女性原位尿流改道术控尿技术进展

自Hautmann等报道原位尿流改道术以来，因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点，而被外科医生及患者广泛接受。早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿，不适于行该术式治疗。此后相继有关于女性控尿机理的研究发现，在完推保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下，女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果。因此自20世纪90年代以来，女性原位尿流改道术得以逐步开展。我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下。     

VI-RADS在膀胱癌中运用的研究进展及其局限性

2018年一个专家小组提出膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)评分,旨在标准化膀胱癌分期的MRI评估和报告。一些评估VI-RADS预测肌层浸润性膀胱癌价值的研究已经发表,多数研究者认为它是鉴别非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌的可靠工具。但它在膀胱癌中的运用仍存在许多局限性。本文将重点就近年来将VI-RADS新技术用于膀胱癌诊断的研究进展及其局限性作一综述。     

原发性肾小细胞癌并下腔静脉癌栓1例

正患者,男,61岁,因"左腰部疼痛2周"入院。患者自诉2周前于劳累后出现左腰部疼痛,伴肉眼血尿、无血凝块。否认高血压病、糖尿病、心脑血管疾病和神经精神病等相关病史。体格检查:一般情况良好,腹软,左侧中上腹可扪及一包块,质韧,大小及边界扪不清,移动性浊音(-),左肾区叩痛。泌尿系B超示:左肾占位性病变,边界、形态不规则,建议进一步检查。胸部、全腹部CT平扫+增强:①双肺纹理增多、增粗,右肺上叶及左肺见肺大泡,未见明显肿大淋巴结。②左肾形态增     

人膀胱癌EJ细胞株CD44基因的小RNA干扰抑制细胞侵袭功能

目的 研究人膀胱癌EJ细胞株中CD44基因小RNA干扰后细胞侵袭功能的变化.方法 小RNA干扰的方法 抑制EJ细胞中CD44基因表达,细胞划痕实验和Boyden小室研究shCD44-EJ细胞的侵袭功能改变.结果 流式细胞学检测显示shCD44-EJ细胞与CD44的单克隆抗体的结合性下降,Western blot检测CD44蛋白的表达量减少,细胞划痕实验和Boyden小室研究结果 显示shCD44-EJ细胞的侵袭能力降低约50%.结论 特异性沉默CD44可抑制EJ细胞的侵袭能力.     

膀胱癌组织及血、尿中血管生成因子和抑制因子表达的意义

目的 探讨膀胱癌患者血清、尿液及癌组织中血管生成因子和抑制因子的表达水平与膀胱癌分级、分期的相关性,为运用内源性血管生成抑制因子抗膀胱癌治疗提供依据.方法 采用ELISA法检测20例不同分级、分期膀胱癌患者血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF))、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)和Kringle 5(K5)水平,免疫组织化学法检测膀胱癌组织标本中VEGF、AS、ES和K5表达情况.结果 高分级、高分期组膀胱癌患者血清、尿液中VEGF、AS、ES和K5水平均高于低分级、低分期组(均P＜0.05);在膀胱癌组织中,VEGF、AS、ES和K5主要着色部位为癌细胞胞质和癌细胞周围微血管内皮细胞,除K5外,VEGF、AS和ES在高分级、高分期膀胱癌组织中的表达均较低分级、低分期膀胱癌组织中的表达要高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 膀胱癌组织及血清、尿液中VEGF、AS和ES表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关.     

膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘影响因素分析

目的观察膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘发生的影响因素,为临床工作提供指导。方法收集膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘患者22例,术后无尿瘘患者34例作对照。针对年龄、所选用的肠段、术后血浆白蛋白水平、术后新膀胱冲洗方式、发热、伤口局部感染等因素进行相关数据的收集与比较,并得出结论。结果尿瘘组与无尿瘘组在平均年龄、手术方式、术后血浆白蛋白水平等方面的差异无统计学意义(P0.05);而两组间在术后新膀胱冲洗方式、术后发热及手术伤口局部感染等方面则差异明显(P0.01或P0.05)。结论年龄、所选用的肠段及术后血浆白蛋白水平对原位新膀胱术后尿瘘的发生无明显影响;而术后新膀胱冲洗方式、发热、手术伤口局部感染则与尿瘘的发生密切相关。术后持续膀胱冲洗、发热及手术伤口局部感染均可能导致新膀胱术后尿瘘的发生。     

22例耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的手术技巧，减少并发症的发生．方法对22例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期19例，C期3例）实施耻骨后前列腺根治术，术中妥善处理阴茎背静脉复合体，保护耻骨前列腺韧带、耻骨直肠悬带、神经血管束、尿道外括约肌、重建膀胱颈等．结果22例患者手术顺利并康复出院，随访1—4a，平均16个月，2例死亡，其余均生存．手术时间90—220min，平均140min；术中失血250～1500mL，平均600mL，6例患者未输血，16例患者输血300～1200mL；术中未发生直肠、输尿管等损伤并发症．术后2～3周拔除导尿管，3个月后2例有压力性尿失禁，1例尿道狭窄经尿道扩张后小便通畅，术后15例有阴茎勃起功能；随访期间生化复发3例并行间隙化疗，其余病例无生化复发．结论按正确的解剖层次操作，减少前列腺尖部及其周边组织的破坏，并行膀胱颈重建可以降低并发症，取得较好的手术效果．     

液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展

泌尿系恶性肿瘤是一种发病率和病死率较高的疾病,早期发现、诊断、治疗反应和预后预测可以显著改善患者的生命质量。无创液体活组织检查的发展代表了精准医学领域的重大创新,开辟了癌症的精准医学和个体化治疗计划的新时代。循环生物标志物在泌尿系肿瘤的诊断、治疗反应和预后中显示出巨大的潜在效用。文章就液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述。     

去势抵抗性前列腺癌发生、发展及治疗的现状及展望

许多晚期前列腺癌患者通过雄激素剥夺治疗之后发展为去势抵抗性前列腺癌。去势抵抗性前列腺癌发生、发展可能与雄激素受体的表达增加、雄激素受体突变体、雄激素受体磷酸化、雄激素受体剪接变体以及糖皮质激素和糖皮质激素受体、DNA修复途径的损害、microRNA的表达等途径有关。本文介绍了去势抵抗性前列腺癌的雄激素抑制剂、化学治疗剂,免疫疗法、放射治疗及雄激素受体靶向治疗。展望未来,通过对去势抵抗性前列腺癌不断研究,不久将来可以实现“精确”治疗方法。     

高侵袭力及稳定高表达增强型绿色荧光蛋白的膀胱癌细胞株的建立

目的:建立具有高侵袭力及稳定高表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的膀胱癌细胞株. 方法:通过构建侵袭小室,以穿透人工基底膜、聚碳酸脂膜能力为依据,筛选从人膀胱癌细胞系EJ中筛选具有体外高侵袭能力的膀胱癌细胞亚系(EJ-m3).用pEGFP-C1转染人膀胱癌细胞系EJ及其高侵袭力亚系,经G418抗性筛选和96孔板有限稀释获得稳定高表达EGFP的单克降细胞株.并用流式细胞术检测EGFP表达率,通过细胞周期、生长曲线和体外侵袭实验,对转染和未转染EGFP的细胞生物学行为进行综合分析. 结果:筛选出了具有高侵袭力的膀胱癌细胞EJ-m3,并获得了稳定高表达EGFP的细胞株EJ- GFP和EJ-m3-GFP.该两株细胞EGFP的表达率均为99.9%,增殖指数、生长曲线和体外侵袭力与未转染前相似(P>0.05). 结论:用改良侵袭实验筛选膀胱癌细胞系的高侵袭力亚系的方法是可靠的.转染EGFP的细胞其生物学行为并未发生改变.所获得的具有高侵袭力和稳定高表达EGFP的膀胱癌细胞为膀胱癌侵袭及转移的研究提供了良好的实验平台.