肛门直肠病的早期诊断方法与分析

“肛门指诊”与“肛镜检查”对于早期发现肛管直肠疾病的作用正渐为临床医师重视。但对已知患有痔疮，肛裂的患者就诊时，将“肛镜”“指诊”做为必查常规的重要性缺乏应有的重视，忽视了并存直肠癌，直肠息肉等其他肛肠病的可能性，本文对28例纠正误诊的病例就其临床特点进行了分析，指出：“肛门指诊”是以手指感觉为主，了解病灶的空间变化。而“肛镜检查”则以视觉来观察病灶的外表改变。即：肛门指诊可以发现肛门直肠较小的结节，肿块、溃疡的病变位置，形状，了解其大小，质地，以及有无脓血，粘液，尤其对“直肠癌”的早期诊断意义更大。“肛镜”则直接观察病灶的形态，颜色，了解病变部位充血，水肿，出血，坏死的范围与程度，分泌物的性质，数量，以及肠腔黏膜，肛管组织的一般情况，并且还是内痔分类，分型，分期的主要依据。“肛镜”“指诊”二者并用，互为补充，再结合“病史询问”，由此可避免误诊，使患者得以及时确诊，早日康复。     

中西医结合治疗术后肛门直肠狭窄

肛门直肠狭窄最常见于不正确的痔瘘手术 ,我科酌情应用扩肛术、肛门括约肌侧切术、直肠松解术治疗 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 82例 ,男 6 2例 ,女 2 0例。年龄 2 1～ 6 6岁。术后发生狭窄时间为 7～ 2 8ｄ ,平均 18ｄ。都有近期痔瘘手术史 ,术后渐进性自觉大便排出困难 ,排便时间延长 ,排便时肛痛 ,甚至出血 ,服通便药无效。体检 :肛管或直肠可见增厚呈环形或半环形疤痕 ,或未愈创面 ,肛门指诊或肛门镜检查常因肛痛而无法进入 ,强行进入时可致剧痛或出血。2　治疗方法2 1　内治法　热结气滞型 ,方用火麻仁 30ｇ　北杏10ｇ　枳实 10…     

化湿止痒汤治疗肛周湿疹

祖国医学认为 ,肛周湿疹为湿热下注 ,血虚挟风所致。现代医学认为 ,肛周湿疹的发病与炎症的慢性刺激、变态反应等有关 ,我们自拟化湿止痒汤治疗肛周湿疹 2 5 6例 ,疗效满意 ,总结如下。1　一般资料本组 2 5 6例 ,其中年龄在 2 0～ 40岁者 140例 ,41～ 6 0岁者 91例 ,6 1～ 6 9岁者 2 5例 ,平均 45岁。男 177例 ,女 79例。病程短者 3个月 ,长者 8年 ,平均 4年。2　治疗方法自拟化湿止痒汤 :苦参 10ｇ　薏苡仁 15ｇ　黄柏 10ｇ　白芍 15ｇ　白鲜皮 15ｇ　蝉衣 10ｇ　蛇床子 2 0ｇ　车前子 10ｇ(包煎 )　生地 12ｇ　地肤子 10ｇ　地骨皮 10ｇ　…     

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性的研究

目的建立快速测定结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性测定中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法测定112株结核分枝杆菌卷曲霉素耐药性,并与绝对浓度法结果进行比较,对不符合的菌株采用Bactec MGIT 960测定其最低抑菌浓度(MIC)。以细菌接种量为10-3mg/ml,药物浓度5μg/ml、37℃作用24 h为药敏试验条件。结果噬菌体法测定112株结核分枝杆菌临床分离株卷曲霉素敏感91株、耐药21株,绝对浓度法敏感92株、耐药20株;两法测定均为敏感89株、均为耐药18株。在5株噬菌体法与绝对浓度法测定结果不符的菌株中,3株噬菌体法与MIC测定结果相符合。如以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则噬菌体法测定卷曲霉素耐药性的敏感性为90%(18/20),特异性为96.7%(89/92),阳性预测值为85.7%(18/21),阴性预测值为97.8%(89/91),准确性为95.5%(107/112)。结论噬菌体生物扩增法测定卷曲霉素耐药性简便快速,只需2 d时间,操作不需特殊仪器设备,具有很高的敏感性和特异性,可作为MTB的卷曲霉素耐药性快速筛选方法,建议临床推广应用...     

