自身免疫性溶血性贫血7年后发现恶性淋巴瘤1例

自身免疫性溶血性贫血７年后发现恶性淋巴瘤１例天津塘沽医院（３００４５０）米桂祥王冠恶性淋巴瘤常可以伴发自身免疫性溶血性贫血（自免溶贫），但自免溶贫数年后出现恶性淋巴瘤者临床少见。我院近年发现１例，现报告如下。患者女性，４０岁，因无力半月于１９８３年９...     

胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用简

背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。 目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。 方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。 结果与结论：两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义（P 〉0.05）;胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组（P 〈0.05）。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。     

口服西替利嗪联合布地奈德雾化治疗中国儿童急性哮喘的Meta-分析

目的 系统评价西替利嗪口服联用布地奈德雾化吸入治疗中国患儿急性哮喘的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）,检索西替利嗪口服联用布地奈德雾化（试验组）对比单用布地奈德雾化吸入（对照组）治疗中国患儿急性哮喘随机对照研究（RCT）,检索时限为数据库建库至2020年1月,对符合纳入排除标准的随机对照试验进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12项RCTs,1 215例患者。Meta-分析结果显示：试验组总有效率（RR=1.25,95% CI=1.17～1.33）、痊愈率（RR=1.37,95% CI=1.16～1.63）均高于对照组,日间症状评分（SMD=-1.79,95% CI=-2.65～-0.93）和夜间症状评分（SMD=-1.63,95% CI=-2.42～-0.85）均小于对照组,第1秒用力呼气量（FEV1）增加值（SMD=2.12,95% CI=1.30～2.95）、肿瘤坏死因子-α下降值（SMD=-0.74,95% CI=-0.92～-0.56）大于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.01）,但两组患儿的不良反应发生率相当（RR=1.42,95% CI=0.89～ 2.27,P=0.14）。结论 西替利嗪口服联用布地奈德雾化吸入治疗中国患儿急性哮喘的疗效确切、提高患儿肺功能、降低炎性因子优于单用布地奈德雾化吸入,且不增加药物不良反应。     

重型颅脑外伤并脓毒血症患者的血清TF、TFPI、hs-CRP变化及意义

目的 探讨重型颅脑外伤并脓毒血症患者的血清组织因子途径抑制物（TFPI）、组织因子（TF）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）变化及临床意义.方法 选择重型颅脑外伤并脓毒血症患者33例（观察组）,同期健康献血员15例（对照组）,采用ELISA法检测观察组感染早期（外伤后3d内）、中晚期（外伤后3～7d）血清TFPI、TF、hs-CRP,对照组在查体时检测上述指标.结果 与对照组比较,观察组感染早期TFPI、TF及hs-CRP明显升高,感染中晚期TF、hs-CRP升高（P均＜0.01）;与感染早期比较,感染中晚期TF、hs-CRP升高,TFPI降低（P均＜0.05）.结论 重型颅脑外伤并脓毒血症患者血清TF、TFPI及hs-CRP动态变化可作为脓毒血症病情变化的监测指标.     

胸腺素β4促进创伤愈合过程中对多种生长因子及新生细胞迁移的作用

学术背景:近年来,胸腺素β4的促进创伤愈合作用受到关注.最近的研究发现,在心肌、角膜和皮肤的创伤愈合过程中,胸腺素B 4主要是作为一种化学诱导冈子,调节多种生长因子的表达以及趋化新生细胞的迁移.目的:阐述胸腺素β 4的生物学性质及创伤愈合的机制,并重点就胸腺素β 4促进皮肤创伤愈合的作用及机制进行分析.检索策略:文章作者应用计算机检索Medline1980-01/2007-08有关胸腺素β 4促进创伤愈合机制的文章,检索词为"thymosin β 4,skin wofind healing,myocardium wound healing,cornea wound healing",限定文章语言种类为English.同时检索中国期刊全文数据库2000-01/2007-08有关胸腺素β 4促进创伤愈合机制的文章,检索词为"胸腺素,皮肤创伤愈合,心肌修复,角膜修复",并限定文章语言种类为中文.初检得到660篇文献,全部为机检.文献评价:阅读标题和摘要对660篇文献进行初筛,排除研究目的与本课题无关及内容重复性研究,保留218篇中英文文献进一步分析,其中55篇综述类文献,163篇研究论文.按纳入标准筛选,共126篇文章满足全部纳入标准,予以纳入.其中23篇文献研究了胸腺素β 4的生物学特性,51篇研究了胸腺素β 4与皮肤愈合的问题,33篇研究了胸腺素β4与心肌损伤修复的问题,19篇研究了胸腺素β4与角膜修复的问题.资料综合:由于机体自身修复愈合的能力极其有限,一旦发生损伤或者病变很难自愈,甚至导致溃疡或瘢痕形成,多需要外缘性修复或启动内源性修复,但目前尚未发现有效的促进创伤愈合的药物.近年来.胸腺素β4促进创伤愈合的作用受到关注,为创伤愈合药物的研究提供了一个新方向.结论:虽然有很多研究证实胸腺素134在创伤愈合过程中有重要作用,但是具体作用机制尚未完全明了.目前,人工合成的胸腺素β 4已用于大量实验,以探讨其在创伤愈合中的作用和机制,结果显示胸腺素β 4很有可能成为促进创伤愈合,尤其是糖尿病溃疡、免疫功能低下慢性损伤的新的治疗药物.     

