放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效.方法1994年3月～2005年10月,我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入(经肝穿刺置管内引流组,15例),胆肠、胃肠吻合术(姑息手术组,60例)及姑息手术同时行超声引导下125Ⅰ粒子植入治疗(姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组,28例).结果姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14.3%(3/21)及76.2%(16/21),显著高于其他2组(x2=6.305,P=0.012;x2=4.525,P=0.033).姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组的中位生存时间(8个月)显著长于姑息手术组(7个月)及经肝穿刺置管内引流组(2个月)(P=0.0005).结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗,姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛.     

放射性粒子植入治疗颅内肿瘤

放射性粒子植入治疗脑瘤可以提高靶区照射剂量 ,减少肿瘤周围正常脑组织的损伤。作为一种术后、外照射后的补充治疗 ,尤其是肿瘤复发后的治疗 ,为一种安全、有效、经济和可行的方法。     

严重颈脊髓损伤前后路减压术后合并尿崩症1例

Frank—A型颈髓损伤是一种严重的损伤,其伤后引起的尿崩症,临床上报道少见。现将我科收治的1例患者出现低钠血症、多尿表现进行总结,报告如下：     

PBL在成人护理学课程教学中的应用研究

目的:探讨PBL教学在成人护理学课程教学中的效果.方法:实验班在成人护理学“消化系统疾病病人的护理采用PBL教学,对照班采用传统的讲授法.结果:PBL后实验班一般性自我效能与对照班比较,差异有显著性(P＜0.01);实验班自身PBL前后差异有显著性(P＜0.001);实验班学生主观反映PBL 学习促进了多种能力的提高.结论:PBL教学可促进学生综合能力的提高.     

MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值分析

目的：探讨MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值分析。方法：选择2020年4月～2021年4月于本院治疗的膝关节损伤患者70例,均给予MRI和CT检查,并对诊断结果进行评估。结果：70例患者中CT检出56例,检出率为80.00%,其中包含关节腔积液22例,占比39.29%;韧带损伤16例,占比28.57%;骨质改变12例,占比21.43%;半月板损伤6例,占比10.71%。MRI检出70例,检出率为100.00%,其中包含关节腔积液24例,占比34.29%;韧带损伤16例,占比22.86%;骨质改变10例,占比14.29%;半月板损伤20例,占比28.57%。由此可见MRI的诊断准确率高于CT(P<0.05)。结论：相较于CT,MRI诊断膝关节损伤效果更佳,可以有效提高诊断准确率,明确患者的膝关节损伤程度、病变改变程度,为后续的临床治疗提供有效的依据。     

甘草酸二胺辅治慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察甘草酸二胺辅治慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法:将74例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组37例在一般保肝治疗(护肝片口服、复合维生素静脉滴注等)基础上给予甘草酸二胺治疗;对照组37例在一般保肝治疗基础上(同治疗组)给予门冬氨酸钾镁治疗.2组疗程均为8周.观察2组治疗前后患者乏力、食欲不振、腹胀等症状改善情况和肝功能及乙型肝炎病毒血清标志物变化情况.结果:2组治疗后乏力、食欲不振、腹胀等临床症状均得到改善(P<0.01),且治疗组治疗后乏力、食欲不振、腹胀发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组在治疗2、4、6、8周后,血清总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平均优于治疗前(P<0.01);且治疗组治疗2、4、6、8周后TBIL和ALT水平亦优于对照组同时间点(P<0.05).2组治疗结束时HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甘草酸二胺能较好地改善慢性乙型肝炎患者的临床症状,促进肝功能恢复.     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

脑转移的局部治疗进展

肿瘤患者25%可出现脑转移[1],70%为多发.全脑放疗是大部分患者的首选治疗.随着现代检查技术如钆增强核磁共振成像技术等的发展,可在较早期发现脑转移灶,对于单发或多发转移病灶采用单纯局部治疗呈现上升趋势.     

护理学基础实践课程综合考核方法改革尝试

目的培养护生的综合能力和良好职业素质，进一步加强精品课程护理学基础实践课程实践体系建设。方法改革传统的护理学基础实践操作考核单项随机抽签的方法，采用护理程序步骤、临床病例与综合操作考核相结合的改革方法。结果通过对2006级护理本科210名学生期末护理技能综合操作考核后总结表明：90％以上的学生赞成改革后的考核方式。结论设计新颖的综合考核，打破以往单一的操作考核，从多方面培养学生，激发学生学习兴趣，可以提高学生的综合能力、心理适应能力及团队合作精神。