4种自身抗体对类风湿性关节炎的诊断价值比较

目的比较4种自身抗体抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）和类风湿因子（RF）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法回顾2019年3至12月金华市中心医院检查的257例RA患者,采用间接免疫荧光法（IIF）检测抗APF、抗AKA,化学发光法检测抗CCP,速率散射法检测RF,计算4种自身抗体的阳性率,并采用ROC曲线分析其诊断价值。结果抗APF、抗AKA、抗CCP、RF在257例RA患者中的阳性率分别为42.80%、31.13%、79.77%、83.66%。4项联合抗APF/抗CCP/RF/抗AKA和3项联合抗APF/抗CCP/RF的阳性率均为94.16%,高于抗CCP的79.77%,差异有统计学意义（P＜0.05）。抗APF与抗CCP、RF呈负相关（r=-0.470、-0.231,均P＜0.05）,与抗AKA、RA病程、晨僵均呈正相关（r=0.488、0.132、0.130,均P＜0.05）。抗APF和抗CCP与RA关节外表现有统计学差异（P＜0.05）。当抗APF最佳临界值为2.5时,AUC为0.886,灵敏度87.2%。结论抗APF在RA中有更高的灵敏度,并且抗APF与RA病程、晨僵以及关节外器官受累相关,抗APF在RA诊断中有一定的诊断价值。     

初诊高血压患者血清IL-18、hs-CRP、TNF-琢水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨初诊原发性高血压患者血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TNF-α水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法选取2015年7月至2020年7月浙江大学医学院附属金华医院高血压患者130例,按照IMT将所有患者分为IMT正常（IMT≤0.8mm）组60例和IMT增厚（IMT＞0.8mm）组70例。选取同期健康体检者100例为对照组。检测3组对象的TC、TG、LDL、FPG水平,同时检测3组对象及IMT增厚组3个亚组（＜0.85mm亚组、0.85～＜1.50mm亚组、≥1.50亚组）IL-18、hs-CRP、TNF-琢水平。并作IL-18、hs-CRP、TNF-α与IMT相关性分析。结果IMT正常组、IMT增厚组IL-18、hs-CRP、TNF-琢水平均高于对照组,IMT增厚组上述指标高于IMT正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。0.85～1.50mm和≥1.50mm亚组IL-18、hs-CRP、TNF-琢水平均高于＜0.85mm亚组,IMT≥1.50mm亚组上述指标高于0.85～1.50mm患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IL-18、hs-CRP、TNF-琢与IMT均呈正相关关系（均P＜0.05）。结论初诊原发性高血压患者IL-18、hs-CRP、TNF-α水平与IMT均呈正相关,是评估动脉粥样硬化程度的有效指标。     

3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗退变性腰椎后凸畸形

目的 探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗退变性腰椎后凸畸形(LDK)的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月~2020年6月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的LDK患者。根据手术方式的不同将其分为实验组和对照组各22例,实验组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术,对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨术。对比两组患者的手术时间、放射暴露时间、出血量、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率、矢状面平衡,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的临床效果。结果 实验组手术时间、放射暴露时间及出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组腰椎前凸矫正度数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间腰椎前凸丢失率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后两周和末次随访时,实验组矢状面平衡均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相同时间点,两组间VAS和ODI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗LDK具有可行性,矫形效果良好,腰椎前凸矢状曲度恢复效果佳,可以减少手术时间、术中出血量及放射暴露时间,具有临床应用价值。     

硫辛酸对神经细胞老化过程中细胞凋亡的抑制作用

目的 分析硫辛酸对神经细胞老化进程中细胞凋亡的影响.方法 以无血清培养液培养大鼠神经母细胞瘤细胞,建立实验性神经细胞老化模型.建模后细胞随机分为实验组和对照组,分别以含100 μmol/L硫辛酸无血清培养液和单纯无血清培养液培养,于培养第5、10、15天时,运用MTT法检测细胞存活率,AnnexinV/PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 与对照组比较,培养第5、10、15天时实验组细胞存活率显著升高,分别为(212.48±12.26)% us (100.00±14.80)%、(200.55±28.33)% us (75.45±10.79)%和(96.81±14.50)% us (28.54±3.14)%;细胞凋亡率则明显降低,分别为(8.60 4±1.96)% us(21.46±1.08)%、(18.6 4±0.60)% us (30.38±3.25)%和(28.20±3.83)% us(47.87±5.60)%;两组间细胞存活率和凋亡率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 硫辛酸可抑制神经细胞老化过程中的细胞凋亡,提高细胞存活率.     

