胸段食管癌切除术患者的预后分析

Objective To investigate the prognostic factors and influence of the number of lymph node metastases on survival and UICC-TNM classification in patients with thoracic esophageal cancer after curative resection. Methods From 1985 to 1990, 1224 patients were surgically treated for thoracic esophageal cancer. The patients who died within 30 days after operation were not included in this study. Fifteen factors possibly influencing survival of these patients were selected and analyzed. A multivariate analysis of these individual variables was performed by Cox proportional hazard model. According to the n, mher of lymph node metastases (0, 1 and ≥ 2), a new modification of the TNM classification was suggested: stage Ⅱ a (T2N0M0 and T3N0M0), stage Ⅱb [T1N1M0 and T2N1 (1) M0], stage Ⅲ a [T2N1 (2)M0 and T3N1 (1)M0] and stage Ⅲ b [T3N1 (2)M0 and T4NanyMO]. Results According to multivariate analysis, lymph node metastases, depth of invasion, location of tumor, histological classification and length of the tumor were of prognostic significance (P < 0.01). There was obvious correlation between the rate of lymph node metastasis and the depth of invasion, length of tumor and grade of differentiation. The 5-year survival rate of the patients with 0, 1 and ≥2 positive metastatic lymph nodes was 59.1%, 32.0% and 8.9%, respectively. The 5-year survival rate of the patients with stage T2N1M0 and stage T3N1M0 was significantly higher in those with only one lymph node involved than in those with two or more lymph nodes involved (43.1% vs. 18.0% and 28.0% vs. 9.6%, P<0.01). The 5-year survival rate of the modified stage Ⅱa, Ⅱb, Ⅲa and Ⅲb was56.5%, 43.9%, 25.6% and 11.1%, respectively, with a statistically significant difference among different stages (P < 0. 01). Conclusion The lymph node metastasis is the most important prognostic factor for thoracic esophageal cancer after resection. The major influencing factors of lymph node metastasis are the depth of invasion, length of tumor and grade of differentiation. Therefore, the lymphadenectomy along with esophngectomy and subsequently combined modality therapy against lymph node metastasis is necessary to improve the S-year survival rate. Our proposed new classification based on number of lymph node metastases (0, 1, ≥2 positive nodes) is more applicable because it can well reflect the correlation between lymph node metastasis and the survival, and provides evidence for the modification of the currently used UICC TNM staging system for surgically treated thoracic esophageal cancer.     

甲状软骨成形术(Ⅰ型)治疗因声带麻痹或萎缩引起的发声困难

作者在1974年曾报导甲状软骨成形术的动物实验结果,手术目的在于改变声带位置和张力。从功能上来看,甲状软骨成形术可分为四型,即:将声带①向内压缩;②向外扩展;③松弛(缩短)及④拉紧(延长)。本文报告的工型手术,其目的是通过甲状软骨变形将声带向内压缩。共行8例,6例单侧声带麻痹,2例声带萎缩。     

扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术疗效分析

198 0年我科开展了喉近全切除会厌下移喉重建术 ,此后我们又对Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 的声门型喉癌做扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术 ,现将此术式结果和疗效报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 980～ 1 996年收治喉鳞状细胞癌患者 3 5例 ,男 3 1例 ,女 4例 ;年龄 3 8～ 82岁。按 1 987年ＵＩＣＣ分期标准 ,Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 1 1例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 1 8例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例 ,均为声门型。肿瘤均侵及双侧声带 ,患侧肿瘤不超过声带下缘 0 .5ｃｍ ,上界不超过室带下缘 ,对侧声带不超过 1 /3 ,不侵及会厌。1…     

中药熏蒸治疗寒湿腰痛的临床观察

目的：观察应用中药熏蒸治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法将120例寒湿腰痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例经验方熏蒸腰部治疗,对照组60例单纯清水熏蒸腰部治疗,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为96.6％,对照组总有效率为38.3％,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且无不良反应。结论中药熏蒸治疗寒湿腰痛疗效显著,值得临床推广应用。     

