鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

腺样囊性癌的碳离子治疗北大核心CSCD

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)发病率较低,常见于头颈部唾液腺恶性肿瘤中,可手术的患者手术治疗加术后放疗效果尚可,对于无法手术的患者单纯光子线放疗效果不理想。碳离子具有优于常规光子线的放射物理学和生物学特性,有利于对肿瘤的控制和正常组织的保护。目前全世界范围内可以开展碳离子治疗的单位不多,主要集中在德国、日本、美国以及中国上海,治疗的方式主要包括碳离子单独应用治疗ACC、碳离子与调强放射治疗(IMRT)联合治疗ACC、碳离子治疗复发的ACC、碳离子治疗年幼的ACC患者以及正在研究的碳离子放疗与靶向药物及化疗的联合,此类研究可以证实碳离子在临床应用的有效性及安全性。     

皮肌炎合并鼻咽癌的研究进展

皮肌炎患者合并鼻咽癌的发病率高,可达10.8%-21.4%,两者伴发的机制可能有EB病毒感染、p53基因突变、免疫因素等,其高危因素包括恶性红斑、间质性肺炎、雷诺现象、肿瘤标志物水平增高、血沉加快、对糖皮质激素反应差等,其治疗以治疗鼻咽癌为主,皮肌炎症状会随着鼻咽癌的治疗而缓解。     

鼻咽癌热疗疗效的系统评价

目的:评价热疗用于鼻咽癌治疗的安全性和有效性。方法:计算机检索CENTRAL、OVID-Medline、Embase、CBM、CNKI、VIP数据库,检索年限均从1985-09-2009-09。手工检索相关中文期刊。筛选合格的随机对照试验,并与作者获得联系,讨论确认相关内容后,进行质量评价,最后对纳入的研究进行资料合成。采用原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率、总生存率以及毒副反应等指标评价热疗的疗效和副反应。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10.0软件计算相对危险度及其95%可信区间(CI)。结果:共检索到560篇文献,经筛选及评价后6个前瞻性随机对照研究包含381例患者被纳入。Meta分析结果显示:1)热放联合治疗与单纯放疗相比,能提高肿瘤原发灶的完全缓解率(RR=1.63,95%CI=1.23~2.16,P=0.000 6)以及颈部淋巴结的完全缓解率(RR=1.23,95%CI=1.07~1.41,P=0.004),并不增加毒副反应的发生(RR=1.15,95%CI=0.83~1.59,P=0.39);2)在1年总生存率上两者差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI=0.95~1.11,P=0.49);3)热疗联合同期放化疗与同期放化疗在颈部淋巴结的完全缓解率上差异无统计学意义(RR=1.36,95%CI=0.99~1.86,P=0.06)。结论:热疗用于鼻咽癌的辅助治疗,不增加皮肤及黏膜副反应的发生,能部分提高鼻咽癌原发灶及颈部淋巴结的缓解率,安全有效。但由于例数偏少,且多数研究的质量偏低,尚不能证明热疗可以提高鼻咽癌的1年、3年及5年总生存率,要获得更为明确的循证医学证据,还有待高质量的随机对照研究资料的积累。     

放化联合治疗局部晚期鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,以"两广"多见。放射治疗为主要的治疗手段,但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50%左右。由于鼻咽的解剖部位深,解剖结构复杂,病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移。在初诊的患者中,Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌约占总病例的70%左右,而局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳ)的5年生存率更低,为25%～50%。局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。其     

