BACTEC MGIT 960用于结核分枝杆菌直接药敏试验的研究

目的探讨BACTEC MGIT 960系统在结核分枝杆菌直接药敏试验的临床应用价值。方法对200株临床涂阳痰标本应用BACTEC MGIT 960系统进行一线抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇）结核分枝杆菌直接药敏试验,并与同步进行的BACTEC MGIT 960间接药敏试验及传统改良罗氏（L-J）比例法药敏试验进行比较,从结果报告时间和符合率等方面进行评价。统计学分析分别采用配对资料的t检验和Kappa检验。结果 BACTEC MGIT960直接药敏试验报告时间为（9.7±3.1）d,与BACTEC MGIT 960间接药敏试验报告时间（17.5±6.6）d比较差异有统计学意义（t=14.7,P〈0.01）,与L-J法报告时间（50.4±8.6）d比较差异有统计学意义（t=73.4,P〈0.01）;4种一线抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏BACTEC MGIT 960直接法与BACTEC MGIT 960间接法药敏结果总符合率为97.3%,BACTEC MGIT 960直接法与L-J法药敏结果总符合率为96.2%。结论 BACTEC MGIT 960直接药敏试验快速、准确,可用于结核分枝杆菌的药物敏感性检测,利于耐药结核病的早期诊断和治疗。     

纵式缝扎加交错内注术治疗直肠脱垂

我们自１９９２年始，应用直肠内缝扎术加内注术治疗直肠脱垂共６２例，疗效显著，报道如下。１临床资料本组男性４３例，女性１９例，年龄１６～５２岁。其中，直肠全周粘膜内脱垂３８例，前侧脱垂２４例。并发内痔者３８例、直肠息肉９例、肛乳头肥大者７例。２治疗方法...     

桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察

[目的] 观察桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。[方法] 选择变应性鼻炎患者80例,根据随机数字表法随机分为西医组与中医组,每组各40例。西医组给予常规西医治疗,中医组在西医组基础上给予患者桂枝加黄芪汤及针刺治疗,观察两组治疗前后血清水通道蛋白1（AQP1）、特应性免疫球蛋白E（IgE）、核转录因子-κB（NF-κB）、正五聚蛋白3（PTX3）表达水平。检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（EOS）,给予两组患者过敏性鼻炎症状评分（TNSS+TNNSS）、鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评价,比较两组临床疗效。[结果] 治疗后,中医组EOS、IgE含量较西医组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组AQP1、NF-κB、PTX3含量较西医组明显低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组鼻黏膜纤毛清除速率较西医组高、鼻阻力较西医组低、鼻黏膜纤毛传输时间较西医组短,差异有统计学意义（P均＜0.05）;中医组过敏性鼻炎症状评分（TNSS+TNNSS）较西医组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组患者RQLQ评分低于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。中医组总有效率为97.50%,西医组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论] 桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患者,可降低EOS、IgE水平,抑制机体炎症,改善鼻部通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解临床症状,降低RQLQ评分,提升患者临床疗效。     

三种方法组成的结核病快速诊断技术的评价

目的评价浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTEC MGIT-960培养法3种方法组合模式对结核病快速诊断的应用价值。方法应用浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTEC MGIT-960培养法3种方法组合测定1 628份临床标本,并与直接涂片法、改良罗氏培养法结果进行比较。结果组合法的阳性检出率36.30%,显著高于直接涂片法的20.15%,差异有显著性(2=52.4,p<0.01);组合法的阳性检出率高于改良罗氏培养法30.71%,差异有显著性(2=5.7,p<0.05),而且检测时间明显缩短;同时组合法的阳性检出率均高于其中单一方法的检测结果,检测结核分枝杆菌的敏感度为99.66%,特异性为99.81%,准确性为99.88%。结论浓缩涂片法、实时荧光定量PCR法、BACTEC MGIT-960培养法3种方法组合具有很高的敏感性和特异性,用于结核病早期快速诊断有重要的临床价值。     

抗结核药所致药物性肝病分析

目的:总结抗结核药所致药物性肝病(D ILD)的临床特点、探讨其预防和治疗。方法:根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对1998年1月至2005年1月间经抗结核治疗后出现的68例患者进行临床分析和讨论。结果:接受抗结核治疗306例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者29例,其中12例出现肝损害,占41.4%,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性(P<0.01);306例患者中,68例肝功能异常,占22.2%,其中19例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药。有42例(占61.8%)病人更改方案,停抗结核药5例(占7.4%)。结论:多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HB-sAg,在用药过程中应定期监测肝功能;应早期发现药物性肝病,早期停用可疑药物及进行相应治疗。     

