儿童先天性心脏病血清Apelin水平与肺动脉压关系的初步探讨

目的 初步探讨先天性心脏病患儿血清Apelin 水平与肺动脉压的关系.方法 手术治疗的先心病患儿126 例,检测患儿术前及术后第7 天的血清Apelin 水平.建立体外循环前检测并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据Pp/Ps 分组:无肺动脉高组压(PAH)组、轻度PAH 组、中度PAH 组和重度PAH 组;术后第7 天超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 无PAH,以及轻、中、重度PAH 各组术前及术后的血清Apelin 水平依次降低,差异有统计学意义(PPr=-0.51,-0.54,P结论 先心病患儿并发肺动脉高压及其发展与血清Apelin 水平降低有关系,血清Apelin 对诊断先心病患儿是否并发肺动脉高压及其程度的意义值得深入研究.     

临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果分析

目的：探讨临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果。方法：选取2010—2013年我院进行手术并适合硬膜外镇痛的病人150例,根据不同浓度的罗哌卡因将病人分为观察组和对照组各75例,观察组使用0.2%的罗哌卡因麻醉镇痛,对照组采用0.25%的罗哌卡因进行麻醉镇痛。比较两组麻醉镇痛的效果。结果：对照组在术后当天、术后第一天、第二天、第三天的疼痛程度VAS评分明显高于观察组,两组患者术后均无严重的不良反应,对照组出现恶心的现象明显高于观察组。结论：0.2%的罗哌卡因麻醉及镇痛效果明显,且不良反应少,指导临床推广使用。     

血管内皮祖细胞在血管瘤中的表达和作用

目的探讨血管内皮祖细胞在血管形成和血管瘤的发病中的作用。方法应用RT—PCR荧光探针法定量检测CD133mRNA在28例血管瘤（包括增生期血管瘤13例,消退期血管瘤15例）、11例血管畸形、12例正常皮肤组织和10例胎盘绒毛膜标本中的表达。比较不同组织中CD133mRNA的阳性率及含量。应用免疫组化方法检测血管内皮祖细胞标志抗原CD133、成熟血管内皮细胞标志抗原CD31、端粒逆转录酶（TERT）和细胞增殖核抗原（Ki-67）在血管瘤、血管畸形及正常皮肤组织中的表达。观察血管内皮祖细胞在血管瘤血管形成中的形态学及组织学特征。结果13例增生期血管瘤中,9例有CD133 mRNA表达;10例胎盘绒毛膜组织中,7例有CD133mRNA表达,二者阳性率及表达量比较无统计学意义（P〉0．05）。消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤无CD133mRNA表达。8例增生期血管瘤CD133免疫组化染色阳性,而消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤CD133免疫组化染色均呈阴性。CD31在增生期血管瘤、消退期血管瘤、血管畸形和皮肤组织中均有表达,但增生期血管瘤中的表达阳性指数高于其它三组（P〈0．01）。增生期血管瘤TERT和Ki-67的表达均高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤（P〈0．01）。血管瘤中TERT和Ki-67存在直线正相关关系（r=0．983,P〈0．01）。结论增生期血管瘤中存在血管内皮祖细胞,而消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤组织中无血管内皮祖细胞。血管内皮祖细胞参与了血管瘤中内皮细胞的增殖和血管形成,是血管瘤血管内皮细胞活性异常的来源。     

改良超滤对婴儿体外循环心脏直视手术肺保护作用的研究

目的 探讨改良超痣对婴幼儿体外循环心脏直视手术肺保护的作用.方法 随机抽取2004年5月至2009年2月我院310例(年龄≤1岁,体重≤10 kg)行体外循环心脏直视手术患儿,分为改良超滤组(260例)和对照组(常规并行超滤50例),比较2组体外循环结束时、超滤开始时(或体外循环结束5 min)、超滤结束时(或体外循环结束20 min)和术后1、6 h气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)及肺顺应性(CL)、氧合指数、肺水含量(TAF),比较2组术后呼吸机辅助通气时间.结果 改良超滤组Ppeak、Pplate及TAF在改良超滤后较对照组各时点明显下降(P<0.05),CL及氧合指数则明显增高(P<0.05);改良超滤组在超滤结束时(或体外循环结束20 min)、术后1、6 h各时点Ppeak、Pplate及TAF较对照组明显下降(P均<0.05);CL及氧合指数较对照组明显升高(P均<0.05);改良超滤组呼吸机辅助通气时间(5.9±2.3)h较对照组(9.3±2.0)h明显缩短(P<0.05).结论 改良超滤可明显改善体外循环后呼吸功能,是良好的耍幼儿体外循环心脏直视手术肺保护方法之一.     

