关注转化医学深化烧伤临床营养研究

当今生命科学日新月异,在发展越来越细、越来越深的同时与临床的距离却越来越远.生命科学的成果没有及时应用于临床治疗,没有体现其核心价值和终极目标.这不得不促使人们思考如何打破基础研究与临床医学间的屏障,缩短从实验室到临床的距离,及时将基础研究成果转化为临床治疗的新技术、新方法,推动临床医学快速发展,使患者能真正从科技进步中获益."转化医学(translational medicine)"正是在这种背景下产生的.     

新疆地区3家二级医院2008年1～6月抗菌药物利用分析

目的:了解新疆地区二级医院住院患者抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法:采用回顾性方法,对新疆地区3家二级医院2008年1～6月抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率为67.95%;抗菌药物应用存在诸多不合理现象,主要表现在用药指征不明确、药物选择不当、用药剂量大、给药次数不合理、不合理联合用药等方面。结论:加强抗菌药物管理,促进抗菌药物的合理应用势在必行。     

我院药品不良反应认知度调查

目的：调查我院医护人员对药品不良反应相关知识的认知程度,为完善和促进药品不良反应监测工作提供依据。方法：对我院医护人员进行药品不良反应知识问卷调查,并对回收的有效问卷进行统计分析。结果：本次调查共发放问卷300份,回收有效问卷297份。被调查人群中,了解药物不良反应的占69.02%,发生药品不良反应不知道上报的占6.74%,认为上报不良反应有顾虑的占48.16%,太麻烦的占47.49%。另有98.32%的被调查者认为需要进行药品不良反应的相关知识培训。结论：应加强宣传教育,提高我院的医护人员的药品不良反应上报意识。同时,应强化我院药品不良反应监测站的监管职责,保障公众的用药安全。     

3所二级医院围手术期抗菌药物应用现状调查

目的了解围手术期患者抗菌药物的应用现状和存在问题。方法对3所二级医院2008年围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果在药物选择、用药方法、初次预防用药时间等方面存在不合理应用抗菌药物情况。结论加强抗菌药物管理,提高合理用药水平迫在眉睫。     

早期肠道营养对烧伤大鼠肠粘膜损伤和修复的影响

目的研究早期肠道营养对烧伤大鼠肠粘膜损伤和修复的影响及其可能的机制.方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照(C),静脉营养(PN)及肠道营养(EN)组,EN和PN组给予等氮、等热卡、等体积的营养液.在此基础上动态观察了肠组织中肠三叶因子(ITF)含量、血浆二氨氧化酶(DAO)活性、肠粘膜跨膜电位差(PD)及增殖细胞核抗原(PCNA)的变化,并进行相关分析.结果烧伤后肠粘膜组织结构受损,血浆DAO活性明显增高,从伤前的0.32±0.02(103U·L-1)增为1.23±0.53(103U·L-1),相差显著(P＜0.01).而PD,PCNA值及ITF含量分别从伤前的13.53±0.41(mV),823.46±240.56(A),369±65(ng·g-1)降至伤后的5.27±0.17(mV),247.39±112.23(A)和15±4(ng·g-1),相差显著(P＜0.05～0.01).两组相比EN组大鼠肠道受损程度明显低于PN组,同时其ITF含量、PD,PCNA值均高于PN组[EN组分别为129±46(ng·g-1),6.02±0.17(mV)和612.66±188.27(A)而PN组分别为15±4(ng·g-1),5.27±0.17(mV)和247.39±112.23(A)];而EN组大鼠血浆DAO活性为0.61±0.14(103U·L-1)显著低于PN组的0.90±0.16(103U·L-1)(P＜0.01).相关分析显示,ITF含量同血浆DAO活性呈显著负相关(r1=-0.964,P＜0.01),而同PCNA及PD值呈显著正相关(r2=0.884,P＜0.05;r3=0.983,P＜0.01).结论严重烧伤后肠粘膜结构受损与肠道合成和分泌ITF的能力大幅下降有关,肠道营养可降低伤后ITF下降的幅度可能是其在减轻肠粘膜损伤,促进肠粘膜修复方面优于静脉营养的重要原因.     

