创新教学工具为媒，多维推进教考改革，构建口腔影像诊断教学新体系

建设高水平本科教育是教育部对当代高等教育提出的新要求。口腔颌面影像诊断学教研室，应用先进的教学理念、方法、设备，不断在教学模式、考核模式、网络辅助及虚拟教学技术等方面改革创新，建立了学科融合式教学模式与全过程性考核模式，开发应用创新教学工具，构建了以培养高素质综合应用型口腔医学人才为核心的颌面影像诊断学创新教学体系，并取得了良好的教学效果。     

对吻磨牙的研究进展

对吻磨牙(KMs)非常罕见,是指单一牙囊中包含方向相反、咬合面靠近的磨牙。KMs仅发生于完全阻生的下颌磨牙,常累及第三磨牙。这是一类有趣且罕见的牙阻生现象,目前发现其中少部分病例与代谢性疾病——黏多糖贮积症相关,具体机制尚不明确。学者们对KMs的发病机制给予了极大的关注,提出数种病因假说,然而并不能得到完整的解释。KMs的牙阻生形式较为独特,治疗选择面临诸多困惑。由于报道的病例较少,对其认识欠深入,其诊断和治疗亦常存在不同意见。本文对KMs的定义、分类、病因病理机制及与临床之间的关系等方面进行综述,以期提高口腔临床医生对KMs的认识,为其临床诊治提供参考。     

断指再植失败的原因分析及预防

2000年—2009年我科室共进行断指再植术1 210例1 618指,成活1 135例1 538指,失败75例80指,失败率为4.9%.现就失败原因及预防措施分析如下。     

玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射配合推拿手法治疗冻结肩

目的：观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射配合推拿手法治疗冻结肩的临床疗效。方法：2010年3月至2011年5月,采用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射配合推拿手法治疗冻结肩患者78例,男40例,女38例。年龄45～60岁,中位数52岁。病程3～12个月,中位数8个月。治疗后观察肩关节疼痛及功能恢复情况。结果：治疗1个疗程后所有患者肩关节疼痛均缓解,肩关节功能均明显改善。按照美国加州大学肩关节功能评分系统评定疗效,优16例,良59例,差3例。结论：采用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射配合推拿手法治疗冻结肩,能明显改善和恢复肩关节功能,减轻肩关节疼痛,疗效确切,值得临床推广应用。     

亚低温与硫酸镁联合治疗急性重型颅脑创伤

重型颅脑创伤(sTBI)由于受伤机制复杂,患者伤情严重、并发症多,病死率居高不下.不同医院对其救治效果相差甚大,在我国一些医科大学附属医院和省、市级颅脑创伤救治中心,急性重型颅脑创伤患者的病死率约为30%.而在一部分地区、县级医院其病死率高达50%～60%.除客观条件外,是否遵循规范化的救治方案是影响此类患者疗效的重要因素之一.     

丙泊酚全身麻醉诱导对颈动脉内膜剥脱术老年患者脑氧饱和度影响

目的探讨丙泊酚全身麻醉诱导对颈动脉内膜剥脱术老年患者脑氧饱和度的影响。方法选取北部战区总医院2016年3—6月行颈动脉内膜剥脱术的28例患者为研究对象。以丙泊酚1. 0～1. 5 mg/kg,舒芬太尼0. 5μg/kg与罗库溴铵0. 6 mg/kg麻醉诱导。分别于入室时(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、意识消失时(T_2)、意识消失后1 min(T_3)、意识消失后2 min(T_4)、意识消失后3 min(T_5)测量患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、双侧脑电双频指数(BIS)及双侧区域脑氧饱和度(StO_2)。结果与T_1时比较,患者T_0、T_4、T_5时的StO_2、T_2～T_5时的MAP、HR、CI、BIS均明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。患者T_2、T_3时的MAP、CI、StO_2均高于T_4时,T_5时的MAP、StO_2均低于T_4时,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论丙泊酚全身麻醉诱导,可致颈内动脉剥脱术老年患者脑氧饱和度明显下降,其机制可能与麻醉诱导导致的低血压有关。     

股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术后失败的原因分析及手术经验总结

目的通过分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)手术病例,总结PFN-A手术疗效、失败原因及治疗经验。方法选取我院2013年1月至2017年3月股骨粗隆间骨折患者105例,均行PFN-A手术,统计手术时间、出血量,运用髋关节创伤后Harris功能评分,分析PFN-A内固定失败原因,总结手术经验。结果手术时间为50~135min,平均(87.27±40.08)min;术中出血量50~200mL,平均(107.69±43.17)mL;术后Harris评分,其中优59例,良28例,中15例,差3例,优良率82.86%;内固定失败2例,1例主钉断裂,1例螺旋刀片穿出股骨头。结论 PFN-A内固定手术失败最主要因素是骨折复位欠佳和手术操作因素,其次术后负重时间过早和患者自身体质过重、严重骨质疏松,但PFN-A内固定术仍为老年股骨粗隆间骨折患者的首选术式。     

《黄帝内经》论“肉”

目的：整理研究《黄帝内经》中“肉”字的概念内涵与外延。方法：运用语言学中基于语料库证据的研究方法对《黄帝内经》中的“肉”字进行计数、整理、分析,定量研究“肉”字的频数分布、类型含义等方面的内容。结果：《黄帝内经》中“肉”字共见370次,涉及篇章95篇,单字概念表达了人体肌肉、供食用的动物肉、果肉和肥胖多肉4种意义;双字词及多字词概念共39个,主要表达了肌肉类型、肌肉形态、肌肉疾病等意义。结论：“肉”字在《黄帝内经》中普遍表达肌肉一义,大多数与现代解剖概念中骨骼肌对应,此外还涵盖了一些皮下组织、脂肪及与内脏器官相联系的网膜等肉质组织。对“肉”字的深入研究,有利于进一步挖掘中医基础概念的科学内涵,为中医理论的科学化奠定基础。     

外用中药膏剂治疗寻常型银屑病有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价外用中药膏剂治疗寻常型银屑病的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、Pubmed、Embase、Cochrane,纳入以外用中药膏剂治疗寻常型银屑病的随机对照临床试验,检索时限均从建库至2019年8月18日。按照标准筛选资料和评价质量后,用RevMan5.3软件进行Meta分析或描述性分析。结果:最终纳入11个RCTs,共1241例患者。Meta分析结果显示,中药膏组总有效率高于西药膏组[OR=2.57,95%CI(1.50,4.40),P=0.000,6],高于安慰剂组[OR=4.60,95%CI(1.67,12.64)),P=0.003]。中药膏组银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分与西药膏组比较,差异无统计学意义[WMD=-0.42,95%CI(-1.19,0.35),P=0.29],但优于安慰剂组[WMD=4.08,95%CI(3.10,5.07),P0.000,01]。中药膏组在控制药物不良反应方面比西药膏组更具有优势[OR=0.34,95%CI(0.11,1.02),P=0.05]。结论:外用中药膏剂可提高寻常型银屑病治疗的有效率,改善PASI积分,且安全性较好,不良反应发生率低,可为临床决策提供依据,但此结论仍需要更为严格的高质量、多中心、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

颅脑创伤后呼吸停止抢救成功一例

患者女性,54岁.主诉跌倒后昏迷1 h,于2008年1月28日入院治疗.患者于入院前1 h摔倒,神志不清,呼之不应,大小便失禁,无呕吐、抽搐.