阑尾切除术后早期再手术35例分析

阑尾切除术后早期再手术一般指在2个月内再次手术者,其在原因、诊断及决定再次手术时机上有其特殊性.1990年1月至2005年12月我院共收治35例因术后并发症再次手术病例,现报告如下.     

食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及其中枢机制的实验研究

目的 探讨食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)、Fos蛋白在中枢神经系统的作用.方法 新西兰白兔20只分为三组:食管扩张组(A组,n=8)和对照组(B组,n=6),分别给予0.9cm食管球囊扩张及假手术刺激,每次持续30 s,每日2次,共14 d,以及空白对照组(C组,n=6).采用动物行为学评分评价食管内脏感觉改变,免疫组化法观察幼兔食管下段黏膜、脊髓和脑组织中神经递质CGRP、SP、5-HT及Fos蛋白的表达.结果 动物食管机械扩张后,在行为学评分为1、2、3分时,A组球囊直径较B、C组明显减小(P＜0.05);A组食管、脊髓和延髓孤束核(NTS)的SP表达明显高于B、C组(P＜0.05),而B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组食管黏膜、脊髓、NTS、中脑导水管周围灰质(PAG)、丘脑的CGRP、Fos阳性细胞数较B、C组明显增多(P＜0.05);在食管和脊髓,A组5-HT的表达较B、C组显著升高(食管:27.67±3.27比11.00±1.79和11.17±1.33;脊髓24.00±5.22比11.33±2.94和11.83±2.48,P＜0.01),而在PAG,B组(17.67±2.07)和C组(16.83±2.32)5-HT的表达较A组(13.17±2.04)增多(P＜0.05).在脊髓,CGRP与Fos、SP与Fos、CGRP与SP有明显的相关性(相关系数分别为0.813、0.779、0.772,P值分别为0.025、0.034、0.036).结论 持续的食管扩张可引起食管内脏敏感性增高,食管的机械扩张刺激通过脊髓、NTS、PAG、丘脑传导,且SP、CGRP、5-HT等在食管内脏感觉发生中发挥着重要作用.     

福建省职业卫生监督抽查报告

目的 探讨职业病防治的有效措施。方法 采用横断面调查方式，在全省范围内选择有尘、毒危害因素的市、县部分企业，进行现场卫生监督。结果 抽查8个地级市54家企业，87.0%的企业未输预防性卫生监督“三同时”审批手续，85.1%的企业未设置有毒有害警示牌，68.5%的企业近两年未接受职业性体检，57.4%的企业近二年未接受卫生监测，48.1%的企业内部未制定职业卫生管理制度，37.0%的企业未安装卫生防护设施，22.2%的企业未发放个人卫生防护用品。结论 加快立法步伐，加强卫生宣传、监督与评价，规范健康监护工作。     

爱普列特治疗良性前列腺增生症

目的探讨爱普列特（Epristeride）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法采用爱普列特5mg，2次／d，口服，对BPH患者进行为期12周的门诊观察治疗。结果给药12周后，患者国际前列腺症状评分（IPSS）平均降低7．42分，生活质量评分（QOL）平均降低2.58分，最大尿流率（Qmax）平均增加4.12ml／s，残余尿（PVR）平均减少31.56ml，前列腺体积平均缩小6.18ml，总有效率为89.18％（132／148），以上各项观察指标治疗前后比较有显著差异性（P〈0.01）。临床不良反应发生率为24.32％（36／148），对患者性功能影响率为10.81％（16／148），实验室检查异常发生率为4.05％。以上异常反应多为轻中度，患者多可耐受，大部分无需处理。结论爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状，使前列腺体积缩小，增加尿流率，减少残余尿量，提高患者的生活质量，达到症状改善的目的，副反应较轻，是一种安全有效的治疗BPH的理想药物。     

普通肝素微量持续静脉滴注治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的疗效、剂量和方法,方法采用随机、对照的方法研究发病6 h～14 d的急性期患者1268例,使用随机数字表法将患者分为四组:A组用普通肝素钠以25 U/min的速度用微电脑输液泵持续泵入;B组用普通肝素钠12 500 U,将其加入到0．9%氯化钠溶液500 ml内,1次/d静脉点滴;C组给予低分子肝素钙5000 U皮下注射,2次/d;D组给予低分子右旋糖酐注射液500 mJ和丹参注射液30 ml,1次/d静脉点滴。分剐观察3周后四组患者神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件,6个月后随访其日常生活质量(ADL)。结果(1)四组患者的总有效率分别为94．46%、86．69%、85．02%和76．33%,A组与B、C、D组间差别均有统计学意义(P＜0．01);(2)四组患者的病死率分别为1．95%、4．87%、3．26%和7．33%,A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(p＜0．05);(3)静脉内使用肝素的615例(A+B组)患者中仅3例发生脑出血;(4)6个月后随访,四组ADL评分分别为(89．27±8．56)、(72．57±9．77)、(71．66±9．37)和(51．57±6．35)。A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(P＜0．01)。结论普通肝素微量持续静脉泵入可显著降低脑梗死患者的病死率,增加治愈好转率,提高远期生活质量,比低分子肝素和常规扩血管活血类药物有更好的疗效,而普通肝素(1次/d)静脉滴注远不能达到此效果。     