肺炎性假瘤九例临床分析

目的探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析9例肺炎性假瘤患者的临床资料。结果术前诊断为本病者3例,误诊为肺癌5例、结核球1例。行肺叶切除8例,楔形切除1例,均痊愈出院。结论本病从临床症状及影像学上很难与肺癌鉴别,纤维支气管镜及CT引导下经皮肺穿刺活组织检查是术前诊断本病的重要方法。强调选择术式应以术前或术中病理学诊断为依据,避免过多切除正常的肺组织。     

婴幼儿腹腔镜手术麻醉方法的选择

目的探讨非气管插管静脉全麻用于婴幼儿腹腔镜疝内环结扎术的可行性、安全性、实用性。方法60例行腹腔镜疝内环结扎术患儿，随机分为全麻插管组（Ⅰ组30例）和非插管组（Ⅱ组30例），连续监测HR、SPO2、PETCO2。结果两组气腹时HR均增快，但无统计学意义，放气后逐渐恢复至气腹前水平，Ⅱ组气腹后10min PETCO2明显高于麻醉前（P〈0．05）但尚在正常范围，组间比较亦无明显差异（P〉0．05）；Ⅱ组气腹后的PETCO：高于明显Ⅰ组，差异显著（P〈0．05）。结论非气管插管全麻在婴幼儿腹腔镜疝内环结扎术中是一种比较理想的麻醉方法之一。     

新疆狭叶红景天黄酮的超声提取及含量测定

目的：从新疆狭叶红景天中提取黄酮，并测定其含量。方法：运用超声技术提取红景天总黄酮，用比色法测定黄酮含量。结果：测得红景天中黄酮含量21．15％，平均回收率为98．2％，RSD=1．33％（n=5）。结论：首次运用超声技术从新疆红景天中提取出黄酮与常规法比较，反应速度加快，实验结果令人满意。     

肠道营养促进烧伤大鼠肠三叶因子表达的实验研究

目的 探讨肠道营养对烧伤大鼠三叶因子（ITF）及其mRNA表达的影响。方法 采用30％体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照（C）,静脉营养（PN）及肠道营养（EN）组。采用原位杂交、免疫组化和高效液相色谱等手段检测了烧伤后大鼠肠组织中肠三叶因子（ITF）ITF mRNA的变化,并观察了两组大鼠肠道受损情况。正常大鼠小肠中ITF及ITF mRNA均有一定表达,它们主要分布于肠绒毛杯状细胞中。烧伤后肠道组织结构受损,ITF mRNA表达明显降低,肠杯状细胞分泌ITF的能力大幅下降,特别是ITF二聚体的含量远远低于伤前（P＜0.01）。两组比较,尽管肠道营养不能逆转烧伤后ITF下降的趋势,但能明显抑制其下降幅度,同时EN组肠粘膜受损程度也明显低于PN组。结论 严重烧伤后肠粘膜结构受损的ITF合成下降的主要原因,与静脉营养相比肠道营养可减轻肠粘膜受损程度,降低ITF特别是ITF二聚体的下降幅度。     

谷氨酰胺治疗严重烧伤患者蛋白代谢的随机对照双盲试验

目的：观察严重烧伤患者蛋白代谢的变化及了谷氨酰胺对其的影响。方法：采用随机对照双盲试验,将烧伤总面积在30％－60％,Ⅲ度烧伤面积在20％－50％的39例患者随机分为谷氨酰胺治疗组（GLN组,20例）和安慰剂对照组（C组,19例）。GLN组每日服用谷氨酰胺颗粒剂0．5g/kg.C组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7d,检测用药前后两组病人血中谷氨酰胺浓度,血浆蛋白含量,尿氮排量,并记录患者的一般情况及30d创面愈合率和住院天数,结果GLN组病人用药7d后,血浆谷氨酰胺,前白蛋白及转铁蛋白含量均显著高于用药前和C组（P＜0．01）,血浆总蛋白,白蛋白明显高于用药前,但与C组相比无显著性差异（P＞0．05）,而GLN组的尿氮排量明显低于C组,且30d创面愈合率和住院时间均优于C组。结论：服用谷氨酰胺能显著提高严重烧伤患者血中谷氨酰胺水平,促进机体蛋白合成,减少蛋白分解,提高30d创面愈合率,缩短住院时间。