横切口二次剖宫产娩头困难和子宫切口撕裂的相关因素探讨

目的探讨横切口二次剖宫产手术娩头困难和子宫切口撕裂的相关因素,并提出相应的干预措施,进而提高产科质量。方法选择横切口二次剖宫产的产妇102例（观察组）,横切口初次剖宫产产妇200例（对照组）,比较其娩头困难、子宫切口撕裂、新生儿窒息的发生情况。结果观察组在娩头困难、子宫切口撕裂、新生儿窒息的发生率分别为35．29％、32．35％、14．71％,对照组分别为11．00％、4．50％、3．00％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论横切口二次剖宫产手术并发症较初次剖宫产的产妇高,熟练掌握剖宫产手术操作技巧,提高二次剖宫产手术质量,是降低手术并发症的重要措施。     

李宗智教授治疗突发性耳聋的经验拾萃

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。虽然有的病人没有治疗也会自愈,但是,切不可等待、观望或放弃治疗,有的人就是因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋。发病一周内及时治疗的,约80％的病人可以恢复听力,发病两周后再治疗效果就差一些。国外有资料表明,病程超过一个月,听力已经基本定型,治疗的效果就会大打折扣．所以,突发性耳聋治疗越早,效果越好。在治疗上除了采用中医中药外,若病情较重,可考虑应用血管扩张剂,增加血容量,降低血液黏稠度,改善内耳的微循环,并适当辅以维生素、激素类及神经营养药物。     

保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察

目的探讨保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法选取2008年7月至2010年12月于本院确诊的198例先兆早产孕妇为研究对象。按照治疗方案将其分为观察组(保胎灵+盐酸利托君,n=96)和对照组(单用盐酸利托君,n=102)。观察两种方案治疗先兆早产的显效时间、治疗时间、住院时间、保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周分娩率、产后出血量/率、新生儿预后及不良反应发生率等的作用。两组孕妇年龄、孕周、孕次、产次、宫缩及宫颈扩张情况比较,差异无显著意义(P>0.05)。(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果两组显效时间、治疗时间及住院时间比较,差异均有显著意义(P<0.05)。观察组保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周分娩率均明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血率比较,差异无显著意义(P>0.05)。观察组新生儿预后较对照组好(P<0.05),不良反应发生率低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产可提高盐酸利托君疗效,改善新生儿预后,降低盐酸利托君不良反应,但是否值得临床进一步推广,尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实。     

脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果分析

目的分析脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果。方法对119例50岁以上的脑卒中恢复期患者进行12个月的社区干预后与对照组(119例)比较,分析干预效果。结果社区干预后,119名脑卒中恢复期患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动量表(Barthel)评分分别为(3.87±1.62)分与(82.23±8.90)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预能明显促进脑卒中恢复期患者功能康复。     

类风湿关节炎患者脂肪因子水平及其与DAS28的相关性

目的 了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者脂肪因子水平，并探讨其与DAS28的相关性。 方法 选取2017年3-8月金华市中心医院治疗的RA患者126例为观察组，选取同期接受健康体检者100名为对照组，比较2组研究对象血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平。根据患者疾病活动度将126例RA患者分为高度活动组47例，中低度活动组79例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清标本中内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平，采用Pearson相关性分析法分析患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与DAS28的相关性。 结果 观察组血清内脂素(6.68±1.25)ng/L、脂联蛋白(11.36±3.29)μg/mL、抵抗素(13.78±4.21)ng/mL，对照组血清内脂素(4.13±1.16)ng/L、脂联蛋白(6.57±1.38)μg/mL、抵抗素(6.85±2.34)ng/mL，观察组患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平明显高于对照组(P<0.05)；高度活动组内脂素(4.81±1.95)ng/L、脂联蛋白(22.64±8.96)μg/mL、抵抗素(15.72±7.97)ng/mL，中低度活动组内脂素(4.05±1.66)ng/L、脂联蛋白(19.35±9.62)μg/mL、抵抗素(13.28±5.96)ng/mL，高度活动组患者血清内脂素水平明显高于中低度活动组(P<0.05)，2组患者血清脂联蛋白、抵抗素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示，血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与患者DAS28评分均呈正相关(P<0.05)。 结论 RA患者血清中脂肪因子水平显著升高，且在疾病活动度较高的患者中水平更高，与DAS28评分呈正相关，提示脂肪因子可能参与了RA的炎症免疫反应，可作为RA患者疾病活动程度的判断指标之一。      