头穴丛刺对多梗死性痴呆患者血浆CGRP及智能影响的临床研究

目的观察头穴丛刺对多梗死性痴呆（MID）患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）含量及智能变化的影响。方法选取60例MID患者随机分为丛刺组和西药组，分别采用头穴丛刺针法和哈伯因片治疗。治疗前后测定血浆CGRP含量及HDS、ADL、MMSE评分。结果经8周治疗后，2组CGRP含量均升高，以丛剌组变化更明显，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．001）；丛刺组与西药组HDS、ADL和MMSE评分均有所提高，但丛刺组提高明显，与西药组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论头穴丛刺针法可增加MID患者血浆CGRP含量，提高HDS、ADL和MMSE评分，改善智能。     

护肾固精方对系膜细胞核因子-κB活性及炎性细胞因子表达的影响

目的 研究护肾固精方(Hu shen gu jing fang，HSGJF)对脂多糖(LPS)刺激大鼠肾小球系膜细胞(MeasangialCells，MsC)表达炎性细胞因子的影响及其作用机制。方法：分别以酶联免疫吸附法(ELISA)检测MsCIL-1β、TNF-α蛋白水平：电泳迁移率变动分析(EMSA)检测MCs核因子-κB(nuclearfactor-κB，NF-κB)的活性；反转录多聚酶链反应技术(RT-PCR)检测MsC TNF-amRNA表达。结果 HSGJF能抑制LSP刺激肾小球MsC分泌IL-1β、TNF-α蛋白质增加的同时、亦能抑制LSP刺激肾小球MsC中NF-κB活化，在HSGJF作用下炎性细胞因子表达均呈不同程度减弱。结论 HSGJF通过抑制MsCNF-κB的活性，下调炎性细胞因子的表达。为进一步认识和评价中医药在肾脏疾病防治中的作用提供了理论及实验依据。     

肿瘤浸润性淋巴细胞在白细胞介素-2、-4协同下局部过继免疫治疗膀胱癌的实验研究

目的　观察膀胱癌肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL)联合不同细胞因子瘤灶内过继免疫抗癌的效应及对机体全身抗肿瘤免疫机制的影响。方法　建立BTT73 9动物模型 ,分离、培养TIL。采用正交设计实验方法 ,将TIL、白细胞介素 (IL) 2、 4及三因素交互组合悬液分别直接注射至瘤体内 ,定期测量肿瘤体积 ,免疫治疗 2周后检测NK细胞活性、T淋巴细胞转刺激指数 ,观察组织学及超微结构变化。结果　比较对照组 ,治疗 2周时各TIL相关组均不同程度抑制了膀胱肿瘤体积的增长 ,且NK细胞活性及T淋巴细胞转化增殖能力得以提高 (P <0 .0 5 )。TIL/IL 2疗法明显抑制了瘤体的增长 ,免疫治疗 1周后即表现出协同增强效应 (P <0 .0 5 ) ,而NK细胞活性及T淋巴细胞转刺激指数也显著提高 (P <0 .0 5 )。TIL/IL 2 /IL 4组获得了较强的抗癌功效 ,但与TIL/IL 2组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。超微结构变化显示出TIL强烈的溶癌现象。结论　TIL在细胞因子特别是IL 2协同下瘤灶内注射的局部免疫疗法 ,具有较强的抗膀胱癌效应 ,并显著提高了机体全身抗瘤免疫功能。     

原发性输尿管癌治疗体会(附36例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。　方法　回顾性分析 36例经病理证实原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男 2 2例 ,女 14例。平均年龄 6 3岁。右侧 14例 ,左侧 2 1例 ,双侧 1例。 36例 (37侧 )均手术治疗。　结果　随访 34例 (94 % ) ,随访时间 6个月～15年 ,死于输尿管癌转移和其他疾病各 6例 ,存活 2 2例。 3例输尿管部分切除术后 1～ 5年局部或膀胱再发肿瘤。　结论　患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准。下段输尿管癌 ,主张先行下段输尿管及膀胱袖状切除后再作肾切除 ,可减少或避免挤压所致癌细胞膀胱种植。     

手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效

目的探讨肾孟输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法总结1980—2003年手术治疗成人肾孟输尿管连接部梗阻218例249侧的效果。结果最常见的病因是肾孟输尿管交界处狭窄和狭窄伴扭曲共134例160侧、输尿管高位附着肾孟31例35侧、横过血管压迫41例42侧、外在纤维组织压迫12例。各种肾孟成形术177例208侧，成功196侧(94．2％)；黏连松解7例，成功3例(42．9％)；肾切除34例。结论对肾孟输尿管连接部梗阻，无论是交界处狭窄还是外在血管或纤维组织压迫，选用离断性肾孟成形术效果最佳。