磷霉素的眼科临床应用

磷霉素(Fosfomycin,Phosphonomycin)系一种广谱抗菌素,现已能人工合成。我们从1981年起除应用口服磷霉素外,并用5%磷霉素点眼液、1%眼膏治疗眼部细菌性感染,均获得了满意的疗效,特报导于下。一、性状磷霉素有钠盐和钙盐两种:(1)钠盐高度水溶性,粉末易潮解,供注射用,并可用以配制眼药水和眼膏;(2)钙盐为白色结晶性粉末,稳定,吸湿性弱,可制成胶囊或片剂供口服。     

用透明质酸钠治疗浅前房性低眼压

对无晶体眼持续浅前房伴有明显的低眼压、广泛脉络膜脱离、虹膜角膜粘连及玻璃体角膜粘连者,应用带粘胶性和弹性的无菌透明质酸钠(Healon)制剂作为一种手术辅助物颇有助益。作者在1980年1～7月间检查了4例持续7天以上的浅前房患者。他们曾于10天～3周前施行白内障摘出术,且均伴有明显的低眼压(0～3mmHg),无前房,虹膜角膜、玻璃体角膜和虹膜玻璃体粘连以及广泛的脉络膜脱离(300°)。初检时将2%荧光素溶液滴于伤口区,均未发现有伤口漏。对使用强扩瞳剂和加压包扎治疗亦均无效。由于虹膜角膜、虹膜玻璃体粘连和角膜水肿逐渐加重而需施行手术治疗。4例患者的手术方式相同,在手术显微镜下用微型玻璃体视网膜刀(MVR)与角膜成45°角,在颞下方紧靠角膜缘内侧的透明角膜处作切口。持续轻推MVR刀和轻微的向侧方移动直到刀尖穿入前房;这可通过看到虹膜轻度移动来证实。然后将透明质酸钠经切口注入前房,通过注入透明质酸钠使虹膜与角膜内皮分开,前房重新形成。此时尚留下虹膜玻璃     

双侧腓总神经闭合性撕脱离断伤1例报告

1病例资料 患者，男，23岁，已婚，工人。因双腿及颈背挫压伤，双小腿疼痛活动受限2h于2005年11月21日入院。患者于入院前2h在修井车上滑倒，腰部棉衣左侧被转动的“毛头轮”绞住，“毛头轮”轴心距车板约80em，“毛头轮”转动力250马力，人在顺时针方向随轮子转动，头颈胸极度屈曲，腿伸直位，转动时穿着皮鞋的足跟先着地，双膝极度背屈，病人在惊吼中全身随轮子转动了4周，由他人关机后停止转动。伤后病人自觉双下肢疼痛，活动受限，颈胸部疼痛急诊入院。     

甲氰咪呱的组胺-2受体阻滞作用对眼内压的影响

惯用的抗组胺剂不能阻断组胺的所有作用,例如不能对抗组胺刺激胃酸分泌作用。这种现象表明至少存在二种组胺受体H_1和H_2。1972年鉴定的一组H_2受体对抗剂中的甲氰咪呱(eimetidine)由于它的抑酸功能,目前广泛应用于治疗消化性溃疡。H_2受体除位于胃壁细胞外还存在于脑、颅内和颅外血管以及外眼表面。至于H_2受体是否也存在于眼内血管特别是睫状体血管还不清楚。如果睫状体也有H_2受体,那末使用H_2受体对抗剂可能对眼内压有重大影响。本文目的是要明确甲氰咪呱对眼内压的影响。作者对4名志愿接受试验的年轻健康者静脉注射甲氰咪呱(2mg/kg/小时)。观察对眼内压和胃酸分泌的影响,并以静脉注射盐水(50ml/小时)作为对照组进行比较。注射甲氰咪呱后胃酸分泌完全抑制,一直持     

氩激光治疗急性闭角型青光眼

作者介绍2例急性闭角型青光眼患者经一切常规治疗无效,最后用氩激光虹膜光凝使病情缓解。例1,女性67岁,原发性闭角型青光眼急性发作,右眼眼压为61mmHg,经一切治疗无效。最后使用虹膜切除用的接触镜在颞侧虹膜近周边处作氩激光光凝术(光斑大小为500μ,500mW0.5秒)连续3次后,瞳孔颞侧呈峰状隆起使瞳孔阻滞解除。在此后30分钟内眼压下降到     

眼睑粘蛋白汗腺腺癌

粘蛋白汗腺腺癌是皮肤少见的原发性附件肿瘤,好发于面部和头皮。已报告的35例头部粘蛋白汗腺腺癌中60%是眼睑肿瘤。其形状多变使临床诊断困难。作者报导了一例内皆部汗腺腺癌,其临床表现酷似泪囊肿瘤。粘蛋白汗腺腺癌是一种罕见的肿瘤,发生在老年人,多发于眼睑。这种腺癌曾报导过45例,21例(47%)累及眼睑,患者的平均年龄为61岁。组织化学和电镜发现表明这种肿瘤起源于皮肤的外分泌汗腺,黑细胞(dark cell)被认为是产生唾液粘蛋白的。光学显微镜显示出本例有粘蛋白汗腺腺癌的形态学特征,组织化学染色证明有非硫酸盐唾液酸粘多糖存在。     

