B超引导下经皮肾穿刺抽液加无水酒精注射治疗肾囊肿

Ｂ超引导下经皮肾囊肿穿刺抽液＋无水酒精囊内注射治疗肾囊肿患者３６例。男２２例，女１４例，平均年龄４７．８岁。单个囊肿者２９例，２～３个囊肿者４例，多囊肾者３例。囊肿直径平均５．０６ｃｍ（２～９ｃｍ），被抽出液量平均７５．３ｍｌ（１０～１８０ｍｌ），抽液后囊内注射无水酒精量（浓度为９９％）平均１６．６ｍｌ（３～４５ｍｌ）。穿刺均一次成功，仅２例有短暂酒醉感、３例有短时轻微血尿。穿刺后复查囊肿分别于第２～３个月时全部消失，随访１～２年无１例复发。本文还就该法的优点、操作技术要点、硬化剂选择及其用于治疗多囊肾的有关争论等作了讨论。     

高强度聚焦超声(HIFU)治疗浸润性膀胱肿瘤

目的：了解HIFU治疗浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法：采用FEP-BY01 高能聚焦超声肿瘤治疗机共对117例浸润性膀胱肿瘤进行HIFU治疗。结果：疗后3个月膀胱内肿瘤CR为35.2％，PR为49.6％，全部治疗未发生明显不良反应。疗后1、2、3年生存率分别为95.4％、86.0％、62.1％，复发率分别为1.9％、12.8％、24.1％。结论：HIFU可明显改善中晚期膀胱癌的血尿和局部疼痛症状，HIFU可作为浸润性膀胱肿瘤的一种新的无创治疗方法。     

5%葡萄糖液作前列腺汽化术冲洗液对血糖、血钠的影响

经尿道前列腺电汽化术(ＴＶＰ)的冲洗种类很多。我们观察了一组用5%葡萄糖作ＴＶＰ的冲洗液时血糖、血钠浓度的变化。报道如下:1　资料与方法1.1　一般资料60例前列腺良性增生症病人。既往无内分泌疾病史,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前血糖、血电解质检查在正常范围。随机分为经尿道前列腺电汽化术组(Ａ组)和经耻骨上前列腺摘除术组(Ｂ组),每组各30例。两组年龄、体重无明显差异(Ｐ>0.05)。1.2　麻醉方法术前30ｍｉｎ肌注阿托品0.5ｍｇ,鲁米那钠0.1。两组均选用低位硬膜外麻醉,局麻药为1.4%利多卡因和0.3%丁卡因混合液(不加血管收缩药)。所有病人术中…     

镍钛记忆合金网状支架治疗伴尿潴留的前列腺增生症

目的 :观察和评估镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 (BPH)的临床疗效 ,探讨其适应症及临床操作注意事项等。方法 :1996年 10月～ 1998年 10月 ,应用镍钛记忆合金网状支架经尿道置入治疗了 48例伴尿潴留的BPH患者。结果 :47例一次成功置入 ,1例因置入器退出过快致支架移位。支架置入后 ,除 2例脑血栓偏瘫、1例无张力膀胱及 1例支架移位外 ,其余 44例均恢复从尿道自行排尿 (随访 >1年 )。结论 :镍钛记忆合金网状支架置入术是治疗BPH的一种创伤小、操作简便、安全有效的方法 ,尤其适宜于年老体弱、合并有重要脏器病变的BPH患者。     

胶原蛋白Ⅳ和层粘连蛋白在膀胱癌中的表达及意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌 (BTCC)组织中胶原蛋白Ⅳ (ColⅣ )和层粘连蛋白 (LN)的表达及其临床意义。材料和方法 :应用免疫组织化学S P法检测 5 2例BTCC和 9例正常膀胱组织中ColⅣ和LN抗原。结果 :ColⅣ和LN在正常组织基底膜中的表达高于BTCC(P <0 .0 1) ,与肿瘤的分期、分级呈负相关 (P <0 .0 1) ,与肿瘤的复发性亦成负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :基底膜的破坏在BTCC的侵袭和转移过程中起重要作用 ,ColⅣ和LN的表达可作为BTCC的预后指标     

国内外远程医疗的发展与现状

从古到今医生看病,都是医患双方面对面的诊视,彼此近在咫尺,但假如遇到疑难病诊断不清、治疗方案难于确定,该医生便无可奈何,患者则千里跋涉寻求更好的医生.     