后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中应用

目的探讨后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中的应用效果。方法 21例胫骨平台复杂后柱骨折患者,采用后内侧倒L联合入路,其中14例合并外侧柱骨折联合前外侧入路,4例单纯后柱骨折后内侧倒L入路,3例合并内侧柱骨折联合前正中有限切口;后侧柱用有限接触加压钢板或"T、L"型加压钢板,外侧支撑钢板固定。结果 21例患者均获得随访,时间6~24个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优11例,良8例,可2例,术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论后内侧倒L入路与前外侧或前正中联合入路能较好地显露骨折,有效减少软组织并发症,可直视下复位,固定可靠,后柱骨折块可达到充分支撑,可早期进行膝关节伸屈功能锻炼,是一种较好的治疗胫骨平台复杂后柱骨折的手术入路方法。     

284例脐带缠绕临床观察及护理

为探讨脐带缠绕对胎儿的危害,我们对284例脐带缠绕病人的产程进展,胎儿宫内情况,新生儿出生情况及分娩方式进行了综合分析,现报告如下。1资料与方法我院从1995年～1997年共收1270名产妇,发生脐带缠绕284例,其中脐带绕颈229例,绕颈1周的203例,绕颈2周的13例,绕颈3周的7例,脐带绕身1周的5例,绕身2周的3例,绕颈、绕身2周的8例,绕肢（手、足）6例,绕肢绕身闯例。抽取同期脐带正常102例做对照,进行统计学分析。2结果2.1脐带缠绕与产程的关系除去创宫术者以后,观察组187例,第一产程为9.03±1.82,第二产程为0.74±0.35;而对照组…     

三维有限元头颅模型参数及边界条件研究

目的 确定三维有限元模型材料阻尼参数，实现寰枕关节模拟。方法 对不同材料阻尼参数下的模型进行冲击载荷加载，分析比较计算后不同材料阻尼下颅骨应力一时间曲线形态，确定模型采用的材料阻尼参数值。应用弹簧单元模拟寰枕关节，比较模拟前后，模型在冲击载荷下颅骨应力，确定弹簧单元参数。结果 不同颅骨材料阻尼条件下，额部冲击区域颅骨节点的von Mises应力曲线均无第2峰值，应力峰值随阻尼增大而逐渐降低，峰值出现时间后移，枕部颅骨节点应力曲线在冲击后期应力下降趋势更显著，在0．001—0．004之间颅骨应力曲线形态最佳。模拟寰枕关节，弹簧单元采用颅骨材料参数，在X、Y轴方向弹簧弹性系数10N／mm，Z轴方向的为20N／mm，颅骨应力曲线后期可下降。结论 颅骨线弹性材料阻尼系数对模型颅骨应力响应有显著影响。模型脑组织应力主要受颅骨应力的影响。采用三维弹簧单元模拟寰枕关节可降低模型颅骨应力，模拟寰枕关节对模型颅骨应力的影响较颅骨材料阻尼系数的影响小。     

生物雷达技术的研究现状

利用生物雷达技术检测人体生命体征信号(呼吸、心率等)成为生物医学工程研究中产生的一个崭新的领域，其主要任务是间隔一定的距离、穿透一定厚度的介质对人体的生命体征进行非接触检测，该技术可以广泛应用于军事医学、灾害医学、城市反恐等领域。     

医学显微图像的数字化技术

显微镜是一种重要的医学仪器,它极大的促进了医学的发展.显微图像广泛用于诊断,但传统的分析方法有许多的不足.随着计算机和图像处理技术的发展,计算机开始被用于显微图像的分析.这种方法极大地提高了检测者的效率减轻了工作中的压力.本文对显微图像的分析及处理技术做了一些介绍,主要包括图像采集,图像分割,特征提取等.     

社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析

目的　探讨影响社区高血压患者服药依从性的因素 ,以期改善依从性 ,提高控制率。方法　采用自行编制的高血压患者服药依从性调查问卷 ,随机对社区医院管理的 30 4例高血压患者进行问卷调查。结果　服药依从性佳者占 30 .9%。患者服药依从性与服药数量、高血压危险分层、心血管并发症、服药依据、服药种类、家庭人均月收入有关 (P <0 .0 5 )。结论　低中危的高血压患者是需提高依从性的重点人群。建议开发质优、价廉、长效的复方制剂 ,以改善患者依从性。