注意正确使用氟奋乃静

编辑同志: 最近,我们发现某些药店和医疗单位在给一些精神紧张、失眠患者投用奋乃静药物时,有误投氟奋乃静的现象。奋乃静和氟奋乃静都是吩噬嗓类衍生物。但它们的药理作用是有一定差异的。奋乃静不但对精神分裂症治疗效果较好,而且有明显的镇静、催眠等作用。而氟奋乃静是吩噻嗪类药     

心脏死亡器官捐献供肾热缺血因素对移植肾功能的影响

目的结合心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者术后随访情况,探讨供肾热缺血因素对移植肾功能的影响。 方法回顾性分析2011年5月至2015年6月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心施行的肾移植术供、受者临床资料。移植术后1年根据受者估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^－1·(1.73 m²)^－1和<60 mL·min^－1·(1.73 m²)^－1将受者分为高肾功能组与低肾功能组,最终纳入340例受者,其中高肾功能组259例,低肾功能组81例。根据DCD供者手术记录表,整理分析两组供者不同收缩压(SBP)及血氧饱和度(SpO₂)热缺血时间段。符合正态分布计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验比较高、低肾功能组供、受者一般资料、供者不同SBP和SpO₂热缺血时间段差异;采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者供肾获取时肾小球和肾小管病理评分。计数资料以百分数表示,采用卡方检验比较两组供、受者性别和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。P<0.05为差异有统计学意义。 结果截至2016年6月,所有受者随访(28.4±2.8)个月(13.1～62.5个月)。术后1年内高、低肾功能组DGF发生率分别为14.7%(38/259)、22.2%(18/81),差异无统计学意义(χ²＝2.557,P>0.05)。高肾功能组平均年龄和BMI均低于低肾功能组,男性比例和捐献时eGFR高于低肾功能组,差异均有统计学意义(t＝－6.363、－2.049、4.190, χ²＝4.863,P均<0.05);高肾功能组供肾获取时肾小球病理评分低于低肾功能组,差异有统计学意义(Z＝－2.606,P<0.05)。高肾功能组受者年龄小于低肾功能组,而男性比例高于低肾功能组,差异均有统计学意义(t＝－2.790, χ²＝9.658,P均<0.05)。高、低肾功能组初始SpO₂降低40%、撤除生命支持至SpO₂测不出以及90%、80%、70%、60%初始SpO₂至SpO₂测不出的平均时间分别为(5.9±4.3)和(4.8±3.3)、(8.0±5.2)和(6.1±4.4)、(4.5±3.6)和(3.5±2.8)、(4.0±3.7)和(2.9±2.4)、(4.0±3.6)和(2.8±2.7)、(3.6±3.5)和(2.4±2.5) min,差异均有统计学意义(t＝2.088、2.983、2.328、2.622、2.557、2.759,P均<0.05)。高、低肾功能组初始SpO₂降低10%、40%、撤除生命支持至SpO₂测不出、60%初始SpO₂至SpO₂测不出平均变化速率分别为(2.40±1.78)和(2.90±1.70)、(8.71±6.96)和(15.01±12.97)、(19.60±17.49)和(25.80±22.85)、(22.41±15.94)和(29.93±19.36) %/min,差异均有统计学意义(t＝－2.230、－5.647、－2.577、－3.514,P均<0.05)。 结论DCD肾移植预后受供、受者年龄、BMI等一般因素影响。供者高、低SpO₂时间段长短及变化速率与移植肾功能相关,DCD供肾移植过程中可通过优化手术流程等方法缩短低SpO₂时期时间,以减少供肾热缺血损伤,改善受者预后。     

髋臼三柱概念与髋臼骨折浮动分类及临床意义

高能量损伤所致的髋臼骨折是当前骨伤科领域的研究热点。尽管Judet-Letournel的髋臼二柱概念和骨折分类及手术入路,已成为髋臼骨折治疗的里程碑,但文献资料中众多并发症的报道及治疗方式的争论表明,髋臼的相关概念、骨折分类、诊断及治疗,仍存在值得继续探索的问题。张春才等学者在充分认识髋臼生理发育、生物力学及解剖学的基础上,从人类髋臼进化的解剖学和治疗髋臼骨折的实用角度,并结合大量临床实践提出了髋臼骨折浮动分类法。这一分类法,一则能比较明快地反映出髋臼骨折的严重程度;二则有利于医生决策其整体化、系统化及个体化的治疗方案。学术问题,总是在比较、鉴别、发现、探索、求真中,不断得到发展。我们热切欢迎读者来稿参加讨论。     

严重妊娠齿衄验案

姚××,女,29岁,门诊号84—3405。因初胎末期妊娠突然齿龈大出血49小时,于1984年1月3日急邀会诊。患者属第一胎妊娠,证实为双胞胎,已9个多月。现见严重头晕、耳鸣、浮肿、尿少。在医院查血压160/95毫米汞柱;尿检验:蛋白(+++),红细胞(+),颗粒管型(+)。前天夜里突然口吐大量鲜血,约300毫升。急送医院,经会诊确诊为“左下V