肾脏巨大囊性畸胎瘤1例

肾脏巨大囊性畸胎瘤临床十分少见,现将我科诊治的一例报告如下。患者,女,50岁。腰背部酸胀痛2年余,服药可以缓解,无尿频、尿急、尿痛,也无血尿。近半年常感乏力,胸闷、心慌、出冷汗等。1998年7月22日外院Ｂ超及ＣＴ诊断为右腹膜后肿瘤。1998年8月18日入院。查体:腹部微隆,右侧腹可触及1约15ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ大小包块,质韧、表面光滑,无压痛,肿块无活动,右肾区无叩击痛;左肾未触及,左肾区亦无叩击痛。实验室检查肾素、血管紧张素、ＡＣＴＨ、血浆皮质醇、17-ＯＨ,17-ＫＳ及ＶＭＡ均正常,醛固酮水平略高,电解质正常。再次Ｂ超示右肾前方14…     

回肠新膀胱鳞癌一例

患者男 ,6 2岁 ,因“膀胱多发移行细胞癌”于 1992年 6月行“膀胱全切 ,回肠新膀胱术”。所取回肠为距回盲部 30ｃｍ的带蒂肠袢 5 0ｃｍ ,按Ｈａｕｔｍａｎｎ方式作贮尿囊 ,抗返流方式再植输尿管 ,贮尿囊与尿道吻合。术后病理报告 :膀胱移行细胞癌Ｇ1Ｔ1,Ｎ0 Ｍ0 。患者恢复顺利 ,6年来无异常。 1998年 3月起反复出现无痛肉眼血尿 ,未作特殊处理。 12月入我院 ,腹部Ｘ线平片及静脉肾盂造影提示新膀胱两侧壁似有充盈缺损 ,并有 1 7ｃｍ× 1 5ｃｍ的结石一枚。膀胱镜见新膀胱两侧壁及顶壁满视野烂肉样新生物 ,表面坏死出血 ,边界不清 ;新膀胱…     

原位回肠与乙状结肠尿流改道再造膀胱：10年资料回顾☆

背景：长期随访结果发现，原位回肠尿流改道再造膀胱方法可致酸碱平衡及营养代谢障碍，另外回肠位置较高，必须有较长的系膜方可使膀胱位于盆腔且与尿道吻合处的张力不致过高。而乙状结肠位置靠近尿道，且原位乙状结肠尿流改道再造膀胱具有对电解质酸碱平衡及营养代谢影响较小，分泌黏液较少等特点。 目的：采用长期随访形式比较膀胱癌患者采用回肠和乙状结肠再造膀胱的优劣。 设计：回顾性分析。 单位：昆明医学院第二附属医院泌尿外科。 对象：选择1995-01/2005-03昆明医学院第二附属医院泌尿外科住院的膀胱癌患者164例。行原位回肠尿流改道再造膀胱96例（回肠组），男74例，女22例，年龄43~74岁；行原位乙状结肠尿流改道再造膀胱68例（乙状结肠组），男64例，女4例，年龄51~72岁。所有患者均经病理检查确诊；患者及家属均对治疗方案知情同意。治疗方案经医院伦理委员会批准。 方法：①原位回肠尿流改道再造膀胱：膀胱全切后,距回盲瓣15~20 cm处截取40~60 cm长带蒂回肠袢制作储尿囊，双侧输尿管吻合于两端预留肠管，储尿囊最低部与尿道残端吻合。②原位乙状结肠尿流改道再造膀胱：膀胱全切后，截取30~40 cm长带蒂乙状结肠制作储尿囊。双侧输尿管同上法吻合于近端预留肠管。 主要观察指标：观察手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后留置单J管及尿管时间。以定期复诊的方式进行随访，观察患者控尿排尿能力、尿动力学分析结果以及术后早期与晚期膀胱相关并发症。 结果：164例患者失访12例（7.3%）。回肠组平均随访46个月，乙状结肠组为42个月。两组术中失血量、术后控尿效果相近（P >0.05），原位回肠尿流改道组手术耗时较长，术后恢复较慢，新膀胱容量较大(t =2.56~3.08,P < 0.05~0.01)。原位回肠尿流改道组术后早期及晚期膀胱相关并发症发生率分别为16.7%，29.2%，均高于乙状结肠组(9%,16%)，其中晚期并发症发生率比较，差异有显著性意义（χ2 = 5.426,P < 0.05）。 结论：原位乙状结肠尿流改道再造膀胱耗时短、恢复快、术后并发症发生率低。     

Survivin 与膀胱癌的研究进展

Survivin(存活素、生存素)属于凋亡抑制蛋白家族(IAP)的成员,近年研究表明,Survivin在恶性肿瘤组织中有特肄性的高表达,可能与肿瘤的发生、发展及预后有关.随着分子生物学的发展,近年对Survivin 的研究逐步深入.现对近年来 Survivin 与膀胱癌的研究进展作一综述.     

