心肺复苏中不同剂量肾上腺素的疗效观察

心肺复苏中不同剂量肾上腺素的疗效观察０５００４１中国人民解放军第２６０医院急诊科曾小敏，和金荣，王会平近年来，心肺复苏（ＣＰＲ）中药物应用有若干进展，其中以应用大剂量肾上腺素，提高ＣＰＲ成功率受到广泛重视与肯定．现将我院近四年来心肺复苏３２例疗效总结...     

植物雌激素美皂异黄酮对大鼠胸主动脉环的舒张作用

据报道 ,妇女绝经后心血管疾病的发病率和死亡率均大幅度上升 ,而雌激素替代疗法可降低绝经后妇女心血管疾病的突发率。但同时也发现 ,绝经后妇女长期采用该疗法有增加子宫内膜癌、乳腺癌发生的危险。由于诸多的不良反应 ,雌激素的临床应用受到限制。美皂异黄酮 (BiochaninA)作为植物雌激素 ,没有致癌等不良反应 ,却有类似雌激素的心脏保护作用。这将提供一个防治心血管疾病的安全方法。然而 ,国内外有关美皂异黄酮的血管效应的研究尚不深入。目的 :观察美皂异黄酮对血管张力的影响并探讨其作用机制。方法 :采用大鼠离体胸主动脉环灌流 ,记…     

北京市朝阳区托幼机构预防性消毒效果周期规律分析

了解托幼机构预防性消毒效果合格率是否存在周期规律,为托幼机构卫生管理决策提供科学依据.方法 按采样时间录入北京市朝阳区疾病预防控制中心2007-2014年托幼机构消毒效果监测数据,采用X2检验或精确概率法比较不同时间周期内(周、气候、取暖)玩具和小毛巾等常规监测项目消毒效果的差异.结果 水龙头每周一、二、三、四的消毒合格率分别为68.93%,78.26%,85.81%和83.65%,差异有统计学意义(X2=12.18,P=0.007).小毛巾冬春夏秋的消毒合格率分别为98.28%,100%,96.53%和93.26%,差异有统计学意义(P=0.004);玩具冬春夏秋的消毒合格率分别为99.33%,98.67%,90.82%和98.18%,差异有统计学意义(X2=32.21,P<0.01);水龙头冬春夏秋的消毒合格率为79.57%,89.74%,72.58%和78.32%,差异有统计学意义(X2=11.41,p=0.010);桌面冬春夏秋的消毒合格率分别为97.50%,95.38%,82.93%和97.67%,差异有统计学意义(P=0.003).玩具、水龙头、桌面夏季的消毒合格率较其他季节低,小毛巾秋季的消毒合格率较其他季节低.小毛巾非取暖季和取暖季的消毒合格率分别为96.21%和100%,差异有统计学意义(P=0.030);玩具非取暖季和取暖季的消毒合格率分别为95.44%和99.30%,差异有统计学意义(X2=4.68,P=0.030),两者均为取暖季的合格率高.结论 托幼机构预防性消毒效果存在一些时间周期规律,成因较复杂,需重新审视、优化和细化托幼机构的预防性消毒策略和措施.     

