肿节风在大鼠腮腺放射性损伤中的防护作用研究

目的研究经X射线照射后大鼠腮腺组织的炎症反应和细胞凋亡情况,探讨肿节风对放射性腮腺损伤的防护作用及可能的机制。方法将120只雄性大鼠简单随机分成5组(每组24只):对照组、单纯照射组、低(6.7 g·kg-1·d-1)、中(13.4 g·kg-1·d-1)、高(26.8 g·kg-1·d-1)剂量肿节风加照射组,给予单次15 Gy X射线照射大鼠腮腺组织,各组分别在照射后第10、40、70天将大鼠经2%戊巴比妥钠(0.16 ml/100 g)腹腔麻醉后经腹主动脉取血,检测血清中活性氧簇(ROS)含量,同时取腮腺组织用苏木精-伊红(HE)染色法和透射电镜观察其病理学改变和超微结构变化,应用免疫组织化学法检测腮腺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平,采用TUNEL法检测腮腺细胞的凋亡情况。结果在同一时间点,单纯照射组中ROS的含量和TNF-α的表达较对照组明显升高(t=-24.723、-35.013、-19.515,P<0.05;t=-13.563、43.519、-15.249,P<0.05),而各药物组的上述观察指标介于二者之间,其中高剂量药物组低于低剂量药物组(t=5.295、8.138、6.545,P<0.05;t=10.093、-7.868、10.539,P<0.05);对照组腮腺组织结构完好,无充血、渗出、水肿等;单纯照射组腮腺组织受照射后10 d出现充血、水肿、炎症细胞浸润,之后40 d时组织纤维化加重,各药物组腮腺组织的炎症反应明显减轻,且与药物剂量呈负相关。TUNEL结果同样显示单纯照射组腮腺细胞的凋亡率均较对照组增高(t=-4.639、-3.979,P<0.05)。结论肿节风对放射性腮腺损伤具有一定的防护作用,其可能通过清除辐射产生ROS、减轻炎症反应和抑制细胞凋亡发挥作用,有望成为理想的放射性腮腺损伤防护剂。     

CT和MRI对鼻咽癌临床分期差异的初步研究

目的：比较CT和MRI对鼻咽癌临床分期的差异和探讨MRI在鼻咽癌临床分期中的应用价值。方法：2006年8月至2008年2月,广西医科大学病理确诊的鼻咽癌患者102例,放疗前1周内以同～固定体位,完成增强CT和增强MRI。CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌临床分期。结果：相对于CT检查,MRI使41．18％（42／102）病例的’92福州分期的T分期发生改变,其中23．53％（24／102）为升级,17．65％（18／102）为降级;使26．47％（27／102）病例的UICC／AJCC分期的T分期发生改变,其中20．59％（21／102）为升级,5．88％（6／102）为降级。N分期CT和MRI一致。结论：对于鼻咽癌局部T分期的准确确定,MRI比CT更有价值;对于N分期,CT和MRI一致。     

鼻咽癌三种治疗模式剂量学比较研究

目的:比较二维放疗(2-Dimensional Radiotherapy,2DRT)、二维加后程三维适形放疗(3-Dimensional Conformal Radiotherapy Boost,2DRT+3DCRT Boost)、调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)对初治鼻咽癌的剂量学优缺点。方法:选取初治鼻咽癌患者40例,CT扫描后图像传输至治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS),勾画肿瘤体积(TumorVolume,TV)及邻近危及器官(Organ at risks,OARs)。每例患者分别在TPS做2DRT、2DRT+3DCRT Boost、IMRT三套计划,给予相同处方剂量,在TPS上对TV以及OARs剂量分布情况进行比较研究。结果:IMRT/2DRT/2DRT+3D Boost计划:鼻咽肿瘤(PTVnx)的平均剂量(Dmean)、95%靶体积剂量(D95)、95%处方剂量照射靶体积百分数(V95)分别为77.3Gy/70.2Gy/70.4Gy、70.2Gy/66.0Gy/66.8Gy、98.2%/89.7%/92.9%;鼻咽肿瘤高危区(PTV1)的Dmean、D95、V95分别为72.5Gy/68.8Gy/68.7Gy、61.0Gy/61.0Gy/62.3Gy、97.1%/97.2%/98.8%;晶体、视神经、视交叉、垂体的最大剂量(Dmax)分别为8.40Gy/5.24Gy/5.90Gy、44.8Gy/43.3Gy/43.3Gy、47.6Gy/42.6Gy/42.7Gy、48.4Gy/48.3Gy/48.8Gy;33%颞颌关节体积受量(D33)为48.8Gy/68.1Gy/65.0Gy;1cm3脊髓受量(D1cc)为42.9Gy/42.8Gy/45.8Gy;3%脑干体积受量(D3)为52.3Gy/53.1Gy/57.0Gy;50%腮腺体积受量(D50)为30.6Gy/64.3Gy/60.7Gy。结论:三种治疗模式均可提供满意的靶区剂量覆盖,IMRT计划剂量水平较高;IMRT计划更有利于腮腺及颞颌关节的功能保护。     

肿节风水提物减轻放射性口干的临床疗效观察

目的：观察肿节风水提物对鼻咽癌（NPC）患者放疗急性反应和放射性口干的临床疗效。方法：选择Ⅲ和Ⅳa期NPC患者46例随机分为对照组和研究组,其中对照组25例,研究组21例。所有患者均采用放化综合治疗的方法,研究组配合单剂中药肿节风水提物20g／d口服。观察两组治疗后肿瘤消褪情况和急性放化疗副反应以及放射性口干的严重程度。结果：所有患者均完成治疗。放疗后两组肿瘤局部控制率无显著差异（P〉0．05）。研究组的急性放化疗副反应出现的频率和严重度均轻于对照组,放射性口干的严重程度研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肿节风水提物有抗氧化损伤的作用,与放化疗结合能明显减轻急性放化疗毒副反应,降低放射性口干的严重程度,对放化疗所致的副反应有一定减毒作用。