后腹腔镜与开放行肾部分切除治疗T_1期肾癌的疗效比较

目的评价后腹腔镜下肾部分切除术（LPN）治疗T1期肾癌的临床效果。方法回顾分析2007年1月~2009年8月行LPN治疗12例（A组）及开放肾部分切除治疗16例（B组）T1期肾癌患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠功能恢复情况、住院总费用、住院天数及并发症指标。结果两组手术时间、引流管放置时间比较,差异无统计学意义。但在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、总住院费比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPN治疗肾癌安全、有效,具有创伤小、术后恢复快等优点,对于T1N0M0期肾癌,效果优于开放手术。     

临床路径：新医改的好工具

临床路径自1996年介绍入中国以来,近几年得到发展和推广。1998年以后,我国一些城市的大医院相继引入临床路径模式,并开展了部分临床路径研究和试点工作。近日,国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》围绕医药卫生体制五项重点改革、三年目标     

肾癌腹腔镜手术的研究进展

腹腔镜根治性肾切除术（1aparoscopicradicalBephrectomv,LRN）和腹腔镜肾部分切除术（1aparo,scopicpatrialnephrectomv,LPN）治疗局限性肾癌已经被国内外许多医疗中心应用于临床．与传统开放性手术相比较．具备同样的长期生存率等治疗效果．同时又有其微创优势．成为肾癌现代外科治疗的重要方法。本文就目前腹腔镜技术在肾癌外科手术治疗中的应用综述如下．     

活体肾移植血管重建69例临床分析

目的 介绍活体肾移植血管重建的临床经验.方法 自2005年12月至2008年11月共行活体肾移植69例,供者手术均采用十一肋间小切口开放手术.58例单支肾动脉除2例外均采用肾动脉与髂外动脉端侧吻合重建血管,用4 mm打孔器作髂外动脉开口;6例副肾动脉分别采用原位（肾下极副肾动脉）或离体腹壁下动脉（肾上极副肾动脉）重建血管;3例双支肾动脉根据两支动脉口径不同采用不同方法重建血管;2例3支肾动脉采用受者离体髂内动脉重建血管.结扎多支肾静脉中较小的肾静脉只吻合其较大的主干,当两支肾静脉口径相近时,则将其整形为一个开口后吻合.结果 所有血管吻合均一次完成,开放血流时吻合口均通畅;所有供者和受者术后均恢复顺利,受者未发生血管重建相关并发症;随访1个月～3年,供受者均存活, 受者除1例血肌酐250～300 μmol/L外,68例血肌酐维持在70～150 μmol/L.结论 该活体肾移植血管重建方式安全、实用、操作方便,多支供肾动脉及多支供肾静脉均能较好重建,移植肾功能良好.     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附81例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值。方法 总结用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病的临床资料。其中肾囊肿去顶术22例、肾上腺肿瘤切除术24例、肾蒂淋巴管结扎术20例、肾切除术8例、其余6例，均经后腹腔途径。结果 除3例中转开放手术外，其余78例手术均成功。手术时间40～480min，平均165min。除2例肾上腺手术输血800mL外，其余失血量均少于100mL。无明显并发症，大部分病人在术后1周左右出院。结论 后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点，有较高的应用价值。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法。方法女性压力性尿失禁患者6例。经临床、尿动力学检查和膀胱镜确诊．均为稳定性膀胱．无膀胱出口梗阻。采用经闭孔无张力阴道吊带（TVT-O）技术治疗。结果手术时间平均32min;术中出血量平均40ml;术后平均留置导尿管2d;术后平均住院3d。其中1例患者术后出现轻微排尿费力,行尿道扩张后重新留置尿管。5d后拔尿管,排尿通畅。结论TVT-O具有手术操作简单、安全,无需膀胱镜检查,并发症少等优点,可作为女性压力性尿失禁的首选手术方式。     

高强度聚焦超声治疗乳糜尿的初步观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳糜尿的安全性和有效性。方法对20例乳糜尿患者采用BY-01型高能聚焦超声肿瘤治疗机进行治疗。将患侧肾蒂及输尿管上段分2~3个层面,由深层到浅层进行热辐射,随访观察疗效。结果20例在治疗过程中未出现任何的并发症;治疗后随访1~5年,除1例效果不明显外,余19例无乳糜尿复发。治疗后6~12个月复查肾图、肾功能、尿液分析等均正常,尿乙醚试验均阴性。结论高强度聚焦超声治疗乳糜尿是一种安全有效的方法。     

人脑神经干细胞的分离培养及鉴定的研究

目的探讨分离培养人脑神经干细胞的方法及条件.方法用胰蛋白酶消化法从人胚脑中分离单个细胞,用无血清培养基进行体外培养,bFGF和EGF刺激细胞生长,用血清诱导其分化;采用免疫荧光细胞化学染色方法检测培养的细胞神经巢蛋白(Nestin)抗原和分化后成熟神经细胞抗原神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达.结果从胚龄16周的新鲜人胚脑中成功分离出神经干细胞.该细胞可在体外培养条件下传代培养,并表达神经干细胞标志Nestin;分化后的细胞主要表达成熟神经细胞标志NSE.结论在体外培养条件下可从人胚脑中分离培养出神经干细胞.     

经尿道射频治疗前列腺增生症：附110例报告

我们用Thermex-Ⅱ型射频治疗仪治疗了110例前列腺增生症患者,随访3个月时主观症状改善者达90.8％,客观指标改善者达89.6％。比较射频治疗前、后各项观察指标,症状评分平均由15.8降至7.1,生活质量指数由5.1降至2.2,最大尿流率平均由7.33ml/s增至14ml/s,膀胱残余尿量平均由182.9ml减至16.9ml。并就射频疗法的优点、治疗原理和射频热疗后恢复期的处理等进行了讨论。     

射频热疗对前列腺组织病理变化和PSA、性激素受体表达的影响及其临床意义

为探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）射频热疗机理，对射频热疗前后的人与实验犬前列腺标本，进行了病理组织学、细胞超微结构和前列腺特异抗原（ＰＳＡ）以及睾酮受体（ＡＲ）和雌、孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ）表达的动态观察。结果显示，热疗后近期可见前列腺实质水肿、出血、坏死，远期见肉芽组织再生修复，大量纤维组织增生。电镜下见细胞器变性丧失功能，邻近坏死区域组织中可见明显的凋亡现象。人与犬前列腺标本射频组织ＰＳＡ、ＡＲ、ＥＲ和ＰＲ的阳性表达均明显低于各自的对照组（Ｐ＜０．０５）。研究表明，射频可使前列腺组织实质坏死、纤维组织修复，尿道内腔拉开，减轻机械性梗阻；破坏和阻断α受体，减轻动力性梗阻；破坏和阻断性激素受体，抑制ＢＰＨ的发展。但由于作用深度范围有限，射频的适应证及疗效有限。