硬膜外氯胺酮地塞米松对术后吗啡镇痛观察

临床已证明 ,氯胺酮预前注入硬膜外腔具有术后超前镇痛作用[1] ,且与地塞米松复合作用相加[2 ] ,本文旨在观察硬膜外预注氯胺酮加地塞米松 ,能否增强吗啡术后镇痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级急性或慢性阑尾切除手术 80例 ,术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ ,选择Ｔ11～Ｔ12硬膜外穿刺成功后 ,头端置管 4ｃｍ。建立通畅的静脉通畅。1.2　方法 :根据硬膜外腔注药物不同 ,对 80例患者随机分为 :Ａ组 40例 ,经硬膜外导管注入 2 %利多卡因 10ｍｌ+氯胺酮 12 .5ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ ;Ｂ组…     

医院环境分离铜绿假单胞菌的耐药性观察

摘要 目的 研究医院物体表面和医护人员手上携带铜绿假单胞菌的分布及其耐药性,为有效控制医院感染提供参考。方法 通过病原学标本监测和药敏试验方法,对北京市朝阳区医疗机构物体表面和医务人员手标本进行检测与分析。结果 在床单位、抹布、暖水瓶和医务人员手等4种表面中,以床单位表面铜绿假单胞菌分离率最高,普通病房物体表面携带铜绿假单胞菌较重症监护病房者严重。从医院环境中分离的24株铜绿假单胞菌对氨苄西林等9种抗菌药物全部耐药。24株铜绿假单胞菌全部携带mir基因,sul1和tem-1基因携带率超过70%。结论 铜绿假单胞菌在医院环境表面分布较广,呈现出多重耐药现象,应加强医院环境卫生学管理以有效降低环境污染菌数量。     

利妥昔单抗治疗老年人脾边缘区淋巴瘤二例并文献复习

 目的　探讨老年人脾边缘区淋巴瘤（SMZL）的诊断、治疗方法。方法　报道2例年龄＞70岁伴有巨脾的SMZL,并对其临床表现、诊断及治疗进行文献复习。结果　SMZL多见于老年患者,常表现为脾大,具有与脾功能亢进相似的症状和体征。骨髓流式细胞术结合细胞形态学检查有助于诊断。可行利妥昔单抗单药治疗,疗效较好。结论　流式细胞术对SMZL的诊断及治疗均有重要的指导作用。     

坤宁脐贴体外透皮吸收的实验研究

坤宁脐贴是中医妇科临床多年使用的协定处方,属纯中药制剂,主要由荜茇、三七、丁香等中药组成,具有活血通经,散寒止痛之功效.临床疗效确切,本实验以二甲基亚砜作为坤宁脐贴剂的促透皮吸收剂,采用体外改良Franz扩散法,对主药荜茇中有效成分胡椒碱、丁香中的丁香酚、三七中的三七皂苷R1和人参皂苷Rg1,的体外透皮吸收和制剂稳定性等进行了研究,同时考查了二甲基亚砜的促透皮吸收作用.     

IFI16在子痫前期孕妇胎盘组织和血清中的表达及其与子痫前期发病的相关性

目的:探讨人γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)在子痫前期(PE)孕妇胎盘组织和血清中的表达及其与PE发病的相关性。方法:分别采用免疫组化法、实时荧光定量PCR技术和蛋白印迹法检测胎盘组织中IFI16表达;ELISA法检测血清IFI16及重组IFI16(r IFI16)处理后内皮细胞培养上清液中内皮素-1(ET-1)和可溶性血管内皮黏附分子(s VCAM-1)的浓度,分析PE孕妇血清IFI16水平与临床指标之间的相关性。结果:IFI16在PE组胎盘组织中的阳性表达率明显高于对照组(P0.05);与对照组相比,PE组胎盘组织中IFI16 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P0.01);IFI16在PE组孕妇血清中的水平显著高于对照组(P0.01),且与孕妇收缩压(r=0.62,P0.001)、24h尿蛋白定量(r=0.723,P0.001)及相应胎盘组织中IFI16 mRNA表达水平(r=0.527,P0.05)呈正相关;r IFI16处理后,细胞培养上清液中ET-1和s VCAM-1浓度明显升高。结论:IFI16在PE孕妇胎盘组织和血清中的水平明显升高,并与内皮细胞损伤相关,提示IFI16可能通过损伤血管内皮细胞参与了PE的发病。     

组蛋白H2AX与DNA损伤的分子感应

DNA双链断裂是电离辐射对DNA的重要损伤类型,与细胞死亡、基因突变甚至细胞恶性转化有密切联系。DNA发生双链断裂后最早反应之一是位于断裂点附近的组蛋白H2AX的C末端丝氨酸残基发生磷酸化,形成γ-H2AX。磷酸化的γ-H2AX快速转导DNA损伤信号,导致下游分子磷酸化的激活,引发一系列的生物级联反应和和细胞学反应。γ-H2AX是迄今所研究的最重要的DNA损伤感应分子。     

医院环境物体表面及医务人员手分离病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药性

目的了解医院环境物体表面及医务人员手分离的病原菌种类,及其对医院常用抗菌药物和消毒剂的耐药性。方法对北京市某城区16所医院重症监护病房、普通病房环境物体表面和医务人员手分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏试验、消毒剂抗性试验,并检测病原菌对抗菌药物和消毒剂耐药的基因携带情况。结果 16所医院环境物体表面和医务人员手共采集标本979份,检出病原菌75株(7.66%),以革兰阴性(G-)杆菌为主(占78.67%),其中铜绿假单胞菌(24株)、阴沟肠杆菌(14株)和肺炎克雷伯菌(4株)居前3位。有1株铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药;1株阴沟肠杆菌对哌拉西林耐药,7株对呋喃妥因耐药;4株肺炎克雷伯菌对哌拉西林全耐药,2株对头孢类抗菌药物耐药,1株对美罗培南耐药。铜绿假单胞菌有7个耐药基因阳性,以mir阳性率最高(100.00%);阴沟肠杆菌有4个耐药基因阳性,tem 1和shv阳性率均为100.00%;肺炎克雷伯菌有5个耐药基因阳性,shv和mir阳性率均为100.00%。铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌对葡萄糖酸氯己定(耐药率分别为4.17%、57.14%)和三氯异氰尿酸(均为50.00%)均产生耐药,两种菌消毒剂耐药基因(qac E△1-sul 1)阳性率分别为79.17%、57.14%;肺炎克雷伯菌对两种消毒剂均无耐药性,均未检出耐药基因。结论医院环境物体表面和医务人员手均存在多种引起医院感染的常见病原菌,以G-杆菌为主,且病原菌均出现不同程度的对抗菌药物和消毒剂耐药。