腹腔镜右半结肠癌切除术后中长期随访分析研究

目的探讨影响腹腔镜右半结肠癌切除术后患者生存时间的因素。方法收集并回顾性分析2004年2月至2011年3月间北京大学第三医院普通外科经腹腔镜施行右半结肠癌切除术患者的病例资料和随访资料．运用Kaplan—Meier法计算生存率并进行单因素分析，利用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果164例腹腔镜右半结肠癌切除术患者中，中转开腹12例（7-3％）。围手术期并发症发生率为18．9％（31／164）。中位随访时间为27（5～85）个月。全组5年总体生存率为81．5％。5年无瘤生存率为75．7％，5年肿瘤相关生存率为78．7％。单因素分析和多因素分析结果均显示．TNM分期及中转开腹对患者生存时间的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论TNM分期及中转开腹是影响腹腔镜右半结肠癌切除术后患者生存时间的独立因素。     

两种切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的比较

[目的]比较分析"八字"微创切口与传统"L"形切口复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]2016年1月~2018年1月,54例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入本研究。采用随机数字表法将患者分为两组,27例采用"八字"微创切口内固定(微创组),27例采用传统跟骨"L"形切口复位钢板内固定(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,微创组术前等待时间、手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间均显著少常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组早期并发症发生率为3.70%(1/27),而传统组为29.63%(8/27),两组间早期并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访12月以上,微创组完全负重行走时间为(45.22±7.05)d,传统组为(58.74±6.25)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间延长,两组患者VAS评分显著减少,AOFAS评分和足内-外翻ROM显著增加(P<0.05)。在术后3个月和12个月时,微创组VAS评分均显著低于传统组(P<0.05),而微创组AOFAS评分均显著高传统组(P<0.05);但相应时间点,两组间足内-外翻ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后12个月Bohler角和Gissane角均较术前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05);相同时间点,两组间Bohler角和Gissane角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]"八字"微创切口复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术及住院时间短、创伤小、切口并发症发生率显著降低,术后足部功能恢复满意。     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的体会

目的 探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 选取我院重型颅脑损伤患者后期经高压氧辅助治疗,对其预后的评定.结果 高压氧辅助治疗重型颅脑损伤取得满意疗效,降低致残率.     

三黄糖肾康对 2 型糖尿病大鼠骨组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 表达的影响#br#

目的 观察三黄糖肾康颗粒对 2 型糖尿病大鼠骨组织肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -6 表达的影响。方法 取雌性 Wistar 大鼠, 正常对照组 10 只, 制作骨质疏松模型 10 只和糖尿病模型 50 只。糖尿病模型大鼠进一步分成模型对照组, 中药预防、 高、 低剂量组和钙尔奇碳酸钙 D3(西药)组,每组 10 只。7 组分别给予相应干预, 喂养 20 周后取材,全自动生化仪检测空腹血糖 （FBG）; 酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测血清 TNF-α和 IL-6 水平; 双能 X 线骨密度仪 （DXA） 检测骨密度, 实时定量聚合酶链反应 （RT-PCR） 检测骨组织 TNF-α和 IL-6 mRNA 水平; 蛋白免疫印迹法 （Western blot） 检测骨组织 TNF-α和 IL-6 蛋白水平。结果 与骨质疏松模型组比较, 中药预防、 高、 低剂量组及西药组骨密度升高, 血清 TNF-α、 IL-6 下降, 骨组织 IL-6 mRNA 及蛋白表达下降（P < 0.05）, 中药预防、 高剂量组和西药组骨组织 TNF-α mRNA 及蛋白表达下降 （P < 0.05）。与糖尿病模型对照组比较, 中药预防、 高、 低剂量组及西药组 FBG、 血清 TNF-α、 IL-6 均明显下降 （P < 0.05）, 中药预防组、 中药高剂量组和西药组骨组织 TNF-α mRNA及蛋白表达下降 （P < 0.05）, 中药预防、 低剂量和西药组骨组织 IL-6 mRNA 及蛋白表达下降 （P < 0.05）。结论 糖尿病大鼠血清和骨组织 TNF-α、 IL-6 表达增高, 三黄糖肾康颗粒能够改善糖尿病大鼠的炎症状况。     

3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究

目的 评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值.方法 对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析.结果 43例患者均顺利完成穿刺操作.穿刺病灶直径为0.45～2.00 cm,中位直径为1.50 cm.35例患者采用1～2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1～2次活检,7例患者因取材不满意进行了3～4次活检.病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7％(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8％.并发症:针道出血发生率为62.8％(27/43),气胸发生率为30.2％(13/43),1例(2.3％)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7％)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复.病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高.定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006).结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景.     

