血管内再通治疗症状性颅内动脉非急性期闭塞的临床效果

目的探讨血管内再通治疗症状性颅内动脉非急性期闭塞病例的安全性和可行性。方法回顾性收集2017年1月至2019年10月于北京医院神经外科行血管内再通治疗的25例症状性颅内动脉狭窄的连续病例资料。男性20例, 女性5例, 年龄(60.5±11.0)岁(范围:41～73岁)。术前改良Rankin量表评分为2(2.5)分[M(QR)](范围:1～5分)。颅内动脉闭塞时间为40(54)d(范围:17～570 d)。分析患者血管内治疗情况、临床和影像学随访结果及并发症情况。结果 25例患者共接受27例次血管内再通治疗, 其中20例次获得成功, 技术成功率为74.1%;3例次(11.1%)出现手术相关并发症, 其中1例次为导丝穿破动脉导致出血, 1例次为动脉夹层出血, 1例次为穿支闭塞;永久性并发症发生率为3.7%(1/27)。25例患者全部进行了临床随访, 中位随访时间8个月(范围:1～33个月), 改良Rankin量表评分改善或稳定者23例(92%)。1例(4%)出院后2个月出现新发缺血症状, 1例(4%)因卧床相关并发症死亡。20例再通成功的患者获得影像学检查随访, 中位随访时间为4个月(范围...     

非小细胞肺癌靶区勾画的共识与争议

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)靶区勾画过程中的专家共识与争议.方法 ①发放调杏表调查国内外12家放疗单位对NSCLC靶区勾画相关6个问题的意见.调查内容涉及摆位误差、局部晚期NSCLC 同步放化疗时原发灶和纵隔淋巴结靶区勾画、放疗中需改野的患者比例和时机、早期肺癌放疗的单次剂最、早期肺癌大剂量放疗时靶区勾画;②把1例局部晚期NSCLC患者的PET.CT资料寄给在京7个单位放疗科,各放疗科自行组织讨论并委1托位医师在北京地区2007放疗年会上主讲埘该例靶区勾画的理论认识和实际勾画情况,京、津、冀、辽、蒙参会专家共同讨论.结果 参与调查的12个单位全部寄回调查表.摆位误差:12个单位是5～7 mm;对于局部晚期NSCLC同步合并近标准化疗剂量的放疗:11个单位认为肺内原发灶靶区勾画PTV=GTV+6～8 mm(CTV)+摆位误差和呼吸动度,1个单位认为PTV=GTV+摆位误差和呼吸动度;对于局部晚期NSCLC同步合并近标准剂量化疗的放疗纵隔淋巴结靶区勾画,9个单位认为PTV=GTV+6～8 mm(CTV)+摆位误差和呼吸动度,3个单位认为PTV=kGTV+摆位误差和呼吸动度;对于局部晚期NSCLC同步合并近标准剂量化疗的放疗过程中约有30%的患者需要改野;11个单位开展早期肺癌大剂量放疗工作.单次剂量为5～20 Gy不等;6个单位认为早期NSCLC原发灶靶区勾画PTV=GTV+6～8 mm(CTV)+摆位误差和呼吸动度,5个单位认为PTV=GTV+呼吸动度+摆位误差.靶区勾画病例讨论中得了出的结果是:肺痛靶区勾画前应采用四维CT或模拟机测定呼吸动度;勾画肺癌靶区时CT肺窗窗宽窗位分别为1600、-600 HU,纵隔窗窗宽窗位分别为400、20 HU;争议主要是纵隔转移淋巴结CTV为GTV+6～8 mm患者还是包括所在区乃至气管食管沟?结论 NSCLC靶区/厶J画的基本共识是:①勾画前廊明确肿块的呼吸动度;②肺癌原发灶的PTV为GTV+6～8 mm+呼吸动度+摆位误差,纵隔淋巴结的PTV为GTV+6 mm+呼吸动度+摆位误差,医生可根据靶区周围正常结构情况适当修改;③肺癌摆位误差在3～9 mm,各单位应建立自己的摆位误差数据席,确定由ITV到PTV的外放距离;④无转移淋巴结区无需预放照射.主要争议是:①同步放化疗时纵隔淋巴结靶区,甚至原发灶靶区PTV是否可以为GTV+呼吸动度+摆位误差?②纵隔转移淋巴结CTV足GTV+6 mm还是需要包括所在区?③早期肺癌大剂量放疗的最佳单次剂量是多少?早期肺癌大剂最放疗PIV靶区为GTV+6～8mm+呼吸动度+摆位误差还是GTV+呼吸动度+摆位误差?     

咽喉舒Ⅰ号方治疗舌扁桃体术后不适78例

目的:观察咽喉舒Ⅰ号方治疗舌扁桃体术后不适的临床疗效.方法:全部病例均为舌扁桃体手术后均不同程度的出现咽干、咽痛,以及咽部异物感等不适.其中曾行激光治疗22例、微波治疗34例、低温等离子消融19例、液氮冷冻3例,喉镜下均表现为术后改变.给予咽喉舒Ⅰ号方(当归、桔梗、生地黄、麦冬、石斛、白茅根、甘草)治疗,每日1剂,口服.结果:治愈51例,好转13例,无效14例,有效率占82.05％.结论:咽喉舒Ⅰ号方是滋阴生津、活血散结之剂,功在清咽润燥、滋肺降火,对于舌扁桃体术后不适的改善,疗效确切,治愈率高.     

