北京市医药分开综合改革对医生的影响调查与对策研究——以北京市10所三甲医院为例

目的了解北京市医药分开综合改革对医生的影响,在调查中发现问题,明确问题产生的原因,提出相应的对策和建议,为今后政策的制定提供依据。方法运用问卷调查、现场访谈和文献检索等数据收集法,开展北京市医药分开综合改革对医生影响的调查;利用对比分析法对现存医药卫生改革的两面性进行分析。结果医生整体上对北京市医药分开综合改革在一定程度上缓解了患者看病贵的问题持积极态度,但医生对医药分开综合改革的关注度和参与度不够。结论仍然需要调动医生的积极性,发挥主观能动性,依据供给侧改革政策和两个允许政策进一步完善医药分开综合改革。     

骨科手术患者焦虑的心理干预

2002年10月-2003年12月，我们对100例非全麻骨科手术患者的心理焦虑进行干预，效果较好，现报道如下。     

125I粒子植入联合内分泌治疗前列腺癌疗效观察

目的 回顾性分析¹²⁵I粒子植入联合内分泌治疗T₃N₀M₀期前列腺癌的疗效和不良反应。方法 临床分期为T₃N₀M₀前列腺癌患者22例,行经直肠超声引导¹²⁵I粒子植入联合内分泌治疗。靶区最小周边剂量为140~160 Gy,尿道剂量<400 Gy。中位粒子数74颗(26~90颗),中位粒子活度1.55×10⁷ Bq(1.30×10⁷~1.85×10⁷)Bq。11例行去势手术,11例行药物去势联合抗雄激素治疗。结果 22例患者均顺利完成粒子植入治疗。5年无生化失败生存率为70.6%,总生存率为81.8%。2例于粒子植入术后12个月出现生化失败,1例在术后90个月出现生化失败,重新给予内分泌治疗。粒子植入治疗后1级、2级尿道不良反应发生率分别为54.5%、9.1%,1级和2直肠不良反应发生率分别为22.7%和9.1%,1例出现4级直肠反应。结论 放射性¹²⁵I粒子植入联合内分泌治疗T₃N₀M₀期前列腺癌创伤小、疗效好,可以考虑应用于不愿接受外放疗的患者。     

急性心肌梗死直接PCI先行血栓抽吸对预后的影响

[目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血栓病变的直接经皮冠状动脉介入治疗(prumary pecutaneous coronary intervention,PPCI)中,先行血栓抽吸与常规PCI两种治疗策略对患者预后的影响.[方法]2007年2月～2009年8月连续入院、诊断为急性STEMI并接受直接PC...     

中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎研究

目的:观察中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的63例患者随机分为2组,治疗组31例采用中药塌渍联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗;对照组32例单纯应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。并于治疗前及治疗4周后对患膝进行相关评分、统计学分析。结果:对照组和治疗组在治疗后,患肢症状均有明显缓解。治疗组在总有效率、VAS评分及Lequesne指数方面均优于对照组(P0.05)。结论:中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,可减轻患肢疼痛,对缓解肿胀、晨僵等方面疗效明显,并且具有价格低廉、不良反应少等优点,可在临床推广。     

中医护理学专题研讨教学法的设计与实施

目的探讨在中医护理学课程中设立和实施专题研讨课(seminar)的教学效果。方法选取我院护理专业56名本科生,在中医护理学课程的部分内容中开展专题研讨课,采用自设问卷收集学生对教学效果的评价。结果 83.02%的学生赞成研讨课教学法,学生认为该教学法能提高沟通能力(83.02%),促进自己对中医护理技术的掌握程度(81.13%)和应用能力(81.13%),提高团队合作精神(81.13%)和对学习资源的利用能力(81.13%),提高发现问题和分析问题能力(77.36%),以及帮助患者解决问题的能力(75.47%)。结论专题研讨课有利于提高学生应用中医护理知识的综合能力,充分的课前准备和高素质的师资是达到良好教学效果的关键。     