腺相关病毒介导重组血管抑素联合雷公藤红素对大鼠颅内C6胶质瘤的抗血管生成作用

目的:腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)介导的重组血管抑素(angiostatin,AS)联合应用雷公藤红素(celastrol)治疗大鼠颅内C6胶质瘤,观察其对肿瘤体积、新生血管密度及肿瘤细胞凋亡的影响,探讨抗血管生成重组基因联合雷公藤红素对胶质瘤治疗的前景。方法:建立颅内原位荷C6脑胶质瘤大鼠模型,7d后随机分为4组,分别给予0.9%氯化钠溶液(作为对照)、AAV-AS、雷公藤红素及两者联合用药。每隔7d行头部强化MRI检查,计算肿瘤体积。于22d后处死动物,检测AS蛋白表达、血管密度及肿瘤细胞凋亡情况。结果:联合治疗组及AAV-AS治疗组均检测到AS蛋白表达,证实基因转导成功。联合治疗组第22天时肿瘤体积、血管密度和凋亡指数均与对照组、雷公藤红素组及AAV-AS治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗可以抑制肿瘤生长,降低新生血管密度,促进肿瘤细胞凋亡。结论:基因治疗联合雷公藤红素可通过抑制胶质瘤血管生成而抑制肿瘤生长;两者联合应用具有协同作用,可弥补两者单独应用的不足之处。     

梧州市娱乐场所406名暗娼HIV／STI感染调查及高危行为分析

目的：了解暗娼性病、艾滋病感染状况以及高危行为的影响。方法：采取整群随机抽样方法抽取娱乐场所406名暗娼,进行面对面无关联匿名从业基本情况以及艾滋病知识问卷调查并采血做HIV和梅毒抗体的检测、采宫颈拭子进行淋球菌以及沙眼衣原体检测。结果：艾滋病基本知识总正确回答率为82．54％（2681／406×8）,最小年龄为17岁,年龄小于或等于20岁的占16％,年龄大于或等于40岁的占6．4％。第一次发生商业性行为年龄小于或等于20岁占34．24％（139／406）。性伴侣数平均每天2．6个,最近一次发生商业性行为安全套使用率72．91％（296／406）;不使用安全套的主要原因有客人／本人不愿用占34．73％（141／406）。HIV抗体阳性率0．74％（3／406）,梅毒ELISA阳性率10．34％（42／406）,梅毒TRUST阳性率4．68％（19／406）,衣原体阳性88人,占21．67％,淋球菌阳性31人,占7．63％。56．00％的人选择到专科医院或综合医院就诊,27％的人自行购买药物治疗,17％到私人诊所就诊。结论：暗娼人群性病感染率较高,应加强对暗娼人群开展性病艾滋病的官传教育工作。     

广西梧州市劳教场所羁押人员艾滋病感染情况与相关行为调查

目的了解梧州市公安部门劳教场所羁押人员艾滋病病毒(HIV)感染情况以及相关行为的情况,全面落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》和国家"四免一关怀"政策,为制定该类人群防治措施提供科学依据。方法我们于2009年1-12月对梧州市公安部门劳教场所羁押人员进行了艾滋病感染检测和行为调查及感染者流行病学调查分析。结果检测调查221名被羁押人员,男性211名,女性10名。被羁押人员中有吸毒行为的105名,占47.51%,性乱45名,占20.37%,HIV阳性40例,感染率为18.10%,均有静脉注射吸毒史。结论劳教场所内HIV感染率较高,同时存在高危行为,HIV阳性确认后的管理困难,应进一步加强场所内艾滋病感染者的管理和防治知识宣传教育。