PM2.5对支气管上皮细胞DNA损伤作用研究

目的：探讨大气细颗粒物（PM_2.5）染毒对人支气管上皮细胞（HBE） DNA损伤的作用。方法：分别用8、20、50 μg/mL的PM_2.5水溶液染毒HBE细胞24 h后,单细胞凝胶电泳实验（SCGE）检测DNA损伤情况。10和50 μg/L的PM_2.5水溶液染毒HBE细胞,以未染毒细胞作为阴性对照组,10 μmol/L的Cr⁶⁺水溶液为阳性对照组,实时荧光定量PCR （qPCR）检测DNA损伤修复基因hOGG1、hMTH1的mRNA表达水平的变化,Western blot检测hOGG1、hMTH1蛋白表达变化。结果：单细胞凝胶电泳检测8、20和50 μg/mL PM_2.5水溶液染毒组HBE细胞的尾部DNA含量、尾长、尾距较阴性对照组明显增加（P < 0.05或P < 0.01）。qPCR结果显示,与阴性对照组比较,HBE细胞hOGG1 mRNA表达水平在10和50 μg/mL PM_2.5水溶液染毒以及阳性对照Cr⁶⁺水溶液染毒后分别升高75.0%、132.0%、214.0%;hMTH1 mRNA分别升高61.0%、144.0%、75.0%。Western blot结果显示,与阴性对照组比较,HBE细胞hOGG1蛋白表达水平在10和50 μg/mL PM_2.5水溶液染毒以及Cr⁶⁺水溶液染毒后分别升高47.6%、64.0%、47.0%;hMTH1蛋白分别升高20.5%、49.8%、20.9%。结论：PM_2.5水溶液染毒对HBE细胞DNA具有明显的损伤作用,并引起HBE细胞DNA损伤修复基因hOGG1、hMTH1表达水平升高。     

3β-羟类固醇脱氢酶对邻苯二甲酸二-(2-乙基己)酯处理细胞后诱导型一氧化氮合酶和蛋白激酶C信号通路的影响

目的 探讨邻苯二甲酸二-(2-乙基己)酯(di-(2-ethylhexyl) phthalate,DEHP)对MCF-7细胞中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通路相关基因及蛋白表达的影响以及3β-羟类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)基因在此过程中的作用。方法 用浓度为0.00~0.40 mmol/L的DEHP分别染毒MCF-7细胞、3β-HSD沉默细胞和3β-HSD高表达细胞24 h,检测细胞中iNOS/PKC相关基因表达水平的变化;应用信号通路抑制剂处理后再进行DEHP染毒,荧光定量PCR和免疫印迹法检测MCF-7细胞中iNOS/PKC相关基因和凋亡基因表达水平的变化。结果 DEHP染毒MCF-7细胞,iNOS、PKCα在基因和蛋白表达水平均高于对照组;与同一染毒剂量的MCF-7细胞比较,3β-HSD沉默细胞中iNOS、PKCα mRNA表达水平降低;而3β-HSD高表达细胞中iNOS、PKCα mRNA表达水平升高。应用iNOS 抑制剂(NG-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)50 μmol/L处理后,DEHP染毒组iNOS、Bax、Caspase-3、Caspase-8表达下调;PKCα抑制剂(chelerythrine chloride,CHE) 0.20 μmol/L处理后,DEHP染毒组PKCα表达下调;而各抑制剂处理组中与对照组比较无明显降低的基因,其变化趋势与未加抑制剂处理的染毒组无显著差异。结论 DEHP引起的毒性作用可能与iNOS/PKC信号通路有关,3β-HSD对iNOS/PKC信号通路相关基因的表达有一定作用。     

西药联合杀胚消癥方保守治疗早期异位妊娠的临床观察

目的观察西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠的临床效果。方法选取100例早期异位妊娠患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),分别接受不同的治疗方法。观察两组用药后的治疗效果、用药前以及第7、14天血中β-HCG水平、β-HCG水平降至正常水平所需时间并进行统计学分析。结果对照组治疗有效率为90.0%,实验组治疗有效率为98.0%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.67,P0.05)。两组治疗前以及治疗1周后,血中β-HCG水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,对照组患者血中β-HCG水平为(419.8±202.4)m IU/ml,实验组患者血中β-HCG水平为(320.6±201.3)m IU/ml,差异具有统计学意义(t=2.46,P0.05)。对照组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(18.9±3.2)d,实验组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(14.1±3.1)d,两组比较差异具有统计学意义(t=7.62,P0.01)。结论西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠,比单纯西药治疗效果更好,血中β-HCG水平下降更快,康复时间更短。     