硫化氢对甲基胍加重残余肾功能损害的保护作用

目的检测残余肾功能相关指标,明确硫化氢(H_2S)对甲基胍加重肾功能损害的保护作用。方法大鼠随机分为假手术(SH)组、和5/6肾切除肾衰模型(MD)组、甲基胍(MH)组及甲基胍+硫化氢(MH+H_2S)组,检测各组血清尿素氮、肌酐,观察肾脏组织的病理改变,免疫组化法检测肾组织内TGF、CTGF、FN的表达水平,TUNEL观察细胞的凋亡,Western blot检测自噬相关蛋白Atg3和Beclin的表达水平。结果 MD组、MH组及MH+H_2S组较假手术组血清尿素氮、肌酐显著升高(P<0.05),肾小球体积增大、系膜细胞及基质明显增生,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN阳性面积表达显著增强(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),Western blot结果显示,Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。加入甲基胍后血清尿素氮、肌酐较模型组明显升高(P<0.05),肾小球体积较模型组明显增大、系膜细胞及基质较模型组增生严重,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN均较模型组表达增强(P<0.05),细胞凋亡率较模型组显著增加(P<0.05),Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。而加入H_2S后血清尿素氮、肌酐明显下降(P<0.05),免疫组化显示TGF、CTGT、FN表达减弱(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Beclin的表达水平进一步增强(P<0.05)。结论甲基胍可能是残余肾功能进一步下降的关键因素,H_2S可能通过自噬激活逆转甲基胍的肾毒性作用。     

L-4在支气管哮喘发病中的作用研究

目的　研究IL 4在促使支气管哮喘发病中的作用。方法　用ELISA方法检测 39例支气管哮喘产妇和 46例正常产妇新生儿脐血中IL 4、IFN γ、sIL 2R和总IgE含量 ,并计数脐血嗜碱性粒细胞数 ,同时用免疫磁珠纯化脐血T淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 ,以RT PCR和ELISA方法检测上述细胞刺激后表达IL 4mRNA和IFN γmRNA以及其释放的蛋白质。结果　哮喘脐血组IL 4、IFN γ和sIL 2R含量和嗜碱性粒细胞数虽高于正常脐血组 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。而纯化的脐血嗜碱性粒细胞表达IL 4mRNA和释放IL 4的水平 ,哮喘组显著高于正常脐血组 ,也高于T淋巴细胞。结论具有支气管哮喘遗传背景的新生儿脐血嗜碱性粒细胞对环境因素的刺激更加敏感 ,其释放的IL 4在促使支气管哮喘发病中起重要作用     

血小板参数异常作为血常规人工涂片复检警报的意义

目的:研究血小板参数与血小板形态的关系以及血小板参数异常作为血常规人工涂片复检警报的意义。方法:第1阶段,选取588例门诊患者为研究对象,采集静脉血经EDTA-K2抗凝,所有样本均采用XE-5000阻抗法和手工涂片镜检2种方法进行检测,所有样本分为3组:A组为对照组,其平均血小板体积(MPV)12FL,B组MPV≥12FL,C组MPV未被检出。第2阶段,随机收集1 000例患者作为验证对象,采集静脉血用REDTA-K2抗凝,经XE-5000阻抗法检测后,依据41条复检规则和新规则即血小板参数异常对部分标本复检。第3阶段,选31例血小板聚集的样本做D组研究血小板聚集的样本的血小板参数值分布特点。结果:A、B组样本的仪器分析的结果显示大血小板比率(P-LR)与MPV呈正相关(r=0.7427,t=20.9)。涂片镜检发现,41条复检规则下A、B、C组的大血小板真阳性率分别为0.80%,8.79%和45.89%,假阴性率分别为0.80%,2.09%和6.93%。C组巨大血小板假阴性率明显高于A组(U=22.35,P0.01)。实验组的人工涂片复检率从19.0%增加到22.6%,巨大血小板的真阳性率从2.4%提高到4.1%。D组96.8%(30/31)的样本血小板参数未被检出。结论:MPV≥12FL提示样本可能存在巨大血小板,血小板参数未被检出提示样本可能存在巨大血小板或血小板聚集;41条复检规则可能造成部分巨大血小板阳性标本的漏检。因此我们建议无论41条规则被触发与否,血小板参数结果异常的样本(MPV≥12FL和血小板参数未检出)均应采取手工涂片镜检的方式复检。     

国医大师王晞星从“木土并治”角度论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)是一种常见的无器质性改变的功能性胃肠疾病,主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或有烧灼感等,易反复发作。根据其临床表现,FD与中医“胃痞”“痞满”等相似。FD病位在胃,与肝脾密切相关,情志及心理障碍因素与本病的发生也关系密切。王晞星教授从“木土并治”角度出发,认为治疗FD应当“以肝为本、顾护脾胃”,治以疏肝健脾、和胃降逆,以复中焦气机。笔者通过临床跟师随诊,发现从“木土关系”角度论治FD临床疗效显著。     

中西医结合治疗周围性面瘫的临床疗效及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗周围性面瘫的临床效果,探讨影响治疗效果的相关因素,指导临床选择最佳治疗时机。方法:回顾分析300例周围性面瘫患者的临床资料,总结周围性面瘫临床特点,将患者分为两组,对照组100例,观察组200例,对照组采用西医综合治疗方法,观察组采用中西医结合方法,加用自拟汤药面瘫舒,比较两组不同治疗周期面瘫的总有效率、治疗前后面瘫简易评分、面神经功能指数评分的差异,分析观察组病程、面神经损伤部位对治疗效果的影响。结果:两组治疗7d、14d、21d、28d后的治疗效果存在显著性差异(P<0.01),观察组的疗效均优于对照组,总有效率为99.5%。结论:中西医结合是治疗周围性面瘫疗效确切,有效快速缓解症状,及早治疗是获得良好治疗效果的关键因素。