伴有功能性滤过泡青光眼经角膜清晰区作白内障摘出术

对功能性滤过泡青光眼病人很难确定用那一种方法摘出白内障最好。Rogan等通过滤过泡区摘出白内障。Hutchinson推荐避开滤过泡区在以下穹窿作基底的白内障摘出。Kondo对比了三种方法:经上方角膜缘切口;上方角膜清晰区切口;下方角膜缘切口。他的结论认为上方角膜清晰区作切口最好。Maumenee早就提倡对这些病人用上方角膜清晰区作切口摘除白内障。他对有功能性滤过泡并眼压得到控制(≤22mmHg压平眼压计)的青光眼患者共18例26眼经上方角膜清晰区作切口施行白内障摘出术。有随访资料者15例22眼。     

从三焦辨证论治干燥综合征

三焦通道不畅,气血、痰饮等阻滞,津液运行道路受阻,导致干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)发生;三焦气化功能减弱,导致气血津液布散代谢等功能失常,导致SS发生.从三焦辨证论治SS应分清主次,合而兼顾.燥邪易损上焦肺阴,在SS中常表现为口、鼻、咽、舌、皮肤皆干燥,伴有干咳.中焦不通,则精微不能上荣,全...     

小柴胡汤治疗癌性发热53例观察

目的:探讨小柴胡汤治疗癌性发热的疗效、安全性以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法:选入我院2018年1月～2019年6月收治的癌性发热患者106例,随机分为对照组(53例)和观察组(53例),其中对照组采用常规治疗,观察组采用小柴胡汤治疗,评价两组的治疗效果、安全性以及TNF-α和IL-2变化,并进行统计比较。结果:观察组患者治疗后血清TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-2水平显著高于对照组(P<0.05),体温恢复正常时间及不良反应发生率亦明显低于对照组(P<0.05),而生活质量增加稳定率和治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤治疗癌性发热疗效肯定,可有效减轻炎性反应,提高患者的生活质量,且安全性较高。     

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1　临床资料一般资料 :男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁 ;左侧 1 5例 ,右侧 5例 ;骨折类型 :股骨中段骨折 1 5例 ;股骨中上段骨折 3例 ;伴其他部位损伤 2例。受伤原因 :高处坠落伤5例 ;机动车撞伤 1 3例 ;非机动车撞伤 2例。入院后即予胫骨结节下牵引 ,3～ 5ｄ后施行手术。2　结　果本组病人 6～ 2 2个月随访复查 ,均于术后 4～ 5周部分负重。骨折愈合时间 1 0～ 1 6周 ,平均 1 2周。髋、膝关节活动自如。疗程中没有发生肺炎、应激性溃疡、泌尿系感染、褥疮、骨折延期愈合、畸形愈合及骨不连。3　讨　论旋入式自锁髓内针具有…     

肾移植术后早期与晚期单纯血管内膜炎对预后的影响

目的探讨肾移植术后早期(术后2周内)与晚期(术后2周后)发生的单纯血管内膜炎的临床预后。方法选取2001年9月至2014年12月浙江大学附属第一医院肾脏病中心行肾移植后出现血肌酐升高并行移植肾穿刺活检的受者,分析比较43例早期血管内膜炎组与38例晚期血管内膜炎组在基线情况、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、是否采用激素联合抗体治疗、抗排斥反应逆转率、移植肾功能丧失率以及移植肾存活率等指标的差异。结果早期单纯血管内膜炎组排斥前及排斥时肌酐、GFR值均明显差于晚期单纯血管内膜炎组;早期单纯血管内膜炎组有37例(86.0 %)采用激素联合抗体的治疗,晚期单纯血管内膜炎组仅有7例(18.4 %),差异有统计学意义(P<0.001)。截至随访点早期单纯血管内膜炎组有10例(23.3 %)发生移植肾功能丧失,晚期单纯内膜炎组有4例(10.5 %),差异无统计学意义(P=0.131)。移植肾生存曲线提示两组肾存活时间差异无统计学意义。结论肾移植术后早期单纯血管内膜炎受者病情明显重于晚期单纯血管内膜炎受者,但经过积极治疗以后,其预后不劣于晚期单纯血管内膜炎受者。     

急性细胞性排斥伴补体裂解片断C4d沉积对移植肾预后的影响

探讨急性细胞性排斥伴肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积对移植肾预后的影响.方法 经病理证实的急性细胞性排斥肾移植患者 145 例,根据病理表现有否肾小管周围毛细血管C4d沉积,将其分为细胞性排斥+C4d阳性组(C4d阳性组)64例,单纯细胞性排斥组(C4d阴性组)81例.比较两组术前一般情况、排斥反应发病情况、抗排斥治疗、移植肾失功率及移植肾存活率.结果两组的术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05).C4d阳性组的急性细胞性排斥反应发生时间明显早于C4d阴性组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组Banff 分型Ⅰ型与Ⅱ型比例差异有统计学意义(P<0.01).随访期间C4d阳性组有22例(34%)移植肾失功,明显高于C4d阴性组的11例(14%),比较差异有统计学意义(P<0.01).Kaplan-Meier法分析发现C4d阳性组的移植肾存活率明显低于C4d阴性组(P<0.01),移植肾的5年生存率分别为51%、79%.结论 急性细胞性排斥反应伴肾小管周围毛细血管C4d沉积的肾移植患者,术后较早发生排斥反应,抗排斥治疗效果较差,移植肾存活率低.     