剖宫产术后切口感染相关因素分析及甲硝唑液冲洗对其预防效果

目的了解剖宫产术后产妇切口感染的相关因素,并分析利用甲硝唑液冲洗对于切口感染的预防效果。方法选择2013年1月-2015年4月于医院行剖宫产术的产妇1860例为研究对象,将术后切口发生感染患者156例依据治疗方式又分为感染1组和感染2组,各78例。感染1组的产妇剖宫产术后立即用0.5%的甲硝唑溶液冲洗产妇的宫腔、腹腔及产妇腹壁的切口。感染2组的患者则利用0.9%的生理盐水进行冲洗,观察两组术后切口感染率及切口一期愈合率情况,并对术后感染相关因素进行分析。结果 1860例行剖宫产术的产妇共有156例发生术后切口感染,感染率为8.39%;共培养分离病原菌189株,其中革兰阴性菌113株占59.79%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌76株占40.21%,以肠球菌属为主;体重指数、胎膜早破、羊水污染、合并基础疾病、侵入性操作及术中出血量是导致剖宫产术后切口感染的相关因素(P0.05);感染1组一期愈合率为93.59%(73/78)高于感染2组83.33%(65/78)(P0.001)。结论严格相关无菌操作、积极治疗相关基础疾病、控制手术时间和术中出血量,且给予剖宫产的产妇利用甲硝唑液冲洗在降低术后感染率和提高产妇切口愈合上效果较好。     

医院预聘—长聘制青年专职科研人员工作满意度分析与思考

目的 在预聘—长聘制政策实行初期,了解医院青年专职科研人员工作满意度情况,引导和促进青年科研人员创新。方法 采用自行设计的问卷,对某医院专职科研人员进行调查并分析其科研工作满意度。结果 66名专职科研人员的科研工作满意度总体得分平均为4.14±0.51分,非本校毕业专职科研人员在科研工作管理体制维度的满意度高于本校毕业人员;近三年科研成果产出有增加者,其科研工作总体满意度和六个维度的平均满意度均高于科研成果产出无明显增加者。上述差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论 医院专职科研人员队伍建设初具规模,但呈现一定的发展问题,预聘—长聘制政策执行初期,青年专职科研人员科研工作满意度处于良好状态,医院需要深入扶植青年人才,推动政策有效过渡。     

骨髓间充质干细胞移植联合益母草碱治疗宫腔粘连

BACKGROUND:Increasing evidence has demonstrated that bone marrow mesenchymal stem cell (BMSC) transplantation can promote skin, liver and lung repair in animal models; and Leonurus sibiricus L. has the ability of promoting blood circulation and regulating menstruation. OBJECTIVE:To investigate the therapeutic effect of BMSC transplantation with leonurine on intrauterine adhesions (IUA) in rabbits and the relevant mechanism of action. METHODS:After modeled using dual injury method, rabbit models of IUA were randomly divided into five groups: sham-operated group (sham), model group (IUA), BMSC transplantation group, leonurine treatment group and combined treatment group (BMSCs+leonurine). Rabbits in the sham group were only given normal saline rinsing after hysterotomy, while those in the latter three groups were correspondingly given intrauterine BMSC transplantation or/and intragastric administration of 4 mg/kg leonurine for 14 days. Morphological changes of the endometrium were observed using hematoxylin-eosin staining, and expression levels of transforming growth factor β protein, Smad3 protein and interferon-γ mRNA were detected using immunohistochemical staining and real-time fluorescence quantitative PCR, respectively. RESULTS AND CONCLUSION:Compared with the model group, the degree of IUA was all significantly improved in the other groups, especially in the combined treatment group. Moreover, BMSC transplantation, leonurine treatment and their combined use all could inhibit IUA-induced increase of transforming growth factor β and Smad3 protein expression and IUA-induced decrease of interferon-γ mRNA level. Importantly, all these alternations were much more pronounced in the combined treatment group. Our results show that the combined use of BMSC transplantation and leonurine treatment can exert a synergistic effect in the improvement of IUA through the transforming growth factor β/Smad3 pathway.     

医事服务费试点对医生薪酬及工作的影响研究

目的 了解医事服务费试点后医生在薪酬和工作方面发生的变化。方法 选择北京市某三级甲等综合医院作为研究现场,该院自2012年9月启动"医药分开"试点。依据滚雪球法确定样本,按照信息饱和原则决定访谈样本量,采用个人深入访谈法,对1名医院中层管理者和14名医护人员进行访谈。访谈核心内容包括医事服务费试点前后院科薪酬分配方式、个人薪酬构成、试点后薪酬增长量;试点前后被访者日常工作内容、工作量方面发生的改变以及对当前薪酬与工作量的匹配程度、对医生劳动价值的体现程度等个人看法。采用MAXQDA10对访谈资料进行编码分析。结果 试点后,医生薪酬构成中增加医事服务费一项,其每月薪酬总数增加,门诊量大、职称高的医生薪酬增加幅度较大。以药物治疗为主的内科诊室门诊量增长明显,以技术治疗为主的外科和口腔科,门诊量变化不大。在其他政策并行推进后,大处方、不合理处方现象得到改善。结论 医事服务费的设立使医生薪酬数量增加,体现医生劳动价值;规范医生诊疗行为的同时,也使不同科室医生的工作量发生改变。     