白细胞介素-2预处理对缺氧/复氧心肌细胞收缩功能的影响

目的：观察白细胞介素-2（IL-2）预处理对缺氧/复氧过程中心肌细胞收缩功能的作用并探讨其作用机制。方法： 采用酶解法分离成年大鼠心室肌细胞缺氧/复氧模型，用视频跟踪计算机系统记录测定单个心室肌细胞收缩。心室肌细胞收缩参数包括最大收缩幅度（dL）、细胞最大收缩速度（+dL/dtmax）、细胞最大舒张速度（-dL/dtmax）和舒张末期细胞长度。结果： ①缺氧/复氧过程中，缺氧5、10、15和20 min时，心肌细胞dL、+dL/dtmax和-dL/dtmax明显降低。复氧5 min 时±dL/dtmax和dL有所恢复，但复氧10 min后±dL/dtmax、dL和舒张末期细胞长度又明显降低。②2×103 U/L IL-2对心室肌细胞收缩无明显作用。用此浓度IL-2预处理心室肌细胞15 min可明显改善缺氧/复氧引起的心室肌细胞收缩功能的减弱。③用选择性κ-阿片受体拮抗剂nor-BNI（10-8 mol/L）预处理后，IL-2对缺氧/复氧过程中心室肌细胞收缩的影响被减弱。④PKC抑制剂chelerythrine(3×10-6 mol/L) 可明显减弱IL-2的作用。⑤IL-2对缺氧/复氧过程中心室肌细胞收缩的影响可被线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂5-HD（10-4 mol/L)明显抑制。结论： 2×103 U/L IL-2预处理可明显改善缺氧/复氧心室肌细胞的收缩功能。其作用是由κ-阿片受体介导的，IL-2作用的信号转导途径涉及PKC和线粒体ATP敏感性钾通道。     

化疗后CIK细胞序贯治疗5例老年急性髓系白血病患者疗效评价

目的 初步观察及评价化疗后细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)序贯治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的临床疗效,为老年AML患者建立新的副作用较小的维持治疗方法.方法 以5例多疗程化疗后疾病达缓解或部分缓解后难以继续耐受化疗的老年AML患者为研究对象,辅以自体CIK细胞序贯治疗.观察分析5例患者CIK细胞输注后一般症状及不良反应,细胞免疫功能状态、外周血微小残留病变(MRD)水平、生活质量评分(KPS)及生存期.结果 5例患者共接受35次CIK细胞回输过程中均未出现不良反应,回输后患者精神、食欲、体力等较前改善.CIK细胞治疗后调节T细胞与效应T细胞比例(2.70±1.59)较CIK细胞输注前(5.35±5.50)明显降低(P<0.05).CIK细胞治疗后患者外周血MRD[(0.16±0.30)%]较CIK细胞治疗前MRD[(0.86±0.84)%]明显降低(P<0.05).CIK细胞输注后患者KPS评分(88.8±6.03)较输注前(75.45±10.35)改善(P<0.05),平均总生存期29.8个月.结论 本研究5例老年AML患者化疗后自体CIK细胞序贯维持治疗安全有效.     

民营口腔医疗机构口腔用水污染现状

目的了解北京市某城区民营口腔医疗机构口腔用水污染现状,为提高口腔用水质量提供理论依据。方法 2019年11月1—30日采用分层随机抽样的方法,选择30所民营口腔医疗机构进行口腔用水的现场采集,检测方法参照GB/T5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法》,判定标准参照GB5479-2006《生活饮用水标准》。结果共采集30所民营口腔医疗机构水样264份,合格水样76份,合格率28.79%。手机水和储水瓶水的菌落总数中位数均在2 000 CFU/mL左右,手机水水样合格率(18.33%)高于储水瓶(9.09%);进口综合治疗台和国产综合治疗台水样的菌落总数中位数分别为255、1 750 CFU/mL,进口综合治疗台水样合格率(42.39%)高于国产综合治疗台(21.51%);自来水和储水瓶水菌落总数中位数分别为400、2 100 CFU/mL,自来水水样合格率(35.82%)高于储水瓶(12.16%)。结论北京市此城区民营口腔医疗机构口腔用水污染严重,建议尽快制定口腔医疗机构相关标准规范,提高口腔用水卫生质量。     