老年肺结核患者160例临床分析

目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％（160/828）,症状与体征以咳嗽（142/160,88.8％）、咯痰（125/160,78.1％）为主,其次为食欲减退（82/160,51.3％）;另外,乏力占47.5％（76/160）,消瘦占40.6％（65/160）,气短或气促占39.4％（63/160）,咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％（29/160）、16.2％（26/160）、9.4％（15/160）;肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主（127/160,79.4％）,空洞病灶多见（66/160,41.3％）.PPD试验强阳性率为29.5％（31/105）,60～岁组强阳性率（34.7％,26/105）明显高于70～84岁组（16.7％,5/55）,差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.011）,痰抗酸杆菌涂片和（或）培养检查阳性率高（121/160,75.6％）,菌阳组咳嗽占93.4％（113/121）,菌阴组咳嗽占74.4％（29/39）;菌阳组咯痰占86.8％（105/121）,菌阴组咯痰占51.3％（20/39）,菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义（x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01）.患者有合并症者多见（137/160,85.6％）,其中以肺部感染最常见（77/160,48.1％）,其他合并症为糖尿病（33/160,20.6％）、高血压病（28/160,17.5％）、慢性支气管炎（25/160,15.6％）、肺气肿（22/160,13.8％）等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％（36/160）.本组患者治愈率为91.3％（146/160）,其中,初治患者治愈率92.4％?     

慢性咳嗽87例分析 A3002

目的探讨慢性咳嗽病因。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,对2008年6月至2010年6月在我所就诊并确诊的87例X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者的临床资料进行研究。结果 87例慢性咳嗽患者中,检查确诊,咳嗽变异性哮喘(CVA)45例,占51.7%;鼻后滴注综合征(PNDS)12例,占13.8%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)7例,占8.0%。食管反流疾病(GERC)3例,占3.4%;ACEI类降压药致咳2例,占2.3%;支气管炎11例,占12.6%;支气管内膜结核6例占6.9%;心因性咳嗽1例,占1.1%。结论慢性咳嗽是呼吸系统常见症状,病因复杂,涉及多个临床学科,应作好诊断及鉴别诊断。     

肠结核的外科综合诊疗技术和术式选择

目的 探讨外科综合诊疗技术治疗肠结核的临床应用价值.方法 将62例病人按随机数字表法分为两组,治疗组32例采用外科综合诊疗技术,对照组30例采用常规切除术.结果 治疗组早期诊断率为84.4%(27/32),治愈率96.9%(31/32),并发症发生率6.3%(2/32),术后无复发;对照组早期诊断率为40.0%(12/...     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病近期疗效分析

目的 观察和评价含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 将耐多药肺结核患者200例随机分为治疗组100例和对照组100例;化疗方案：治疗组为6MZthKP＋微卡/18 MZthP＋微卡;对照组为6VZthKP/18VZthP,观察两组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况及症状改善情况.结果 共有190例患者完成化疗疗程,治疗组96例,对照组94例;治疗组与对照组3个月末痰菌阴转率分别为56.6%和26.7%,疗程完成后治疗组痰菌阴转率为85.3%,对照组痰菌阴转率为42.6%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.疗程结束时治疗组和对照组X线示病灶吸收有效率及空洞缩小、闭合率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病的疗效确切且较安全.     

含左旋氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的护理

目的：探讨左氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效与护理。方法：将80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用3DThZVAK＋M／15DThZV＋M方案,对照组采用3DThZEAK／15DThZE化疗方案。两组患者均同时配合支持治疗和对症护理。结果：疗程完成后,观察组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、症状改善率均优于对照组（P〈0．05）;药物不良反应发生率略低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用左氧氟沙星联合母牛分支杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效确切,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。     

噬菌体生物扩增法快速测定结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性的研究

目的 建立快速测定结核分支杆菌(MTB)丁胺卡那霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性测定中的应用价值.方法 应用噬菌体生物扩增法测定112株结核分支杆菌丁胺卡那霉素耐药性,并与绝对浓度法结果进行比较,对不符合的菌株采用Baetee MGIT960测定其最低抑菌浓度(MIG).结果 以细菌接种量为10-3mg/ml,药物浓度5μg/ml、37℃作用24 h为药敏试验条件.噬菌体法测定112株结核分支杆菌临床分离株丁胺卡那霉素敏感89株、耐药23株,绝对浓度法敏感91株、耐药21株;两法测定均为敏感87株、均为耐药19株.在6株噬菌体法与绝对浓度法测定结果 不符的菌株中,4株噬菌体法与MIC测定结果 相符合.如以绝对浓度法药敏结果 为判断标准,则噬菌体法测定丁胺卡那霉素耐药性的敏感性为90.48%(19/21),特异性为95.60%(87/91),阳性预测值为82.60%(19/23),阴性预测值为97.75%(87/89),准确性为94.64%(106/112).结论 噬菌体生物扩增法测定丁胺卡那霉素耐药性简便快速,只需2 d时间.操作不需特殊仪器设备,具有很高的敏感性和特异性,可作为MTB的丁胺卡那霉素耐药性快速筛选方法,建议临床推广应用.