金钱草黄酮提取物对大鼠肾脏草酸钙结石形成的影响

目的:探讨金钱草黄酮提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的影响。方法:饲喂1%乙二醇溶液建立大鼠肾草酸钙结石模型,分别给予100,200,400 mg.kg-13种剂量的金钱草黄酮提取物6周。用离子对高效液相色谱法测定大鼠尿中草酸浓度、含量,全自动生化分析仪测定血清尿素氮(BUN),Cr及Ca2+,P3+,K+,Na+含量,原子吸收光谱仪测定肾组织及尿Ca2+,Mg2+含量,尿总Ca2+,Mg2+含量测定,显微镜下观察肾小管中草酸钙结晶分布和肾小管扩张情况。结果:不同剂量黄酮组大鼠肾Ca2+含量、24 h尿Ca2+分泌量,肾组织的草酸钙晶体沉积及肾小管扩张均明显低于草酸钙结石模型组(P<0.05),黄酮组大鼠尿草酸浓度和24 h累积草酸含量和草酸钙结石模型组间无明显差异。结论:金钱草黄酮提取物能抑制实验性高草酸尿症大鼠肾脏草酸钙晶体的形成。干预实验大鼠体内钙代谢可能是金钱草黄酮提取物抑制大鼠肾脏草酸钙晶体形成的途径之一。     

BALB/c小鼠肾缺血再灌注损伤模型的建立与评价

背景:对于一些药物研究,小鼠是理想的造模工具,但由于小鼠耐受性相对较差,肾脏及肾蒂小且难于寻找,容易增加实验误差,导致造模失败.目的:探讨BALB/c小鼠肾缺血再灌注损伤模型的建立方法,评价肾脏缺血时间对肾缺血再灌注损伤的影响.方法:采用微型动脉夹夹闭小鼠双侧肾蒂的方法建立雄性BALB/c小鼠肾缺血再灌注损伤模型,根据肾缺血时间不同分为 0 min组(对照组)、30 min组、35 min组、45 min组,肾再灌注后24 h观察肾功能和肾脏病理组织学的变化,比较不同的肾脏缺血时间对上述指标的影响;观察45 min组小鼠肾缺血再灌注损伤后的生存率.结果与结论:模型成功率95.9%,与对照组相比,肾缺血30 min组、35 min组和45 min组再灌注后24 h血清肌酐、尿素氮和肾脏病理组织学评分均升高,肾缺血45 min组生存率明显下降,差异均有显著性意义(P < 0.05).结果提示,应用微型动脉夹夹闭小鼠双侧肾蒂的方法可制备稳定肾缺血再灌注损伤模型,雄性小鼠肾缺血35～45 min是造模较为理想的肾缺血时间,所得模型效果满意.     

经脐单孔腹腔镜肾盂离断成形术临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的手术技巧与临床应用价值.方法 2009年8月至2010年3月对15例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成形术.男12例,女3例;平均年龄20(12～55)岁.均采用利尿性肾图、IVU、磁共振尿路造形术(MRU)等检查确诊,其中左侧9例,右侧6例.依病变部位在脐患侧缘行长约3.5 cm的切口建立单孔操作通道.采用Olympus四方向可弯曲腹腔镜,主要采用标准腹腔镜器械.肾盂离断成形方法基本同普通腹腔镜方法.结果 手术均成功,无中转开放手术者.平均手术时间为90(75～145)min.术中未出现器官损伤,术后未出现尿漏.患者平均住院时间6(4～8)d.术后随访4～6个月,患者腰痛症状消失,IVU和(或)B超检查肾积水明显减轻或消失,无吻合口再狭窄.结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical techniques and clinical applications of single-port transumlilical laparoscopic dismembered pyeloplasty for the treatment of ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Methods From August 2009 to March 2010, 15 patients were treated with single-port transumbilical laparoscopic dismembered pyeloplasty. There were 12 males and 3 females,aged 12 to 55 years with an average age of 20 years, who were diagnosed by diuretic renography,IVU, and MRU et al. A single umbilical incision of 3. 5cm was made for single-port trocar and a flexible-tip 0°digital video-laparoscope was used in all cases. The procedures were performed according to the methods used in classical laparoscopic dismembered pyeloplasty with general instruments. ResultsAll operations were performed successfully without conversion to open surgery. The mean operative time was 90 (75-145) min, and the mean hospital stay length was 6 days. No organs injury occurred during operation, and no urine leakage was found afer operation. The symptoms of low back pain disappeared and hydronephrosis reduced apparently or dispeared without any anastomotic stenosis after follow-up of 4-6 months. Conclusions Single-port transumbilical laparoscopic dismembered pyeloplasty is feasible, effective and safe for the treatment of UPJO.     

肾移植受者围手术期并发回肠穿孔1例

肾移植后消化道并发症多且易被忽视,严重的消化道并发症如空腔脏器穿孔、消化道出血等若不能及时诊治可导致死亡。国外20世纪90年代严重消化系统并发症引起的死亡约占肾移植后所有死亡病例的1.1%[1]。南昌大学第一附属医院器官移植科于2009年成功治疗1例肾移植围手术期回肠末段穿孔病例,现报道如下。