自体冷血停搏液对紫绀型先心病婴儿心脏的保护作用

目的：探讨自体冷血停搏液对紫绀型先心病婴儿心脏的保护作用。 方法：96例行体外循环术的紫绀型先心病婴儿随机分为：HTK液组（HTK组,32例）、非自体冷血停搏液组（非自体组,32例）和自体冷血停搏液组（自体组,32例）,阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,检测ATP的含量及能量储备（EC）;术前和术后即刻取静脉血,测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度;记录术中复跳时间、复跳率、术后 2 h心脏指数（CI）、正性肌力药物依赖情况和左室射血分数、术后24 h心律失常发生率、术后并发症及病死率等。结果：主动脉开放30 min后,3组ATP 和EC含量均显著降低（P<0.05）,其中自体组较HTK组和非自体组高,差异有统计学意义（P<0.05）。3组术后即刻CK MB和cTnI血清浓度均显著增加（P<0.05）,其中自体组较HTK组和非自体组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。自体组在复跳时间、术后2 h正性肌力药物依赖及左心射血分数上优于HTK组和非自体组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在紫绀型先心病婴儿体外循环下,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液与HTK液能更好地保存心肌细胞能量,减轻心肌损伤,对心脏具有较好的保护作用。     

血清BNP及胸阻抗法监测先天性心脏病术后心功能研究

目的：探讨血清BNP结合胸阻抗法监测先天性心脏病（先心病）婴幼儿术后心功能。方法：随机抽取先心病患儿45例为实验组,按照心功能（纽约心脏学会NYHA分级）分为N1、N2及N3组。同期小儿外科住院患儿20例为对照组,术后1、6、24、48h测量左心室Tei指数,无创血流动力检测系统测量LVET及CI,采用ELISA法检测血清BNP浓度。结果：术后1h血清BNP及左心室Tei指数较术前轻度增高,术后6、24、48h血清BNP及左心室Tei指数较术前逐渐减低;术后CI逐渐增高,LVET逐渐减低。结论：血清BNP结合胸阻抗法无创血流动力学检测系统能够迅速、准确、动态地评估先心病婴儿术后心功能,值得临床推广。     

巨大网膜囊肿误诊分析

目的探讨巨大网膜囊肿的误诊原因和诊断要点。方法本研究采用回顾性分析法分析本院近4年（2003年至2006年）诊治的3例巨大网膜囊肿误诊病例。结果本研究3例患儿最后均确诊为淋巴管瘤型网膜囊肿，由于瘤体巨大，几乎占据整个腹腔，其表现无论是体格检查，还是超声及CT检查结果，均与腹水症状相似，极易发生误诊。3例患儿中，误诊时间最长者达4年之久。结论以腹水为主要临床表现的疾病，并不一定都是腹水症。若患儿无明确导致腹水的病因，特别在内科按常规腹水治疗无效时，应结合相关检查结果进行综合分析，并考虑巨大网膜囊肿的可能。     

微小化体外循环与超滤对先天性心脏病术后炎症指标的影响

目的 对比先天性心脏病术中应用微小化体外循环(ECC)策略和超滤对术后婴儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)变化的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月于本院在ECC辅助下行先天性心脏病手术的婴儿共637例,按照术中是否应用微小化ECC策略或常规ECC是否使用超滤分为三组:微小...     

微小化体外循环对婴幼儿心脏外科超快通道麻醉的影响

目的探讨使用微小化体外循环管道,对婴幼儿心脏外科超快通道麻醉的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年7月行心内直视手术的患儿共1 559例,分为传统组(n=541)和微小化组(n=1 018)。两组根据体重再分为三个亚组(体重≤4 kg组、4 kg体重8 kg组、8 kg≤体重≤15 kg组)。比较两组预充量、无血预充率、血制品使用量、超快通道率、血红细胞比容及乳酸分析等指标。结果预充量微小化组各亚组明显低于传统组。无血预充率微小化组3个亚组(23.5%、22.9%、80.4%)明显高于传统组(19.6%、10.8%、41.6%)。超滤使用率微小化组(17%)明显低于传统组(94%)(P 0.001)。两组超快通道率无明显统计学差异。结论使用微小化体外循环能够显著减少预充量,提高无血预充率,对超快通道率无明显影响。     