地黄饮子对脑缺血再灌注损伤大鼠保护作用及其机制

目的:探讨地黄饮子对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其初步机制。方法:建立大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠模型,随机分为6组,分别为假手术组,模型组,尼莫地平组(0.01 g·kg~(-1)),地黄饮子高、中、低剂量组(38.80,19.40,9.70 g·kg~(-1)),每组20只,连续给药28 d;术后第7,14,28天通过改良神经功能缺损评分(m NSS),第28天行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,苏木素-伊红(HE)染色观察地黄饮子的保护作用,应用免疫荧光技术观察侧脑室室管膜下区(SVZ)的5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)阳性细胞数(第28天)以分析神经干细胞(NSCs)增殖情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)观察Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA的表达情况。结果:术后第7,14,28天地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组的m NSS明显低于同时间段的模型组(P0.05,P0.01);术后第28天地黄饮子高、中剂量组和尼莫地平组的脑梗死体积占脑组织体积的百分比均低于模型组(P0.01); HE染色显示地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组大鼠脑组织坏死和软化灶不明显,并可见神经元细胞和神经胶质细胞增生;术后第28天,上述3组SVZ的Brd U阳性细胞数显著高于模型组(P0.05,P0.01),地黄饮子高剂量组Brd U阳性细胞数高于尼莫地平组(P0.05);术后28 d地黄饮子高、中剂量组,尼莫地平组SVZ的Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA表达水平明显高于模型组(P0.05,P0.01);尼莫地平组Hes1 mRNA水平高于地黄饮子高、中、低剂量组(P0.05,P0.01)。结论:地黄饮子能改善MCAO大鼠模型的神经功能缺损,减小脑梗死体积,减轻脑组织病理改变,从而对脑缺血再灌注损伤大鼠起到保护作用,可能与激活Notch信号通路,上调Notch1,Jagged1,Hes1 mRNA的表达,从而促进NSCs增殖有关。     

绝经期后女性高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨绝经期后女性高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选2012年1月至7月于大连医科大学附属第一医院体检时发现血脂异常并同意行颈部血管超声检查的绝经期后女性患者196例.其中,156例经颈部血管彩色多普勒超声诊断为颈动脉粥样硬化、斑块形成(A组),其余40例无粥样硬化(B组).比较两组的年龄、血压、合并疾病情况、体质量指数(BMI),雌二醇(E2)、血糖、血肌酐、血脂水平和尿酸水平的差异.结果 A组血尿酸水平明显高于B组[(455.32±54.67) vs (374.32±45.76)μmol/L,P＝0.02];A组低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于B组[(4.41±0.84) vs (4.11±0.81)mmol/L,P＝0.04].尿酸水平与甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r＝0.315,r＝0.214),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝-0.243).A组中高尿酸组低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平高于正常尿酸组[(4.49±0.81) vs (4.26±0.79)mmol/L,P＝0.04;(2.66±0.34) vs (2.45±0.39)mmol/L,P＝0.02];HDL-C水平低于正常尿酸组[(1.09±0.39) vs (1.21±0.40)mmol/L,P＝0.03].结论 绝经后女性颈动脉粥样硬化的发生,除目前已知与血脂异常密切相关外,也与尿酸水平密切相关.     

甘草酸二胺辅治慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察甘草酸二胺辅治慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法:将74例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组37例在一般保肝治疗(护肝片口服、复合维生素静脉滴注等)基础上给予甘草酸二胺治疗;对照组37例在一般保肝治疗基础上(同治疗组)给予门冬氨酸钾镁治疗.2组疗程均为8周.观察2组治疗前后患者乏力、食欲不振、腹胀等症状改善情况和肝功能及乙型肝炎病毒血清标志物变化情况.结果:2组治疗后乏力、食欲不振、腹胀等临床症状均得到改善(P<0.01),且治疗组治疗后乏力、食欲不振、腹胀发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组在治疗2、4、6、8周后,血清总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平均优于治疗前(P<0.01);且治疗组治疗2、4、6、8周后TBIL和ALT水平亦优于对照组同时间点(P<0.05).2组治疗结束时HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甘草酸二胺能较好地改善慢性乙型肝炎患者的临床症状,促进肝功能恢复.