汶川大地震的医疗救援策略思考

人类进入21世纪以来,灾害发生的频率有增高的趋势。面愤着自然灾害、人为灾害、技术灾害等。因此,我们应该充分认识到灾害医学救援的重要性。灾害的医疗救援核心是充分发挥医疗资源作用,提高救治效率,减少死亡率、伤残率。主要包括医疗资源的合理组织、高效的工作模式与流程等方面。其中最重要的是结合具体灾害的特点灵活而合理地配置医疗资源．     

由13岁的少年当爸爸的新闻所想……

前些日子,媒体披露了英国13岁少年当爸爸的新闻。这让家长们特别是当妈妈的有点风声鹤唳,想想身边的半大的儿子,正是花季的闺女,心里便多了几分担忧。     

腰椎术后椎间隙感染诊疗探讨

目的探讨腰椎间隙感染的早期诊断与有效的诊疗方法。方法回顾分析1995年1月-2008年10月诊治的28例腰椎间隙感染患者的诊疗过程,比较经后路病灶清除置管持续冲洗与传统的保守治疗方法在疗效方面的差异。结果本组28例腰椎间隙感染患者经手术治疗后,根据改良的Maenad评分标准优良率达96.4%。结论采用经后路病灶清除置管持续冲洗手术治疗腰椎间隙感染,抗生素液直接到达感染椎间隙,有效控制感染,患者能迅速解除症状、缩短疗程,是治疗腰椎间隙感染最为有效的方法。     

以淋巴管平滑肌瘤病为主要肺部表现的结节性硬化症

结节性硬化症(TSC)又名Bournevilh-Pringh's母斑症、结节性脑硬化综合征.临床以智力低下、癫痫和面部皮脂腺瘤为特征,其发病率约为1/10万,少有高龄者.淋巴管平滑肌瘤病(LAM)是TSC的主要肺部表现,二者合并出现的概率较低.我们最近收治了1例以LAM为主要肺部表现的TSC患者,现报告如下.     

临床常用的几种检查方法在胸部结节病诊断和分期中的应用价值

目的探讨胸部结节病的临床特点以及临床上常用的几种检查方法在该病诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月在我院住院并经病理确诊的28例胸部结节病病人的临床特点,并对不同的诊断方法进行比较分析。结果本研究中结节病患者主要临床表现包括咳嗽、呼吸困难、皮肤节结、浅表淋巴结肿大、关节肿痛、脾大。实验室检查表现为血沉(32.1%)、碱性磷酸酶(21.4%)、血清血管紧张素转换酶(SACE,27.8%)、血钙(46.2%)、尿钙(11.1%)异常。呼吸功能测定表现为限制性伴弥散功能障碍(33.3%)。纤维支气管镜表现(以下简称纤支镜)为支气管黏膜充血、水肿、粟粒样结节、管腔狭窄。高分辨率CT较X线胸片能够更敏感地发现纵隔肺门淋巴结肿大和肺实质病变。本研究中病理活检确诊方法包括皮下结节活检(28.6%)、浅表淋巴结活检(21.4%)、支气管黏膜活检(14.3%)、胸腔镜及开胸淋巴结活检(28.6%)、脾活检(3.6%)。结论胸部HRCT和纤支镜检查在疾病的诊断、分期中应用价值最大,是确诊胸部结节病的主要手段。浅表淋巴结、皮肤结节等肺外病变的活检对结节病的诊断起到了补充作用。     

带伴行血管尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。     

以神经系统症状为突出表现的低血糖症22例临床分析

低血糖症临床表现各异 ,以神经系统症状为突出表现者易与脑血管病相混淆。认识低血糖症的神经系统表现 ,有助于临床正确诊断和治疗。近５年来 ,我院急诊、门诊以“脑血管意外”收治入院后确诊为低血糖症患者２２例 ,现分析如下以供临床参考。１．１一般资料男性１０例 ,女性１２例 ,年龄５５～７４岁 ,平均 (６３．６±５．４５)岁 ,其中有糖尿病病史２０例 ,有高血压病史１０例 ,有脑梗死病史７例 ,有冠状动脉粥样硬化性心脏病史５例 ,在发病前服降糖药２０例 (其中优降糖７例 ,蓝绿康６例 ,消渴丸４例 ,达美康２例 ) ,大量饮酒２例。１．…     

