马拉维地区涂片阴性肺结核患者的卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人HIV感染者最常见的机会性感染。虽然PCP也是非洲婴儿HIV感染者重症肺炎的常见病因,但对于非洲的成人HIV感染者而言,PCP不及结核病等其它病重要。在非洲医院内死亡的HIV阳性尸检中,仅发现2％-9％患有PCP。     

腹腔镜TME联合ISR对低位直肠癌的疗效及对患者控便功能的影响

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌的治疗效果及肛门控便功能的影响。 方法选取宜昌市第二人民医院手术治疗的低位直肠癌患者159例,收集时间为2014年1月至2017年1月,根据手术方式不同分为腹腔镜组69例（腹腔镜下TME＋ISR手术）、开腹组90例（采用传统开腹手术实施TME＋ISR手术治疗）,对比两组的手术相关指标及术后肛门控便功能。 结果腹腔镜组的手术时间、清扫淋巴结数目与开腹组比较差异均无统计学意义（t=1.209,1.585;P<0.05）;腹腔镜组患者的手术出血量、肛门排气时间及住院时间均小于开腹组,差异均有统计学意义（t=13.834,5.930,6.556;P<0.05）;腹腔镜组术后肛门控便功能显著的优于开腹组,差异具有统计学意义（Z=-2.183,P=0.029）;术前,两组患者的肛管收缩压（t=1.381,P=0.397）、肛管最大收缩时间（t=1.047,P=0.297）及肛管静息压（t=0.483,P=0.495）差异均无统计学意义;术后3个月,腹腔镜组患者的肛管收缩压、肛管最大收缩时间及肛管静息压显著高于开腹组,差异均有统计学意义（t=3.571,5.188,3.448;P<0.05）。腹腔镜组患者手术并发症率为7.25%,显著低于开腹组患者的17.78%（χ²=4.003,P=0.045）。 结论腹腔镜下TME联合ISR对低位直肠癌的治疗效果良好,并且具有创伤小、术后患者肛门功能恢复好的优点。     

2014—2017年甘肃省结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的 分析甘肃省肺结核患者结核分枝杆菌分离株耐药情况。方法 2014年9月1日至2017年8月31日,采用整群分层等比例随机抽样方法,选取甘肃省30家县级结核病定点诊疗机构作为监测点,排除痰涂片抗酸染色阴性且调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查的肺结核患者,对培养阳性的≥15岁的肺结核患者分离的1931株结核分枝杆菌分离株(初治患者分离株1815株,复治患者分离株116株)进行10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 1931株结核分枝杆菌分离株的总耐药率、耐多药率、单耐药率、多耐药率和广泛耐药率分别为26.26%(507/1931;95%CI:24.30%~28.22%)、8.44%(163/1931;95%CI:7.20%~9.68%)、11.39%(220/1931;95%CI:9.98%~12.81%)、6.42%(124/1931;95%CI:5.33%~7.51%)和0.41%(8/1931;95%CI:0.13%~0.70%)。其中,初、复治患者分离株的总耐药率[分别为25.45%(462/1815;95%CI:23.45%~27.46%)和38.79%(45/116;95%CI:30.10%~47.84%)]和耐多药率[分别为7.82%(142/1815;95%CI:6.59%~9.06%)和18.10%(21/116;95%CI:11.10%~25.11%)]差异均有统计学意义(χ²=5.357,P=0.021;χ²=11.623,P=0.001),且初治患者分离株在男性、中部地区的总耐药率[分别为26.22%(284/1083)和24.96%(158/633)]均明显低于复治患者分离株[分别为41.49%(39/94)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(χ²=5.241,P=0.022;χ²=5.888,P=0.015)。对10种抗结核药品的总耐药率前3位依次为INH[16.78%(324/1931)]、EMB[15.38%(297/1931)]、RFP[10.10%(195/1931)]。据此估算,甘肃省每年新发耐药、耐多药、广泛耐药患者分别为2341~2764、665~940、5~70例。结论 甘肃省结核病耐药情况严重,以一线抗结核药品耐药为主。同时,初治患者的耐药情况应引起重视。     

人文关怀干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

目的:探讨分析人文关怀干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响。方法:选取2015年7月-2016年8月在本院就诊的92例精神抑郁症患者作为研究对象,然后按照随机数字法则分为干预组和对照组,对照组患者给予常规护理,主要内容包括:一般访谈式交谈、常规生活护理、用药指导、心理护理和环境护理等;干预组患者在常规护理的基础上给予人文关怀护理服务,包括:①建立护患信任;②全面的了解患者的人格特征、文化以及相关的兴趣爱好,掌握患者发病的原因,制订个性化的心理干预措施;③介绍药物治疗的效果及可能出现的不良反应及如何防治;④鼓励患者家属关心、爱护患者并支持患者。然后比较两组患者干预前后服药依从性和护理服务的满意度。结果:干预前两组患者服药依从性差异无统计学意义(P> 0.05),干预后干预组患者服药依从率为92.86%,较对照组患者的76.19%显著提高,差异具有统计学意义(P <0.05)。干预组患者对护理服务的满意率为95.24%较对照组患者的73.81%显著提高,差异具有统计学意义(P <0.05)。;结论:人文关怀干预是目前对抑郁患者的一种有效、科学的护理模式,能够有效提高患者的服药依从性,改善患者的抑郁状况,还能够提高患者对护理服务的满意度,值得进一步在临床上推广。     