婴幼儿法洛四联症根治术67例围术期护理

目的:探讨婴幼儿法洛四联症根治术围术期护理方法。方法:本组67例法洛四联症患儿均于深低温低流量体外循环下行心内直视根治术,并给予预防缺氧发作、低心排护理及呼吸道护理等围术期护理。结果:本组手术成功62例,死亡5例;术后发生低心排13例,灌注肺1例。随访2个月～5年,存活患儿均恢复良好。结论:法洛四联症患儿术前预防缺氧发作、术后做好各项护理措施,可有助于减少术后并发症,提高手术成功率。     

不同剂量西地那非术后治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨不同剂量西地那非对婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效及不良反应,以便能制定婴幼儿最佳用药方案,减少不良反应的发生。方法先天性心脏病择期手术患儿128例按西地那非剂量分为4组:0.3mg/kg组(A组)、0.6mg/kg组(B组)、1.2mg/kg组(C组),1.8mg/kg组(D组),连续记录4组给药前、给药后3、7和14d的体动脉压、肺动脉压、动脉血氧饱和度、氧合指数,同时观察用药后患儿是否有不良反应。术后1个月复查体循环血压、肺动脉压。结果①部分高剂量患儿出现轻微不良反应,调整剂量后自行消失。②肺动脉收缩压动脉、血氧饱和度和氧合指数的比较:组内比较:各组用药前与用药3d比较差异均有统计学意义。组间比较:a.用药3d各组比较:A与B组P>0.05;C与D组比较P>0.05;A与C比较P<0.05;A与D比较P<0.05;B与C比较P<0.05;B与D比较P<0.05;b.用药7、14d两两组间比较,均为P>0.05。③体动脉收缩压:各组的组内和组间比较均为P>0.05。④复查肺动脉压组间比较均为P>0.05。结论婴幼儿应用西地那非不良反应轻;不同剂量用药3d后,各组所有患儿的肺动脉高压均有明显改善;短期内高剂量比低剂量的西地那非的疗效明显,但长期应用的降压效果是一致的,婴幼儿给药从小剂量(0.3mg/kg)开始,给药间隔则经验性的延长。     

牛磺酸对婴幼儿体外循环术下血浆降钙素原的影响及意义

目的：通过测定牛磺酸对婴幼儿体外循环围术期降钙素原（PCT）动态变化的影响,探讨牛磺酸对降低非感染性全身性炎症反应程度及其意义。方法：先天性心脏病择期手术患儿60例被选择性的分为对照组（C组）和牛磺酸组（T组）。C组不给药,T组于术前7d口服牛磺酸15.5mg/（kg·d）,于手术前、手术结束即刻、术后12、24、48、72h6个时间点,抽取静脉血测血浆PCT含量。结果：两组术后血浆中PCT的值均增高,术后12h后与本组术前比较均有显著差异（P〈0.05）;术后12h后T组升高幅度均明显小于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后T组4例（13.33%）、C组5例（16.67%）发生非感染性全身性炎症反应（SIRS）。结论：牛磺酸可以改善机体免疫状况,减少婴幼儿体外循环下心脏直视手术中降钙素原的释放,减轻婴幼儿机体的应激反应,有效防御组织损伤,降低SIRS的发生率,对机体起一定的保护作用。     

股骨近端锁定板合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折32例

股骨粗隆间骨折是老年人经常发生的骨折类型之一,随着社会的发展,平均寿命的延长,老年人的骨质疏松症日益严重,由于骨质疏松使骨的强度降低,导致此类骨折有逐年增加趋势^[1]。2008年2月-201i年8月我院采用股骨近端锁定板配合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折32例,现报告如下。