儿童肺结核临床分析

目的:探讨儿童肺结核的诊断和治疗方法,进一步提高儿童肺结核的诊治水平。方法:对1995年至2004年在汕头市结核病防治所就诊的56例儿童肺结核患者进行回顾性分析。结果:咳嗽48例(占85.7%),胸痛5例(占8.9%),无咳嗽、咳痰等呼吸道症状者8例(占16.7%),低热19例(占33.9%),纳差15例(占26.8%),盗汗12例(占21.4%),消瘦6例(占10.7%),乏力9例(占16.1%)。睡眠不安、精神不振2例(占3.6%)胸部X线正位片检查肺部结核病变52例(占92.9%),正位片检查无明显结核病变而侧位片及胸部CT显示肺内及肺门淋巴结结核病变4例(占7.1%),结核菌素试验强阳性27例(占48.2%),痰查结核菌阳性3例(占5.4%),淋巴结活检5例(占8.9%)。26例治疗9个月后病变完全吸收,29例6个月后病变完全吸收,1例因药物肝炎不能顺利完成治疗。满疗程临床治愈率98.2%(55/56)。结论:儿童结核病症状、体征不典型,易延误诊断,影响治疗效果。加强儿童肺结核预防工作,早期诊断,合理化疗,是降低患病率、提高治愈率的关键措施。     

汕头市涂阳肺结核控制效果分析

目的评价广东省汕头市涂阳肺结核病控制效果。方法对1992~2001年登记的初治涂阳肺结核病人的发现、登记、治疗管理及转归等进行评价。结果共接诊可疑肺结核病症状者76925例,发现活动性肺结核病人18653例,涂阳肺结核新登记率由1992年2.71/10万上升到2001年35.97/10万,初治涂阳病人治愈率由64.7%上升到97.7%,复治涂阳病人治愈率由38.2%上升到85.1%。初复治比例由1992年的12.0下降到2001年的1±0.1。结论推行DOTS策略,政府重视、经费到位,建立健全三级防痨网,是肺结核病疫情明显改善的基础。     

BACTEC MGIT-960快速检测分枝杆菌的临床应用研究

目的探讨BACTEC MGIT-960全自动分枝杆菌检测技术在结核病诊治中的应用价值。方法用BACTEC MGIT-960对不同种类标本进行结核杆菌分离培养及药敏试验,并与改良罗氏培养法和BACTEC-460系统进行比较。结果BACTEC-960全自动分枝杆菌检测技术初代分离阳性时间平均为9.8天,药敏平均为7.5天,明显短于改良罗氏培养(28.5天和22.1天),与BACTEC-460(8.8天和6.5天)结果接近。486份各类标本总阳性率46.50%,其中痰标本为54.02%。BACTEC MGIT-960药敏试验结果,与BACTEC-460、L-J法总符合率分别为98.54%和95.79%。结论BACTEC MGIT-960全自动分枝杆菌检测技术是目前一种比较理想的快速检测结核菌的方法。     

改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的随机对照研究

目的探讨改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的临床应用价值。方法将92例病人随机分为两组,治疗组60例采用改良挂线综合疗法,对照组32例采用常规肛瘘切除术。结果治疗组60例一次性手术治愈58例,一次性治愈率96.66%,平均创口愈合时间26±2.2d;对照组一次手术痊愈24例（75%）,其余8例（25%）经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例（3.12%）复发,平均创口愈合时间42±5.6d。二组比较在一次手术治愈率、平均创口愈合时间差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论与对照组相比,本疗法具有治愈率高、痛苦小、疗程短、并发症和后遗症少等优点。     

颗粒显色指示技术快速检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的价值

目的 探讨颗粒显色指示技术快速测定结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）对吡嗪酰胺耐药性的临床应用价值。方法 应用颗粒显色指示法测定102株Mtb对吡嗪酰胺耐药性,并与美国BD公司BACTEC MGIT-960分枝杆菌检测系统结果进行比较。 结果 颗粒显色指示法测定102株Mtb临床分离株,结果对吡嗪酰胺敏感70株、耐药32株,BACTEC MGIT-960法测定结果敏感69株、耐药33株;两法测定均敏感67株、均耐药30株。如以BACTEC MGIT-960法药敏结果为判断标准,则颗粒显色指示法测定吡嗪酰胺耐药性的敏感度为90.9%(30/33),特异度为97.1%（67/69),阳性预测值为93.8%(30/32),阴性预测值为95.7%(67/70),准确性为95.1%(97/102)。结论 颗粒显色指示技术快速测定Mtb吡嗪酰胺耐药性简便快速,操作不需特殊仪器设备,具有很高的临床应用价值。