某小学学生地震逃生自救教育效果评价

了解小学生地震逃生和自救知识的知晓情况,并对课堂教育效果进行评价,为制定合理干预措施提供理论依据.方法 对方便抽取的北京市某小学四至五年级小学生112名开展地震逃生和自救知识的干预活动,通过即时评价和二次评价了解干预效果.结果 干预前小学生选择地震时躲避在桌椅之间、床边、书桌旁为正确躲避地点的学生数分别占总人数的8.0%,14.3%和13.4%;现场情景模拟中,83人(72.8%)选择躲避在课桌下面.干预后即时和二次评价中多数题目知晓率均有提高,与干预前差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 通过切实可行的干预活动,可以提高小学生地震逃生与自救知识的掌握情况.     

PM2.5对L02肝细胞部分癌基因和凋亡相关基因表达的影响

目的： 探讨细颗粒物（PM_2.5）对人正常肝细胞（L02肝细胞）癌基因和凋亡相关基因表达的影响。方法： 以L02肝细胞为研究对象，设10和50 μg/mL两个PM_2.5混悬液染毒组，以未染毒的L02肝细胞为阴性对照，10 μmol/L的K₂CrO₄（下用Cr⁶⁺表示）染毒细胞为阳性对照，均处理24 h，应用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）和Western blot技术分别检测促癌基因c-myc、c-fos、抑癌基因p53和促凋亡相关基因Caspase-3、Caspase-8，抑凋亡基因Bcl-2的mRNA以及相应的蛋白表达变化。结果： qPCR法分析结果显示，与阴性对照组比较，10、50 μg/mL PM_2.5混悬液染毒组以及阳性对照组L02肝细胞癌基因c-myc的mRNA表达水平分别升高69.5%、118.0%、51.1%，c-fos表达水平分别升高50.3%、64.4%、23.3%，p53表达水平分别下降4.0%、22.0%、18.0%；凋亡相关基因Caspase-3的mRNA表达水平分别升高31.0%、30.5%、42.0%，Caspase-8表达分别升高25.3%、40.3%、64.5%，Bcl-2表达分别下降40.5%、46.9%、41.4%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Western blot法分析结果显示，在10、50 μg/mL PM_2.5混悬液和Cr⁶⁺染毒后L02肝细胞c-myc蛋白表达水平分别升高32.3%、49.3%、70.6%，c-fos蛋白表达水平分别升高11.3%、50.2%、45.2%，p53蛋白表达水平分别下降17.5%、40.0%、42.9%；Caspase-3蛋白表达水平分别升高23.1%、33.9%、43.1%，Caspase-8蛋白表达水平分别升高31.4%、52.1%、80.0%，Bcl-2蛋白表达水平分别下降14.3%、23.3%、36.9%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论： PM_2.5染毒引起L02肝细胞中促癌基因和促凋亡相关基因表达升高，抑癌基因和抑凋亡相关基因表达下降，提示PM_2.5对L02肝细胞的恶性转化和凋亡可能有促进与激活作用。     

深圳和太原PM2.5样品致突变作用研究

目的：探讨深圳和太原大气细颗粒物（PM_2.5）样品是否具有致突变作用。方法：应用组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门氏菌TA97、TA98、TA100、TA102和TA1535,通过平板渗入法同时对广东深圳和山西太原两地的PM_2.5样品进行标准Ames试验。实验设4个PM_2.5剂量组（分别为每皿40、100、200和400 μg）、1个阴性对照组和1个阳性对照组,每种细菌均设立加S9和不加S9两种试验组。结果：深圳PM_2.5样品的Ames试验结果显示,TA97、TA100和TA102在PM_2.5样品处理后菌落回变数显著高于阴性对照组,加S9与不加S9的菌落回变数比较差异有统计学意义（P < 0.01）。太原样品的Ames试验结果显示,TA97、TA98和TA100在PM_2.5样品处理后菌落回变数显著高于阴性对照组,加S9与不加S9的菌落回变数比较差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。但深圳和太原PM_2.5样品对TA1535未见阳性结果,结论：深圳和太原PM_2.5样品均能够引起TA97、TA98、TA100的Ames试验的自发回变数阳性结果,表明深圳和太原PM_2.5样品均具有致基因突变作用。