子线粒体膜电位。结果线粒体膜电位正常率的比较中正常体重不育组（27.34%±13.38%）、超重不育组（28.26%±9.76%）、肥胖不育组（25.27%±7.51%）均低于对照组（35.12%±15.90%）,差异有统计学意义（P<0.01）。肥胖不育组中线粒体膜电位正常率虽然低于正常体重不育组及超重不育组,但差异无统计学意义。精子线粒体膜电位正常率与精子前向运动率呈明显正相关（r=0.29,P<0.01）。精浆中游离脂肪酸与精浆中活性氧呈明显正相关（r=0.30,P<0.01）,精浆中活性氧与精子正常线粒体膜电位呈明显负相关（r=-0.24,P<0.01）。结论超重及肥胖男性不育患者精浆中游离脂肪酸增高,引起活性氧增加,活性氧使得线粒体膜电位下降,最终可能导致精子运动能力下降。治疗时应考虑建议患者减少高脂餐、适当运动。     

USP9X与前列腺癌的研究新进展

泛素特异性肽酶9X(USP9X)作为去泛素化酶家族的亚家族泛素特异性蛋白酶(USPs)的成员之一,是一种去泛素化蛋白酶,泛素-蛋白酶体途径参与人体内许多细胞生命活动。最近多项研究表明其已成为肿瘤细胞生长和自我更新的潜在驱动因素,类似于激酶信号传导途径中的磷酸酶,甚至一些报道将USP9X描述为致癌基因。USP9X在多种类型的恶性肿瘤中表达异常,在前列腺癌中USP9X可以去泛素化及稳定前列腺癌细胞中ERG蛋白水平,防止其蛋白酶体降解,从而控制前列腺癌的发展。     

膀胱全切原位新膀胱术围手术期健康教育的实施与应用

目的探讨和完善膀胱全切术原位新膀胱术患者围手术期的健康教育．方法对膀胱全切原位新膀胱术患者进行入院时、术前、术后和出院前的健康教育,内容包括心理疏导、传授卫生保健知识,严密观察病情变化,指导患者进行膀胱功能训练和各种导管护理,及时发现和处理并发症,做好出院指导．结果有效缓解患者心理压力,加强了医患关系,有利于患者配合医务人员做好术前准备,使患者安全度过围手术期．结论通过对膀胱全切原位新膀胱术的患者进行有计划分阶段的健康教育,使患者在治疗疾病的同时增加了健康知识,提高了手术的治疗效果和患者的生存质量．     

人免疫重建NOD/SCID小鼠模型的建立

目的探讨NOD/SCID（nonobese diabetic/severe combined immunodeficien）t小鼠人免疫重建模型的建立方法和免疫特性.方法 16只NOD/SCID小鼠随机分成实验组和对照组,每组8只.Ficoll密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,通过腹腔注射移植给实验组小鼠,空白对照组小鼠每只腹腔注射无菌PBS,第4、8和12周时,流式细胞术检测小鼠外周血中人的CD3＋T、CD19＋B淋巴细胞,ELISA法测定小鼠血清中人IgG含量,免疫组织化学染色检测小鼠脾脏和肝脏中人CD3＋T、CD19＋B淋巴细胞浸润情况.结果移植PBMC 4周后,实验组NOD/SCID小鼠外周血中人CD3＋T、CD19＋B的细胞分别为85.6%、76.7%,并且在小鼠脾脏组织中也可以检测到人CD3 T、CD19 B淋巴细胞.移植4、8及12周后小鼠血清中人IgG含量分别达到（863±12.5）μg/mL、（1217±16.7）μg/mL、（958±13.1）μg/mL.结论用人外周血PBMC经腹腔注射可以成功建立人免疫重建NOD/SCID小鼠模型,方法简便可靠.     

乙状结肠原位新膀胱术的临床疗效观察

目的评估乙状结肠原位新膀胱术的临床疗效。方法回顾性研究113例乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料,包括临床、生化、影像和尿流动力学等资料,患者术后随访3～84个月。结果平均手术时间（4.2&#177;0.9）h,失血量（252&#177;124）ml,26例（23%）患者出现尿潴留,储尿囊容量达（482&#177;54）ml,日间可控和夜间可控率分别达到90.5%和78.6%,残余尿量约50ml。结论根治性膀胱全切后行乙状结肠原位新膀胱术,疗效满意。