苯丙哌林在纤维支气管镜检查中的应用

目的：研究苯丙哌林在纤维支气管镜检查（纤支镜检查）中的作用。方法：纤支镜检查病人９０例，年龄３８±ｓ９ａ，随机分成３组，每组３０例。一组于术前０．５ｈ口服苯丙哌林４０ｍｇ，一组于术前０．５ｈ口服可待因３０ｍｇ，一组不服任何止咳药物。观察操作时间，术中２％利多卡因溶液用量，病人对操作的耐受性。结果：３组操作时间分别为８．２±１．３ｍｉｎ、８．３±１．３ｍｉｎ和１５．３±２．４ｍｉｎ，术中３组２％利多卡因液用量为４．５±１．４ｍＬ，４．６±１．３ｍＬ和７．６±１．９ｍＬ，用药组与不服药组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：苯丙哌林在纤支镜检查中具有与可待因类似的辅助作用，可缩短操作时间、减少利多卡因用量，但无可待因缺点。     

巨大胎儿179例临床分析

据文献报道 [1 ,2 ] ,巨大胎儿发生率有逐年上升的趋势 ,巨大胎儿不论在孕期或分娩对母婴均可造成一定的危险。因此 ,预防和减少其发生 ,提高产前诊断率 ,正确选择恰当分娩方式 ,是临床研究的新课题。 1995～ 2 0 0 0年在我院分娩共4 919例 ,其中巨大胎儿 179例 ,占 3.6 4 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :孕妇年龄最小 2 1岁 ,最大 4 0岁 ;初产 15 3人 ,经产 2 6人 ;孕妇妊娠周数 36 + 3～ 4 3周 ,其中 <37周 1例 ,37～ 39+ 6 周 6 7例 ,4 0～ 4 1+ 6 周 10 4例 ,≥ 4 2周 7例。1.2　产检情况 :179例分娩前宫高加腹围值≥ 14 0 c…     

四川新康温石棉通过活性氧/c-Jun氨基末端激酶(ROS/JNK)通路诱导A549细胞凋亡北大核心CSCD

目的研究活性氧/c-Jun氨基末端激酶(ROS/JNK)途径在四川新康温石棉诱导A549人肺上皮细胞凋亡过程的作用。方法采用(12.5、25、50、100、200)μg/m L温石棉作用A549细胞24 h,MTT法检测细胞存活率;设置ROS抑制组,异硫氰酸荧光素标记的膜联素Ⅴ/碘化丙啶(annexinⅤ-FITC/PI)双染色结合流式细胞术检测细胞凋亡、JC-1标记检测线粒体膜电位、二氯二氢荧光黄乙酰乙酯(DCFH-DA)负载检测ROS水平,Western blot法检测磷酸化的c-JNK1(p-JNK1)、p-JNK2、裂解型胱天蛋白酶3(c-caspase-3)蛋白水平。结果随着温石棉剂量增大,细胞存活率下降,温石棉半数抑制剂量为223.43μg/m L;细胞凋亡率呈现剂量-效应关系,胞内ROS水平升高,p-JNK1、p-JNK2、c-caspase-3蛋白水平明显上调,线粒体膜电位降低;与相同剂量温石棉组比较,ROS抑制剂能显著抑制细胞凋亡,降低ROS水平,减少线粒体膜电位的降低程度,并下调p-JNK1、p-JNK2和c-caspase-3蛋白的表达。结论四川新康温石棉可能通过ROS/JNK途径诱导A549细胞发生凋亡。