印度、尼泊尔结核病控制项目考察报告

福建省世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目自2002年4月24日正式启动以来,已做了大量的工作。为学习国外先进经验,更好地完成项目管理工作,省卫生厅组织有关项目人员一行8人于2003年12月11～23日赴印度和尼泊尔考察。先后听取了加尔格达西部班哥结核病院、阿格拉胸科医院、I．R．S结核病呼吸道疾病研究所和尼泊尔KALIMATI肺科医院的介绍,并现场参观了医院的相关科室。现将考察情况报告如下：     

用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例

1 临床资料某男,26岁,未婚.因腹壁纤维肉瘤9年,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发,于1998年9 月入院.查体一般情况好,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物,分别为4.5cm×4.5cm×2.5cm 和3.5cm×4.5cm×2.5cm.其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血.左腹股沟处触及1cm×1cm活动淋巴结,“B超”检查内脏无肿瘤转移病灶.于9月7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外5 cm作切口,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除(包括双腹股沟皮肤及可疑淋巴结,未作淋巴清扫术),形成28cm×20cm腹壁巨大缺损.标本立即送冰冻病理切片检查,诊断纤维肉瘤.但切除组织的边缘及基底均属正常组织,双侧腹股沟淋巴结无转移肿瘤细胞.缝合腹膜.分别于双侧大腿设计阔筋膜张肌肌皮瓣各26cm×16cm带蒂转移腹部修复腹壁缺损.于右大腿供瓣区边缘削取约占双侧大腿供瓣区创面面积5%的自体刃厚皮剪成微粒,与大张异体皮制成混合皮分别移植双大腿供瓣区创面.术后12天拆线,腹壁伤口Ⅰ期愈合,异体皮生长,45天异体皮脱落,自体微粒皮全部覆盖双侧大腿创面痊愈出院.1年半后复诊,肿瘤无复发,双下肢行走自如, 已恢复工作.     

对完善医疗服务补偿机制的思考

医疗服务补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行补充的方式和途径,通过对医疗服务活动中的物化劳动和活劳动耗费的补偿,以保证医院简单再生产和扩大再生产。目前,对医疗服务的补偿是通过财政预算和医疗服务收费来实现的。为了了解医疗服务的补偿情况,我们对1995年医院的经济情况进行了调查,并收集了医院领导和职工对医疗服务补偿的意见。本文试对142份调查问卷情况作一分析。     

正常妊娠血清甲状腺球蛋白的浓度

甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺正常分泌的一种蛋白,通常在所有的正常人均可测出,许多学者已提出在甲状腺和非甲状腺疾病时测定血清 Tg 的临床使用价值。有人报告在正常妊娠妇女晚孕期和分娩时血清 Tg 增高。但尚无正常妊娠各阶段血清 Tg浓度的报道。因此,作者测定了52例孕妇在不同妊娠期的血清 Tg 水平,并与15例年龄相匹配的妇女作了比较。52例孕妇无甲状腺疾病史,甲状腺功能正常,平均年龄为27.8±3.5岁。根据妊娠时间不同分为4组:早孕6例,中孕16例,晚孕早期16例和晚孕晚期14例。血标本用处理过的红细胞凝集方法     

糖尿病防治教育的研究

糖尿病防治教育的研究张效良１王伟琴１李溪雅１陆菊明２陆小平３田慧２潘长玉２魏雪娆３要慧金３对糖尿病人进行防治教育已成为糖尿病治疗的一项内容。ＷＨＯ糖尿病专家认为，教育是有效的治疗和医学预防的基础，有效治疗的目的在于争取糖尿病患者短期和长期的身体健康，...     

美国心脏协会心肺复苏培训法在规范化培训医师中的应用

目的:探讨美国心脏协会(AHA)培训法对规范化培训医师心肺复苏技能的培养效果。方法:选择我院83名规范化培训医师,随机分为实验组(采用AHA培训法)和对照组(采用传统教学法),采用技能操作+团队演练考核方式及问卷调查的形式评估教学效果。结果:实验组学员考核成绩明显高于对照组(P<0.01),且对调查问卷中的各项目更为认可(P<0.01)。结论:AHA培训方法能切实提高规范化培训医师的心肺复苏技能,值得进一步推广应用。     

医疗卫生机构财务会计制度对机构经济运行影响的政策建议

为确保新的财务会计制度顺利实施,课题组根据新旧制度变化与研究结果,针对新制度实施对医疗卫生机构经济运行产生的变化与实际影响,分别对卫生行政部门和医疗卫生机构提出相关政策建议.     

基层医疗卫生机构财务会计制度实施后对机构经济运行的影响

课题组对福建省基层医疗卫生机构1051家(其中城市社区185家、乡镇卫生院866家)2010年度、201 1年度报表进行比较分析,运用报表数据对基层医疗卫生机构财务状况的变化以及收入支出结余的变化进行研究,并应用新制度经济学中的制度变迁理论对制度改革过程中发生的成本费用与交易费用进行判断与分析.     

MEBO治疗小儿烧伤的临床体会

目的：观察应用湿性医疗技术治疗小儿烧伤创面的疗效。方法：烧伤局部全程应用MEBT/MEBO并结合全身治疗。结果：所观察的病例全部白行愈合出院。结论：采用MEBT／MEBO治疗小儿烧伤创面疗效显著。     

T淋巴细胞及亚群计数对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的探讨T淋巴细胞及亚群计数对SAP患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月间上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊的90例SAP患者的临床资料, 根据患者确诊28 d时预后情况分为预后良好组和预后不良组。记录患者的一般资料;确诊24 h内的血相关免疫学指标, 包括白细胞, 中性粒细胞, 淋巴细胞, 单核细胞, CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数, CD4+/CD8+T淋巴细胞比例及免疫球蛋白G4水平;血炎症指标降钙素原、白蛋白水平及入院24 h的急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分;确诊28 d时患者的生存及并发症状况。采用非参数Mann-WhitneyU检验分析各指标与患者预后情况的相关性。绘制患者的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 评估CD3+、CD4+T淋巴细胞预测SAP预后的价值。结果 90例SAP患者中男性居多(65.6%), 病因以胆源性为主(56.7%), 高脂血症性次之(35.6%)。确诊28 d时存活85例(94.4%), 其中39例痊愈, 纳入预后良好组;46例合并感染、多器官功能障碍综合征(MODS)...