导管介入治疗和传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病的优劣差异

目的:对比分析导管介入治疗和传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病的优劣差异。方法:本研究系统性回顾2010年1月-2018年3于本院儿科确诊并收入院的150例先天性心脏病患儿,按照手术方式不同分成试验组和对照组,每组各75例,试验组采用导管介入治疗,对照组采用传统开胸手术。观察比较两组患者的手术成功率、手术相关情况及LVEF、LVSV等左心功能情况。结果:试验组平均手术时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05);手术3个月后,试验组LVSV显著多于对照组(P0.05);试验组的切口感染率、术后胸壁畸形率、术中术后输血率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:导管介入较传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病具有同样的成功率,但创伤小,术后恢复快,术后心脏功能显著增强,值得临床推广应用。     

自体冷血心脏停搏液婴儿体外循环心脏直视手术1050例

目的：探讨自体冷血心脏停搏液对婴幼儿体外循环心脏直视手术未成熟心肌细胞的保护作用。方法：选取年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术的患儿1380例,随机分成自体冷血停搏液组（A组,n=1050）、冷血停搏液组（B组,n=280）和晶体停搏液（HTK）组（C组,n=50）。于术前、术后1、12、24、48h分别测量左心室Tei指数、心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）,监测CI术中记录复跳时间及复跳率,正性肌力药物依赖情况。结果：A组自动复跳率及时间、正性肌力药物依赖均明显减少（P〈0.05）。A组CI及LVEF较B、C组升高更明显（P〈0.05）,A组左心室Tei指数较B、C组降低更明显（P〈0.05）。结论：自体冷血停搏液利于婴儿体外循环直视手术心脏功能恢复,对未成熟心肌有良好的保护作用,值得临床推广。     

不同时机左心引流对婴儿体外循环肺保护作用的研究

目的探讨不同时机左心引流对婴儿体外循环肺保护的作用。方法 81例≤10个月的先天性心脏病患儿,分成三组,N1组体外循环开始即刻开启左心引流,术毕,心排量恢复后停止;N2组主动脉阻断,心脏停跳后开启左心引流,结束与N1组相同;N3组左心引流开始时间与N1组相同,心内操作结束后停止。比较三组体外循环前及结束时、术后1h、6h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的浓度、气道峰压(Ppeak)、气道平压台(Pplate)、肺水含量(TAF)、氧合指数(OI)及术后呼吸机辅助通气时间。结果 N1组体外循环后TNF-α、IL-6的浓度及Ppeak、Pplate及TAF较其他组明显下降(P0.05),OI则明显增高(P0.05),呼吸机辅助通气时间较其他组明显缩短(P0.05)。结论早开始、晚结束左心引流能减轻婴幼儿体外循环肺损伤,具有良好的肺保护作用。     

踝关节骨折66例手术治疗分析

目的:分析踝关节骨折切开解剖复位、可靠内固定、术后功能锻炼治疗踝关节骨折的疗效。方法:抽取闭合性踝关节骨折66例,均采用手术切开复位内固定治疗。46个内踝骨折,松质骨螺钉内固定36个、克氏针张力带内固定8个、薄形(厚度1.5 mm)重建钢板2例固定;4个后踝骨折松质骨螺钉内固定;60个外踝骨折,1/3管型钢板内固定23个,薄形重建钢板固定32个;克氏针张力带内固定5个。5例合并下胫腓联合分离损伤螺钉固定。结果:66例得到6～24个月的随访,参照Baird-Jack-son评定标准:优良率达89.4%。结论:踝关节骨折采用切开解剖复位内固定术,术后结合康复功能锻炼最大限度地恢复踝关节功能。     

乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环未成熟心肌保护作用的研究

目的 探讨含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环下未成熟心肌的保护作用.方法 年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术患儿58例,随机分成含乌司他丁的自体血冷心脏停搏液组(A组)、自体冷血心脏停搏液组(B组).分别于体外循环前5 min及主动脉开放后10 min检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,比较术中心脏复跳时间及复跳率,正性肌力药物评分情况.结果 主动脉开放10 min时B组SOD低于A组(P＜0.01),MDA高于A组(P＜0.01).A组心脏自动复跳时间及正性肌力药物评分均明显低于B组(P＜0.05).结论 含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环心脏直视手术中未成熟心肌有保护作用.