功能性便秘的诊治进展

功能性便秘（FC）是临床常见病、多发病,严重影响人类身心健康。本文针对FC的最新诊治进展进行了综述,主要包括FC的确切病因及发病机制尚未明确,其诊断主要依赖于患者的症状,同时还需排除肠道及全身器质性疾病所导致的便秘;FC的临床检查方法主要有结肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影、动态磁共振排粪造影等;FC的主要治疗手段有一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、中医治疗、心理治疗、手术治疗等,但目前仍依赖于药物治疗,外科手术仅适用于少数症状非常严重、内科治疗无效的患者,且外科手术治疗需严格把握适应证,根据病因采用个体化手术方式,术后并发症多,远期效果不确切;同时介绍了近年来一些新兴的FC治疗手段逐渐应用于临床,如骶神经调节术、粪菌移植术等,亦取得一定的临床效果。旨在为FC今后的治疗提供新思路。     

放射性125I粒子植入联合经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床研究

目的 探讨放射性碘-125(125I)粒子植入联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除性肝细胞癌(HCC)患者的疗效、预后及影响因素.方法 2002年9月至2006年3月,48例不可切除性HCC患者TACE治疗1~2次后第2周接受了放射性125I粒子永久性植入治疗,其中男38例,女10例,平均年龄59岁(32~86岁);行为状态评分(KPS)100分10例,80分21例,60分17例;肝功能Child-Pugh分级A级34例,B级14例;22例患者甲胎蛋白(AFP)水平高于400 ng/ml;瘤体直径<5 cm 17例,5~10 cm 18例,>10 cm 13例;融合瘤34例,单个瘤体14例;HBV抗原阳性38例,HCV抗原阳性10例;肝癌Okuda分期Ⅰ期22例,Ⅱ期24例,Ⅲ期2例;肝癌AJCC分期(第六版)Ⅱ期(T2N0M0)10例,Ⅲa期(T3N0M0)20例,Ⅲb期(T4N0M0)18例.评价患者并发症、近期疗效及随访患者1、2、3年生存率.结果 48例患者中有效反应(CR+PR)34例(70.8%).并发症反应轻微.1、2、3年生存率分别为75%、45.8%、27.1%,中位生存期15.5个月.预后影响因素中肿瘤类型、大小、肝功能Child-Pugh分级、Okuda分期、AJCC分期、植入前AFP水平及肿瘤周边匹配剂量均显著影响生存率.结论 对于不可切除性HCC患者,TACE后行放射性125I粒子植入治疗可作为一种有效的"双介入"治疗手段.     

高龄患者腹腔游离体一例并文献复习

腹腔游离体又称“腹腔鼠”,临床少见,诊断较为困难,常在术中偶然发现。本文分析北京医院行腹腔镜手术的1例术后诊断为腹腔游离体（PLB）的高龄患者,并结合文献复习加以总结。我们通过PubMed和知网数据库检索到了文献报道的PLB案例（含本例）共86例,案例年龄从16岁到81岁不等,平均年龄为55岁,其中男性66例（76.7%）,女性20例（23.3%）;多数患者是无症状或术中偶然发现的,部分以腹痛或腹部不适为主诉就诊,少数可表现为尿频、尿潴留。PLB大多单发存在,占80例（93%）,仅6例（7.0%）为多发;术前常误诊断为膀胱结石、胆道结石、畸胎瘤、间质瘤等。术中发现PLB可位于盆腹腔的各种位置,盆腔区最常见为52例（60.5%）。发现PLB时最大径可达20 cm,通常长径大小为1 cm~10 cm。腹部外科相关科室（普外科、泌尿外科、妇产科等）应该重视PLB的临床表现、诊断和治疗,减少因误诊给患者带来的损害。     

优质护理服务在ICU内高血压合并糖尿病患者中的开展效果观察

目的:对ICU内高血压合并糖尿病患者进行优质护理服务效果进行深入探析.方法:选取时间在2019.1-2019.12的100例患者,分为两组,展开不同的护理干预方式.结果:结果表明,观察2组采用优质护理干预各项指标均优良.结论:优质护理服务对ICU内高血压并糖尿病患者效果优良,能显著提升救治效果.     

术前呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探究术前呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响.方法 以2018年2月至2020年5月收治的100例肺癌患者为研究对象,采用简单随机化法将其分为对照组(n=50)和试验组(n=50).对照组给予常规护理干预,试验组在常规护理干预基础上实施术前呼吸功能锻炼.比较两组的干预效果.结果 干预后,两组的FEV1％、MVV...     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值

目的 分析肾结石治疗中采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术的临床治疗效果.方法 该研究方便选择该院收治的肾结石患者128例进行分析,选取时段为2012年5月—2016年5月期间,采用随机数字法进行平均分组,其中64例采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗的患者为实验组,而64例采用切开取石术治疗的患者为对照组,治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果 相较于对照组患者,实验组患者的术中出血量(86±11)mL明显较少,手术时间(110±15)min明显较少,并发症发生率(3.13%)明显较低,取石率(145±44)明显较高,住院时间(7.0±1.5)d明显较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肾结石治疗中采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术具有明显的治疗效果,在临床上值得应用和推广.