PCR-Flow定量检测外周血嵌合体方法的建立及临床应用

目的:建立能定量检测肾移植术后供体来源细胞(嵌合体)的PCR-Flow方法.方法:利用细胞内聚合酶链反应(PCR)结合流式细胞仪、琼脂凝胶电泳、凝胶成像分析、荧光显微镜等技术,用两位人类白细胞DR抗原(HLA-DR)位点不同献血者外周血单核细胞,模拟供受体细胞混合(嵌合体),进行实验可行性和准确性研究,并对实验进行特异性分析.在此基础上对本院1999年1月至2001年12月进行肾移植联合供体骨髓细胞(donorbonemarrow cell,DBMC)输注36例(DBMC组)及未进行骨髓输注的同一供体配对患者26例(配对对照组)移植术后嵌合体进行动态检测.结果:模拟的嵌合体百分比与PCR-Flow检测嵌合体百分比呈直线关系,且方法的敏感性为0.05%,为特异性扩增.DBMC组术后4周和8周嵌合体与配对对照组相比明显增加,分别为(9.20±8.03)%与(1.29±2.05)%(P＜0.01),和(7.73±7.35)%与(0.76±1.93)%(P＜0.01).但8周以后各个时间点两组之间无统计学差别.结论:PCR-Flow检测嵌合体方法可靠、敏感性和特异性高,是检测外周血中微量嵌合体的新方法.     

供体骨髓输注在肾脏移植耐受中的疗效和机制

同种移植免疫耐受的诱导和维持是控制移植后排斥反应，提高移植物存活的关键。动物实验及临床资料表明：骨髓输注具有诱导免疫耐受的作用。其机制包括诱导T细胞无能。克隆清除。提供可溶性HLA抗原，抑制细胞及否决细胞。调节细胞表面分子及细胞因子，促进嵌合体的形成。因此，供体骨髓输注在诱导移植免疫耐受中具有相当的应用前景。     

丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗。方法观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析。结果经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善。结论局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状。     

急性体液性排斥反应对移植肾预后的影响

目的 探讨急性体液性排斥反应对移植肾预后的影响.方法 共有1098例接受首次尸体肾移植的受者纳入研究.所有受者术后均采用以他克莫司或环孢素A为基础的三联免疫抑制方案,当发生排斥反应时,采用甲泼尼龙冲击治疗,疗效较差者则联合应用莫罗单抗-CD3或丙种球蛋白或行血浆置换进行治疗.术后1年内经病理检查证实,有53例受者发生急性体液性排斥反应(急性体液性排斥反应组),109例发生急性细胞性排斥反应(急性细胞性排斥反应组),其余936例受者术后1年内肾功能稳定(对照组).分析和比较3组受者性别、年龄、术前淋巴毒、HLA抗原错配数、群体反应性抗体(PRA)水平及供肾冷/热缺血时间等冈素间的差异,比较3组受者术后移植肾功能丧失情况及移植肾存活率,分析完全逆转的急性体液性排斥反应与细胞性排斥反应对移植肾预后的影响.结果 3组受者在性别、年龄、术前淋巴细胞毒性试验、供肾冷缺血时间及术后随访时间等方面比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).急性体液性排斥反应组和急性细胞性排斥反应组受者在术前HLA抗原错配数、PRA水平及供肾热缺血时间等方面均明显高于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期间,急性体液性排斥反应组受者移植肾功能丧失的发生率为27.4%(14/53),明显高于急性细胞性排斥反应组的7.3%(8/109)和对照组的2.2%(21/936),3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).通过kaplan-meier生存分析发现,急性体液性排斥反应组受者的移植肾存活率明显低于急性细胞性排斥反应组和对照组(P＜0.01).剔除发生排斥反应后未逆转者,3组间移植肾存活率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性体液性排斥反应明显影响移植肾存活,但完全逆转的急性体液排斥反应并不影响移植肾的预后.     

外源性硫化氢通过抑制SR-A表达减少THP-1源性巨噬细胞内脂质蓄积

目的探索外源性硫化氢对THP-1源性巨噬细胞脂质蓄积的影响及机制。方法以硫氢化钠(NaHS)做为外源性硫化氢的供体,采用油红O染色结合光密度法测细胞内脂质含量,RT-PCR和Westernblot法测SR-A mRNA和蛋白表达。结果氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)显著诱导巨噬细胞内脂质蓄积和SR-A表达,而NaHS呈浓度依赖性降低ox-LDL诱导的细胞内脂质蓄积,并显著下调SR-A mRNA和蛋白水平。结论外源性硫化氢可能通过抑制SR-A表达减少ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞脂质蓄积。     

102例儿童股骨干骨折治疗体会

1978年10月至1990年4月收治,资料较全的儿童股骨干骨折102例,其中男59例,女43例.右侧40例、左侧62例.横形骨折9例、外形79例、螺旋型11例、粉性9例.上1/3骨折5例、中上1/3 12例、中1/3 63例、中下1/3.16例、下1/3 6例,无双侧骨折.小于2岁16例,1～5岁51例,5～8岁22例,8～12岁13例.治疗方式为肩背式包扎1例,为出生7天新生儿.皮牵引96例:其中悬吊式牵引53例,除5例6岁者均为5岁以下小儿,最小6个     

各期糖尿病性视网膜病的振荡电位研究

糖尿病性视网膜病[diabetic retinopa-thy,DR]是糖尿病[diabetes mellitus,DM]的慢性严重并发症之一,是我国主要致盲原因之一。为此,我们对DM 患者的视网膜电图[electroretinogram,ERG]进行了研究,以期对DR 的早期诊断及评估其视网膜功能有所帮助。对象和方法1.DM 组计114例182眼。患者年龄为30—84岁。患者确诊DM 的时间为半个     

视网膜电图主要成份的频谱分析

自视网膜电图法(elec-troretinography,ERG)应用于临床以来,在记录技术方面已取得迅速发展,但对视网膜电图(electroretinogram,ERG)波形的分析方法,几十年来在绝大多数的文献报导中,几乎没有实质性的突破和进展。它     

漫谈抗生素在眼科的应用

近半个世纪来医学上巨大的成就之一是抗生素的发现和应用,而使许多疾病的治疗起了根本的变化。绝大部分应用于临床上的抗生素的化学结构已确定,而且有些抗生素已能化学半合成及全合成,这不仅改善了抗菌性能,且亦扩大了临床应用范围。一、抗生素的抗菌谱     

全身酪氨酸血症伴发拟树枝状角膜炎

作者报道3例儿童患者(6只眼)诊断为单纯疱疹性角膜炎伴全身酪氨酸血症Ⅱ型。其中2例曾接受大量抗单疱病毒药物治疗直到发现酪氨酸代谢缺陷。3例儿童给予低酪氨酸饮食获得良好反应,角膜病变愈合。当前,该