胸腔积液与血清中的癌胚抗原及其比值对结核性与肺癌性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液癌胚抗原（PCEA）和血清癌胚抗原（SCEA）以及二者比值（PCEA/SCEA,P/S）在鉴别结核性 与肺癌性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选取并收集我院2016年4月~2018年3月收治的临床确诊的82例结核性胸腔积 液液患者（对照组）和120例肺癌性胸腔积患者（试验组）的胸腔积液和血清进行CEA水平检测,计算出P/S值,再将试验组按照 不同病理类型分成鳞癌、腺癌和小细胞癌3个亚组进行组间和组内比较,以测得各组间检测指标的水平差异。创建受试者工作 特征曲线（ROC曲线）进行分析以确定诊断肺癌性胸腔积液的最佳临界值,以其为诊断标准,计算出单项检测以及联合检测的诊 断性能。结果肺癌组和3 个亚组的PCEA、SCEA以及P/S 水平均高于结核组（P<0.05）;3 项指标的ROC曲线下面积分别为 0.925、0.866 和0.796,以PCEA为最高,其灵敏度、特异度、准确率、最佳临界值分别为：83.33%、96.34%、88.61%、3.26 ng/mL; SCEA诊断性能最低,但具有取材简便、无创伤的优点;P/S诊断性能高于SCEA、低于PCEA,但与SCEA联合诊断后可大大提高 诊断性能,减少误诊和漏诊;并联试验中的三者联合检测的敏感度均高于单项和两两联合检测（P<0.05）,特异度无统计学差异; 三者联合诊断肺癌性胸腔积液的曲线下面积为0.941,均高于单项和两两联合检测。结论在肯定PCEA诊断优势的同时,也要 考虑到SCEA和P/S的不可或缺性。PCEA、SCEA和P/S三者联合检测对肺癌性胸腔积液的诊断有较高的敏感性,对疑似病例 的快速、准确的鉴别诊断具有重要的辅助价值。     

利妥昔单抗对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者体液免疫的影响*

Objective To investigate the effect of Rituximab (RTX) on humoral immunity of patients with B cell Non-Hodgkin lymphoma (B-NHL). Methods Eighty-six B-NHL patients who were diagnosed with B-NHL in The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University were analyzed retrospectively. Patients were divided into observation group and control group. Patients in the observation group received RTX combined with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone (R-CHOP) regimen, and patients in the control group received CHOP treatment. CD20+B lymphocytes, serum immunoglobulin as well as major subtypes were compared before and after treatment, and the incidence of infection was recorded. Results After 4 courses of treatment, CD20+ B lymphocytes occurred in peripheral blood of 14% (9/64) patients in the observation group, while the number was 100% (16/16) in control group. The levels of serum immunoglobulin, IgG, IgA and IgM in the observation group decreased significantly after chemotherapy, while no significant difference in Ig, IgG, IgA or IgM were witnessed before and after treatment in the control group. Incidence of hypo-immunoglobulinemia was significantly increased in the observation group after 4 courses of treatment compared with control group. Infection rate in the observation group was 45.71% and 81.25% of which were grade1-to 2 events. Incidence of infection in patients with low immunoglobulin increased significantly compared with those with normal immunoglobulin. Conclusions RTX treating B-NHL destroys the humoral immunity and increases the incidence of infection. Dynamical measurement of serum immunoglobulin and its major subtypes is necessary for prevention of infectious complications when receiving RTX.     

血小板膜表面脱糖效应与免疫性血小板减少症一线治疗疗效关系的研究

目的:检测免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板脱糖标记物——鸡冠刺桐凝集素(ECL)、蓖麻凝集素(RCA-1)的结合水平,并与ITP一线治疗疗效进行相关性比较。方法:运用多参数流式细胞术在室温条件下检测48例ITP患者治疗前血小板脱糖水平(ECL、RCA-1)。结果:糖皮质激素和(或)静脉免疫球蛋白(IVIG)一线治疗疗效不同的各组ITP患者血小板脱糖水平的差异有显著统计学意义(P0.05);疗效与脱糖的相关性分析提示二者呈负相关(P0.01),即脱糖水平越高,一线治疗疗效越差。结论:ITP患者的血小板脱糖程度与一线治疗疗效相关,脱糖越显著的患者疗效越差,这间接提示了ITP患者血小板清除存在非FcR依赖途径,血小板脱糖水平可以在一定程度上提示ITP患者的一线治疗效果,为难治性ITP寻找新的治疗靶点提供理论依据。     

浅谈新式剖宫产手术娩头困难的处理

全面掌握新式剖宫产术前、术中正确处理各步骤将娩头困难的处理技巧,顺利将胎儿娩出是剖宫产手术的关键。