女性原位尿流改道的临床研究

目的　总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效。　方法　回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料。34例患者,年龄53~64岁,平均58岁。其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例。原发肿瘤30例,复发肿瘤4例。34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经。所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱。术后随访观察临床效果。　结果　34例手术时间平均360min(280~420min),输血量平均600ml(300~1000ml)。术后30例获随访,随访6~108个月,平均61个月。术后6个月昼夜控尿率分别为90% (27 /30)和86% (26 /30)。一次性排空膀胱23例, 2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱。23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300~520ml,充盈期囊内压<23cmH2O(6~23cmH2O, 1cmH2O=0. 098kPa),最大尿道压35 ~70cmH2O,功能性尿道长2. 6~3. 5cm,剩余尿量0~38ml。IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例。血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者。　结论　女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法。     

Survivin及其在膀胱癌中靶向治疗的研究进展

本文综述survivin的分子结构和定位、组织分布、生物学特性、在膀胱癌中的表达和意义以及基于它的靶向性膀胱癌治疗的研究进展.     

非扭转性急性隐睾出血坏死1例报告

非扭转性急性隐睾出血坏死临床罕见,目前未见文献报道.2007年5月我院收治1例,现报告如下.     

主动保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP疗效对比分析

目的:探讨主动保留尿控结构的经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在前列腺组织剥离及疗效上的差异。方法:310例良性前列腺增生(BPH)患者行HoLEP或TUPKEP手术,其中HoLEP组165例,TUPKEP组145例,术中尽最大可能保留尿道黏膜、前列腺前括约肌、前列腺被动括约肌,并尽量避免横纹括约肌(SS)等尿控结构的损伤。收集并统计学分析2种术式的围手术期和术后各项随访指标,评估尽最大可能保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP的整体疗效及其在前列腺组织剥离上的差异。结果:310例BPH患者均顺利完成手术。两组所切除的腺体组织重量差异无统计学意义(P0.05),术中出血量HoLEP组少于TUPKEP组(P0.05)。两组总手术时间和腺体剥离时间的差异均无统计学意义(P0.05),但HoLEP组腺体粉碎时间要明显少于TUPKEP组切块时间(P0.05),且HoLEP组单位时间剜除效率及单位体积剜除效率更高(P0.05)。此外,HoLEP组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均更短(P0.05)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及其手术前后变化值差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者中均有暂时性的压力性尿失禁发生,其中HoLEP组26例(15.8%),TUPKEP组17例(11.7%),差异无统计学意义(P0.05)。两组感染、发热及尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05)。但HoLEP组患者拔除尿管后的尿潴留及术后再出血发生率均更低(P0.05)。结论:主动保留尿控结构的HoLEP与TUPKEP均取得较好的效果,二者疗效相当,但HoLEP剜除效率相对更高,止血及防止再出血效果更好,对尿控的保护程度更高,术后恢复速度也更快。因此,其在前列腺组织剥离方法上具有更好的优势。     

加作悬吊术的女性回肠新膀胱术

1995～ 2 0 0 2年 ,我们共施行 6例女性回肠新膀胱术后 4例加作悬吊术。总结资料如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 6例 ,45～ 65岁 ,平均 5 8岁。除 1例为C期 ,另 5例均为B2期多发移行上皮癌 ,术前膀胱镜检及活检排除颈部和尿道有肿瘤存在。1 2　主要方法　 (1)行单纯膀胱全切术 ,横断时 ,保留颈部 0 5～ 1cm ,并将黏膜完全剥除。 (2 )距回盲部 2 0cm外 ,取长约 40～ 5 0cm长一段带血供回肠袢 ,拉至腹膜外 ,剖开后缝制成球状“新膀胱” ,输尿管按隧道法吻合 ,新膀胱正下方开口与残留的颈部吻合。 (3 )其中 4例在近端尿道旁行阴道前壁与…     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

目的探讨前列腺增生（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切治疗58例BPH并膀胱结石。结果手术时间60—170min，平均95min，术后3—5d拔尿管，排尿通畅。无前列腺电切综合征、大出血、膀胱穿孔等并发症。病理结果均为良性前列腺增生。术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24．5分降至8分，平均最大尿流率由术前6ml／s上升至15．4ml／s。结论该方法是同期处理良性前列腺增生合并膀胱结石的安全有效的治疗方法，具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短的特点。