同期放、化疗治疗T3～4N0～1鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的　探讨PF方案联合放射治疗T3～ 4N0～ 1晚期鼻咽癌的疗效。方法　 76例T3～ 4N0～ 1鼻咽癌分放、化疗组 (综合组 )、单放组 ;综合组联合DDP 30～ 4 0mg、5 -Fu 5 0 0～ 75 0mg同期化疗 ,每周一次 ,共 5～ 7次 ;综合组、对照组均采用后程超分割放疗 ,鼻咽部DT 74～ 80GY。结果　放疗后 6个月 ,综合组、对照组鼻咽肿物全消退率分别为 84 .6 1%、6 2 .16 % (P =0 .0 4 19) ,1、2、3年局控率分别为 10 0 .0 0 %、92 .30 %、74 .35 % ;10 0 .0 0 %、78.37%、5 1.35 % ,1、2、3年生存率分别为 92 .30 %、84 .6 1%、76 .92 % ;86 .4 8%、6 7.5 6 %、5 4 .0 5 % ;两组 1、2年局控率、生存率无差异 ;3年局控率、生存率综合组均较对照组高 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　T3～ 4N0～ 1鼻咽癌应以局部控制为主 ,同期低剂量增敏化疗、后程超分割放疗有较好的疗效 ;化疗的毒副反应可耐受     

2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤48例临床分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并妇科恶性肿瘤的临床特点、治疗和生存率。方法:对2001年1月~2006年12月我院收治T2DM合并妇科恶性肿瘤患者共48例的临床资料进行回顾性分析。结果:子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌在T2DM妇女的发病率分别为0·96%、0·80%和0·46%;两病同时被诊断者占64·6%,宫颈癌和子宫内膜癌诊断时大部分为早期肿瘤,52·9%的卵巢癌为晚期肿瘤;全部患者平均BMI为25·74,体重超重者占79·2%、肥胖者占20·8%;患高血压病者占60·4%;三种恶性肿瘤病理类型分布与普通人群相似;所有患者都使用胰岛素控制血糖,血糖控制良好后进行恶性肿瘤治疗;随访4~76月,T2DM合并子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌的3年生存率分别为65%、52%和64%,5年生存率分别为51%、42%和64%。结论:T2DM女性患者的妇科恶性肿瘤发病率较普通人群高,可能与超重和肥胖有关;其临床特点与普通人群有所不同但病理类型分布无特殊;采取积极的个体化治疗,其预后可达到普通人群的水平。     

加速分割放疗联合后程同步化疗治疗ⅢⅣa期鼻咽癌的近期疗效

目的：探讨加速分割放疗联合后程同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法：将64例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分成加速分割放疗联合后程同步化疗组（综合组）32例和单纯放疗组（对照组）32例,两组均采用每周照射6d,每天1次,每次1.8～1.9Gy的加速分割放疗方法,不同的是,综合组在放疗至36～38Gy缩野后加用PF方案同步化疗。结果：综合组和对照组患者鼻咽肿块控制率分别为93.8%、84.4%（P〉0.05）;颈部肿块控制率分别为70.4%、40.0%（P〈0.05）;综合组和对照组CR率分别为90.6%、65.6%（P〈0.05）;1年后远处转移发生率分别为15.6%、40.6%（P=0.05）;结论：加速分割放疗联合后程同步化疗治疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者的局控率,改善近期疗效,可能会降低Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的远处转移。     

108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析

[目的]观察金因肽（重组人表皮生长因子，rhEGF）联合氦氖激光外照射及二者单用治疗鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效。[方法]108例鼻咽癌放疗中出现2级及以上颈部皮炎患者被随机分为3个组治疗：单用金因肽组（A组）；单用氦氖激光外照射组（B组）；联合应用金因肽和氦氖激光组（C组）。评价放射性皮炎创面愈合时间，有效率及放疗中断时间。[结果]A、B组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间近似（P均〉0．05），C组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间优于A、B组（P均〈0．01）。[结论]联用金因肽及氦氖激光外照射对鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效优于单用金因肽或氦氖激光。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌化学治疗的现状和新进展

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。对早期患者单纯放射治疗的5年总生存率高达80％以上。然而，鼻咽癌的临床与生物学行为特点导致其不易被早期发现，患者就诊时多为中晚期，为进一步提高鼻咽癌的局部控制率和降低远处转移率，人们已将化疗作为综合治疗的主要组成部分进行了大量随机研究。化学治疗用于鼻咽癌约有三十年的历史，已由单药治疗发展至多药联合化疗。治疗方式有同期放化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等，其中同期放化疗效果最明确，笔者就此予以综述。