重组胸腺素β4通过调节血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创伤愈合

背景：由于机体自身修复愈合的能力极其有限，一旦发生损伤或者病变很难自愈。近年来，胸腺素β4促进创伤愈合的作用受到关注，为创伤愈合药物的研究提供了一个新方向。 目的：通过制作大鼠皮肤全层创伤模型，观察局部给予重组胸腺素β4对创面血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的调节作用，并分析其剂量效应。 设计、时间及地点：细胞因子水平的随机对照动物实验，于2007-03/2008-01在南开大学医学院解剖教研室完成。 材料：胸腺素β4由北京诺思兰德生物技术有限公司提供。 方法：纳入雄性SD大鼠60只，采用直径8 mm的自制打孔器在大鼠脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型。将大鼠随机分为胸腺素β4 40，120，360 mg/L组及对照组，每组15只。分别于模型制备后即刻、每天早7：00、晚7：00给每个伤口表面滴加相应剂量的胸腺素β4 50 μL及等量磷酸盐缓冲液。 主要观察指标：于造模后2，4，7 d，每组每时相点取5只大鼠背部全层皮肤标本行苏木精-伊红和三原染色观察组织形态学变化，采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的表达。 结果：创面组织形态观察结果示，与对照组相比，胸腺素β4各剂量组造模后毛细血管增多，成纤维细胞、胶原纤维、网状纤维增多，排列较规则，以胸腺素β4 120 mg/L组最明显。胸腺素β4处理后4 d血管内皮生长因子表达最多，造模后7 d表达减少，胸腺素β4 120 mg/L组血管内皮生长因子表达强度保持在较高水平，阳性血管面积大于 40，360 mg/L组(P < 0.05~0.01)。胸腺素β4 120 mg/L组造模后2 d碱性成纤维细胞生长因子表达较强，造模后4，7 d表达逐渐减弱(P < 0.01)。 结论：实验中120 mg/L胸腺素β4可使血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子持续稳定较高表达。在愈合早期促进血管再生，促进肉芽组织生长和成纤维细胞的增殖、分化，在愈合晚期，下调血管内皮生长因子的表达，同时抑制碱性成纤维细胞生长因子过度表达。     

陕西省麻风新发病例基本情况分析

通过全国麻风防治管理信息系统（LEPMIS）收集陕西省2004-2020年麻风病例资料,对新发麻风患者的基本情况进行回顾性分析。研究纳入了305个麻风新发病例,其中男212例,女93例,MB型麻风272例(89.2%),PB型麻风33例(10.82%)。60岁以上患者49例,20～59岁247例,20以下患者9例。100例（32.8%）有家庭内接触史。42例（13.8%）出现麻风反应,247例（81%）出现神经损害,男性神经损伤率高于女性（86.3% vs 68.8%）。218例（71.5%）出现畸残,其中II级畸残122例,I级畸残96例。     

穴位贴敷治疗支气管哮喘研究文献Meta分析

目的更准确及系统的评价穴位贴敷治疗支气管哮喘的有效性。方法研究用计算机检索自2012年1月-2017年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed上关于穴位贴敷治疗哮喘的临床研究文献。选择符合纳入标准的临床随机对照实验进行Meta分析。结果本研究共纳入文献7篇,合计922例哮喘患者,根据统计学分析结果表明穴位贴敷治疗支气管哮喘疾病的有效率优于其他常规疗法[OR=4.20, 95%可信区间CI(1.28, 2.68),Z=3.29,P 0.000 01]。结论穴位贴敷疗法治疗哮喘能明显提高患者的治愈率,但本分析纳入文献较少,文献质量存在偏倚,还需要纳入更多高质量、大样本的文献进行下一步研究。穴位贴敷疗法是防治疾病的一种外治方法。中医学认为,药物经皮吸收与中药的性能、气味、归经密切相关,机制主要是经络传导和皮肤透入,这与现代医学的研究结果是一致的。由此可见,即使药物外用,也是通过治内发挥作用。     

运动对预防老年骨质疏松性骨折的作用

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和骨强度下降、易发生骨折为特征的一种的全身性疾病。据报道,50岁以上人群中,50%的女性、20%的男性在他们的一生当中都至少会出现一次骨质疏松性骨折。又因老年人骨质疏松性骨折致残、致死,以及治疗过程中的巨大     

深低温冻存同种异体皮肤移植中转化生长因子β的表达

背景：皮肤移植和创面覆盖是创伤、烧伤治疗的重要措施。目前,同种异体皮仍然是可利用的最佳创面覆盖物。目的：通过检测转化生长因子β在深低温冻存后的大鼠同种异体皮肤移植后的表达,评估深低温贮存同种异体皮在创面上的应用。方法：取大鼠皮肤保存于低温-20℃（低温保存组）及80℃深低温（深低温保存组）,冻存1周、1,2个月后,皮片分组移植于同种大鼠背部进行实验,并以自体移植大鼠作为对照组。结果与结论：同低温保存组相比,深低温保存组转化生长因子β的表达被抑制,移植皮肤排斥反应出现时间延迟及存活时间延长,排斥反应评分也较低。同低温冻存相比,深低温冷冻保存能使同种异体移植物的转化生长因子β抗原表达降低。提示深低温冻存的异体皮作为一种创面临时覆盖物,在存在皮肤组织缺失或皮源不足的情况下具有广阔的应用前景。