氧化型低密度脂蛋白诱导U937细胞凋亡时泛素缀合酶和p53的表达

为研究氧化型低密度脂蛋白致U937细胞凋亡时泛素-蛋白酶体通路中泛素缀合酶、p53与泡沫细胞凋亡之间的关系，用氧化型低密度脂蛋白处理人单核细胞U937细胞，诱导其凋亡，采用DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术检测细胞凋亡，逆转录聚合酶链反应检测泛素缀合酶和p53的基因表达；流式细胞术分析泛素缀合酶、载脂蛋白B和P153的蛋白表达。结果发现，氧化型低密度脂蛋白可以诱导U937细胞凋亡，在U937细胞凋亡过程中泛素缀合酶表达降低，p53表达增高，而且细胞内载脂蛋白B也增加。结果提示，泛素缀合酶的表达降低可能使P53和栽脂蛋白B经泛素-蛋白酶体通路的降解减慢．从而引起P53和载脂蛋白B在细胞内积聚．导致U937细胞凋亡。     

高龄不稳定性股骨转子间骨折的髋关节置换：先置入假体再行骨折内固定

背景：近年来人工关节置换成为治疗高龄股骨转子间骨折的一种新方法。以往学者多习惯先处理骨折后置入假体,或先处理小转子,置入假体后再修复大转子。对于加长柄与标准柄长的使用,争论较大。 目的：验证人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的治疗效果,观察置换过程中置入假体与固定大小转子骨折块的操作顺序对修复效果的影响。 方法: 回顾性分析2006-01/2008-12解放军第451医院骨科应用人工关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定型骨折28例的临床资料,20例行人工股骨头置换,8例行全髋关节置换,均采用骨水泥型人工关节。人工关节置换后观察X射线片、髋关节功能Harris评分变化及其并发症。 结果与结论：全组病例人工关节置换后随访1~4年,平均2.8年,疗效优良率为89.3%,未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。人工关节置换能迅速恢复患肢功能,减少并发症的发生。置换要点是大、小转子骨折与人工假体关系的处理,应先置入假体,后以假体为支撑、行骨折内固定;做到假体与股骨近段紧密压配,是置换后假体稳定性的保证,加长柄与标准柄长均可使用。 关键词：人工关节置换;股骨转子间骨折;高龄;髋;不稳定性骨折;髋关节假体     

苦瓜蛋白通过阻止核因子κB核转位抑制炎性因子生成

目的 研究苦瓜蛋白对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠炎症因子核因子κB(NF-κB)蛋白核转位的影响,探讨苦瓜蛋白抗炎的分子机制.方法 40只6周龄雄性ApoE-/-小鼠,随机分为普食组、高脂高胆固醇组、高脂高胆固醇苦瓜蛋白组、普食苦瓜蛋白组.12周后眼球采血,ELISA测定血浆中炎性因子NF-κB、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6和γ干扰素(IFN-γ)及抗炎因子IL-10的水平,免疫组织化学检测主动脉壁IκB表达,RT-PCR和Western blot检测NF-κB和IκB表达.结果 ApoE-/-小鼠经高脂高胆固醇饲料喂养12周后,血液中炎症因子NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均显著高于普食组(P＜0.01,n=5),但抗炎因子IL-10仍维持较高水平.经苦瓜蛋白干预后,血清中炎症因子水平下降,而抗炎因子IL-10水平并不上升.RT-PCR以及Western blot检测结果表明,苦瓜蛋白显著降低高脂高胆固醇饲料喂养小鼠动脉血管壁细胞核内NF-κB蛋白水平,阻止其核转位.与普食组比较,高脂高胆固醇组IκB被显著降解(0.19±0.05比0.74 +0.15,P＜0.05,n=5),但其经苦瓜蛋白干预后,这种降解作用得到显著的抑制(0.19±0.05比0.36±0.07,P＜0.01,n=5).结论 苦瓜蛋白通过减少IκB降解抑制NF-κB蛋白核转位而发挥抑制炎性因子生成的作用.     

急性体液性排斥反应对移植肾预后的影响

Objective To explore the effect of acute humoral rejection on kidney graft survival.Methods 1098 patients received cadaveric renal transplant from January 2002 to December 2008 in our center. All patients were given triple immunosuppressants including tacrolimus or cyclosporine.According to patients who experienced biopsy-proved humoral rejection and cellular rejection within one year post-transplant, there were 53 cases in humoral rejection group, 109 in cellular rejection group (including 63 patients with borderline change), and 936 in normal group. Patients who experienced acute rejection received mythyl-prednisolone pulse, or received anti-CD3 antibody/plasma exchange/globulin. Clinical characteristics before operation including sex, age, HLA mismatch, panel reactive antibody, cold/warm ischemic time, graft loss rate and graft survival were compared among three groups. The effect of completely reversed cellular rejection and humoral rejection on graft survival was analyzed. Results There was no significant difference in sex, age and cold ischemic time among three groups, but there was significant difference in warm ischemic time, level of PRA and HLA mismatch between cellular rejection group or humor rejection group and normal group (P＜0. 05). During a follow-up period, the incidence of graft loss in humoral rejection group was 27.4 %, significantly higher than 7.3 % in cellular rejection group and 2.2 % in normal group, P＜0. 001. Kaplan-Meier analysis revealed the survival rate of grafts in humoral rejection group was significantly lower than in cellular rejection group and normal group (P＜0.001 ). After patients with irreversible rejection were excluded,there was no significant difference in the survival rate of grafts among the three groups.Conclusion Patients with acute humoral rejection survived with inferior graft outcome,but completely reversible rejection showed no effect on the graft survival.