168例全肺切除术早期并发症的回顾性研究

目的评估肺癌全肺切除后的病死率和并发症的危险因素。方法应用单变量和多变量回顾性分析2002—2009年168例人口统计学、临床、功能和外科参数,鉴定全肺切除术后并发症的危险因素。结果病死率和患病率分别为4.17%和41.6%。急性呼吸衰竭并发症的发生率1.2%,肺炎发生率10.1%,急性肺水肿发生率2.4%,支气管胸膜瘘发生率4.17%,脓胸发生率2.4%,左侧喉返神经损伤发生率18.5%。术后心律失常发生率46.0%。单因素分析心肺发病率和病死率正相关的危险因素有高龄(P=0.01)、术前一般状况差(P=0.015)、慢性血管病变(P=0.008)。应用多变量分析和发病率负相关的危险因素有年龄较低(P=0.000 1),1 s用力呼气量(P=0.000 5)。结论全肺切除术后高并发症发生率及高病死率的主要原因是患者高龄和有心脏病史。     

餐饮业卫生许可审查量化分级管理的logistic回归分析

餐饮业食品卫生监督量化分级管理是卫生部为提高餐饮业卫生状况而实施的一项重要举措，是食品卫生监督模式的重大转变，它按照危险性评估的原则，把繁杂的食品卫生监督内容逐条量化为简明、具体的分值。其目的在于严格依法行政，确保卫生监督工作公开、公正、透明，促进企业自律，提高诚信水平，最终达到保证食品卫生安全，预防食物中毒和食源性疾病发生等目的。某市在餐饮业中实施该项管理已有3年多，它为餐饮业卫生状况的提高发挥了巨大的作用^[1]，为深入评价其在卫生许可证发放过程中的作用，进一步分析餐饮业卫生存在的问题，找出餐饮业卫生状况的症结所在，特进行本研究。     

平行空心加压螺钉联合内侧支撑钢板与F型空心加压螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折生物力学特性的有限元分析

目的：Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折是指在冠状面上骨折线与髋臼上缘连线的夹角大于50°的股骨颈骨折。临床上较常用的内固定方式为空心加压螺钉(cannulated compression screw,CCS)、动力髋螺钉和锁定钢板。本研究对F型CCS固定和3种平行构型CCS联合内侧支撑钢板钢板固定进行建模和有限元分析,旨在比较4种内固定方式治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据。方法：选取1位52岁男性志愿者,身高176 cm,体重72 kg,无髋关节病史,行髋关节X线片及CT检查证实骨骼形态、骨质条件正常。应用螺旋CT对其右侧股骨近端行连续薄层扫描,采用有限元法利用CT采集的数据建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折仿真模型,在模型上比较倒三角平行构型CCS+内侧支撑钢板(A组)、垂直平行构型CCS+内侧支撑钢板(B组)、水平平行构型CCS+内侧支撑钢板(C组)和F型CCS(D组)的内植物、骨折端的应力分布、应力峰值、位移分布及位移峰值。结果：A、B、C、D组模型的内植物应力峰值分别为362.74、586.84、558.25、208.66 mPa,应力峰值...     

miR-373-3p调控小窝蛋白1逆转膀胱癌细胞顺铂耐药的机制研究

目的 探讨微小RNA-373-3p(miR-373-3p)靶向小窝蛋白1(Cav1)对膀胱癌细胞顺铂(DDP)耐药性的影响。方法 建立膀胱癌DDP耐药细胞株T24/DDP,RT-qPCR检测T24细胞与T24/DDP细胞中miR-373-3p表达,在T24/DDP细胞中过表达miR-373-3p或抑制Cav1表达,每组实验设置6个复孔,MTT法检测DDP对T24/DDP细胞的半数抑制浓度(IC₅₀)及细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;免疫印迹法检测细胞中Cav1、多药耐药相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-373-3p与Cav1的靶向关系。结果 与T24细胞比较,T24/DDP细胞中miR-373-3p表达水平降低(0.34±0.06 vs. 1.00±0.18,t=8.521,P<0.001),Cav1蛋白表达水平升高(0.95±0.10 vs. 0.41±0.06,t=11.342,P<0.001);双荧光素酶报告基因实验证明miR-373-3p可靶向负调控Cav1表达;T24/DDP细胞中过表...     

中医药调控Notch信号通路影响神经干细胞增殖分化研究进展

神经干细胞具有增殖和分化能力,对于脑内神经再生和修复起到关键作用,受到多条信号通路和各种因素的调控,其中Notch信号通路与神经干细胞的增殖分化关系密切。从中药复方、单味中药有效成分、针刺干预三方面,综合评述基于Notch信号通路的中医药影响神经干细胞增殖分化的基础研究,并对今后的发展趋势进行探讨。     

HPLC法测定心得宁口服液中丹酚酸B的含量

目的：建立心得宁口服液中丹酚酸B含量测定方法。方法：色谱柱为Wondasi C18柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-水-磷酸（23：77：0.1）,检测波长为286 nm;流速为1.0 ml·min-1,柱温为30℃。结果：丹酚酸B在0.1211.934μg间有良好的线性关系（r=0.999 9）,平均回收率为99.30%,RSD为1.15%（n=6）。结论：本方法简便、准确,可作为心得宁口服液中丹酚酸B的含量测定。     

银杏达莫联合灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变46例

2003年1月～2005年6月，笔者应用银杏达莫联合灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变46例，取得良好的效果，现报告如下：