创面搔刮后加用中药纱布治疗深Ⅱ度烧伤108例

１９９５年６月～１９９８年２月，我们用创面搔刮、中药纱布覆盖治疗深Ⅱ度烧伤患者１０８例，并与辐照冻干猪皮治疗的１０８例作对照，取得了满意的效果。临床资料诊断按中国九分法和三度四分法标准。２１６例随机分为两组，治疗组１０８例，男８９例，女１９例；年龄３...     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折18例,术后早期功能锻炼.结果 术后患者平均随访8.5个月,骨折愈合时间平均9周(7～12周).按Constant评分标准,平均82分(45～95分),其中优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法,LPHP具有操作方便,固定可靠,保护血供,利于关节囊和肩袖修复,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点.     

开办急诊急救能力专题培训班对规范化培训委托培养类学员意义的探索与实践

1 急诊专科发展和住院医师规范化培训委托培养类学员工作现状 急诊医学是一门新兴的、跨专业的独立边缘学科, 20世纪80年代,我国建立正式的急诊医疗服务体系,急诊科成为独立的学科,我国急诊急救医学才走上了正规化发展之路.     

舒肝解郁胶囊对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析

目的 探讨化疗对消化系统肿瘤术后患者抑郁情绪的影响及抗抑郁药物舒肝解郁胶囊能否缓解患者抑郁情绪,为有目的性地开展治疗及护理提供理论依据,提高消化系统肿瘤患者治疗效果及生活质量.方法 选择符合条件的消化系统瘤患者,化疗前、化疗2个周期后通过密尔顿抑郁量表(HAMD)得分的变化研究化疗对抑郁情绪的影响,化疗2个周期后将患者随机分为对照组和抗抑郁药物组(药物组),化疗4个周期后根据HAMD得分的变化研究舒肝解郁胶囊对抑郁情绪的作用.结果 化疗前出现抑郁35例,抑郁情绪的发生率为37.2%,化疗2周期后出现抑郁情绪51例,抑郁情绪的发生率为54.3%;化疗2个周期后HAMD得分高于化疗前得分,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4个周期后,对照组出现抑郁43例,占93.5%,药物组出现抑郁27例,占50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4个周期后药物组HAMD得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化系统肿瘤术后患者存在一定的抑郁情绪,化疗的进行促进了抑郁情绪的产生,抗抑郁药物舒肝解郁胶囊可在一定程度上缓解肿瘤患者化疗中产生的抑郁情绪.     

中医五音疗法对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析

目的 探讨化疗对消化系统肿瘤术后患者抑郁情绪的影响及中医五行音乐疗法能否缓解患者抑郁情绪,为有目的性地开展心理护理提供理论依据,提高消化系统肿瘤患者生活质量及生存期.方法 选择符合条件的消化系统瘤患者,第1次化疗前1周内及化疗2个周期后对其进行汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)问卷调查,2个化疗周期后将患者随机分为对照组和中医五行音乐治疗组(音乐组),4化疗周期后再进行问卷调查,通过比较HAMD得分的变化研究化疗对患者抑郁情绪的影响及中医五行音乐疗法的作用.结果 肿瘤患者化疗前出现抑郁情绪的为34例(35.7%),化疗2个周期后出现抑郁情绪的患者为51例(53.7%),肿瘤患者化疗2周期后HAMD得分高于化疗前得分,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4周期后音乐组HAMD得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗4周期后,对照组中出现抑郁的为44例(93.6%),音乐组出现抑郁的为26例(56.2%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化系统肿瘤术后患者普遍存在抑郁情绪,化疗后患者抑郁发生率及HAMD得分高于化疗前,化疗的进行促进了肿瘤患者抑郁情绪的产生,中医五行音乐处理可在一定程度上缓解肿瘤患者化疗中产生的抑郁情绪.