腹部手术患者术后早期肠外营养支持的临床研究

目的研究腹部手术患者术后早期肠外营养(PN)支持前后血液营养指标的变化,并探讨其临床意义。方法38例腹部手术患者术后分为营养组(n=20)和对照组(n=18),营养组于术后24 h内开始营养治疗,对照组不进行营养治疗,观察2组患者术前及术后第1天、第10天血液清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、预后营养指数(PNI)值的变化。结果(1)2组术前和术后第1天各指标比较均无显著差异(P>0.05);(2)术后第1天2组ALB、PA、TRF、IgA、IgM均显著低于术前(P<0.05),IgG、PNI有降低趋势(P>0.05);(3)术后第10天营养组ALB、PA、TRF、IgA、IgG、IgM、PNI均恢复到术前水平(P>0.05),对照组ALB、PA、TRF、IgA、IgG、IgM、PNI降低更为严重(P<0.05,P<0.01);营养组ALB、PA、TRF、IgA、IgG、IgM、PNI均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论术后早期肠外营养支持能改善腹部手术患者术后营养状况及机体免疫功能,有助于促进术后患者康复。     

改良回肠膀胱腹壁造瘘术的疗效分析

目的:对回肠膀胱腹壁造瘘术进行改良,评价其临床疗效.方法:回顾性分析重庆市璧山区人民医院泌尿外科2010年1月至2020年1月行改良回肠膀胱腹壁造瘘术(研究组)及Bricker术(对照组)患者的一般资料、围手术期情况、术后并发症等资料.结果:研究组35例,对照组48例,2组患者的一般临床资料无统计学差异(P＞0.05),研究组平均手术时间为(76.3±5.5) min,明显短于对照组的(111.0±5.4) min(P＜0.05),但2组在术中出血、术后住院时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后拔除输尿管支架时间、术后TNM分期等方面无统计学差异(P＞0.05).研究组术后总肾功异常发生率、造瘘口周围皮炎及疤痕发生率明显低于对照组(P＜0.05),但术后漏尿、代膀胱结石、回肠造瘘口坏死或狭窄等方面均无统计学差异(P＞0.05).研究组术后粘连性肠梗阻和肾积水的发生率均为0,明显低于传统回肠膀胱腹壁造瘘组的12.7％和15.9％(P＜0.05).结论:改良回肠膀胱腹壁造瘘术临床疗效可靠,手术时间更短,可避免Bricker术及传统回肠膀胱腹壁造瘘术的并发症,有望成为更加理想的尿流改道术式.     

刘瑞芬教授体外受精-胚胎移植辅助治疗辨治经验

体外受精—胚胎移植（in vitro fertilization －embryo transfer，IVF －ET）又称“试管婴儿”，是指分别将卵子和精子从人体内取出，并在体外受精，发育成胚胎后再移植回母体子宫，以达到受孕目的。随着科学技术的发展，IVF －ET 已经成为治疗不孕不育症的有效措施，然而反复种植失败一直是IVF －ET 助孕研究的难点，临床妊娠率仅为30％～40％，流产率高，活产率仅20％～30％［1］。中医药在生殖技术中具有独特优势，在辅助提高IVF －ET 成功率方面效果颇显。     

成批特重烧伤合并肺爆震伤患者的救治体会

本文收集病例收集经手术、病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿16例，分析其X线表现，旨在提高对本病的认识。     

股前及股外侧区皮神经营养血管皮瓣的应用解剖及临床意义

目的　观察股前区皮神经及其邻近皮瓣的血管分布 ,阐明股前区皮神经营养血管皮瓣的解剖基础方法　对 2 0侧成人下肢标本铅丹乳胶液动脉灌注 ,运用各种方法观察股前区皮神经营养血管的分支分布 ,分析以皮神经及其营养血管为蒂形成感觉皮瓣的可能性。结果　股外侧皮神经 ,股中间皮神经 ,股内侧皮神经解剖恒定 ,有内外两套血管系统 ,与皮下诸层次血管网互相沟通 ,构成股部皮神经营养血管皮瓣的解剖基础。结论　股前区皮神经营养血管皮瓣血供可靠 ,可设计不同形式的岛状皮瓣对会阴部组织器官缺损进行感觉性修复重建。     

不同时间就诊的开放性损伤感染病原菌调查

开放件损伤是外科常见疾病,其最大危险是由于创面被污染,大量细菌侵入,并在局部迅速繁殖,导致损伤部位感染甚至发生败血症,严重者可致肢体功能障碍、残废,甚至危及生命.     

288例腹泻患儿肺炎克雷伯菌感染及耐药情况分析

近期，我们对288例腹泻患儿的肺炎克雷伯菌感染及耐药情况进行了分析，现报告如下。     

头面部皮角四例

例1女,76岁.左侧面颊部长出牛角状物,突然加快生长1个月于2011年10月10日入院.患者2年前无明显诱因,在左侧面颊部长出一小肿物,大小约0.5 cm×0.5 cm,无红肿,无压痛,肿物逐渐增大,且反复破溃,结痂,患处疼痛、红肿,末端硬化成皮角样改变,表面有破溃,其上有褐色的痂皮,干燥,一直未做任何治疗,近半年逐渐长大呈牛角状物,1个月前突然加快生长,不堪重负,门诊以左侧面颊部角状物收入院.入院检查:患者一般情况好,心、肺、腹部未见明显异常,颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;腹部B超肝、胆、胰腺、脾、双肾未见异常;X线片示:颅骨及面部未见异常;实验室检查:血、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X线片、心电图均正常.专科检查:左侧面颊部有类似牛角的皮角,颜色为黄褐色明显角化过度,末端硬化坏死,基底部红肿(图1),轻度压痛.牛角状物长约22 cm,基底面积约6 cm×6 cm,表面粗糙、质硬.     

正中神经束支移位重建屈肘功能的护理

目的：探讨正中神经束支移位重建屈肘功能的护理。方法：术前做好心理护理。术后注意保持外固定效果和观察神经功能的恢复情况。加强生活护理和指导患者进行必要的功能锻炼。并进行10--36个月的随访。结果：本组优9例，可3例，差2例。结论：做好围手术期护理有利于促进神经的恢复，帮助屈肘和肩外展功能重建。     

实习生静脉输液排气方法探讨

目的：探讨实习生静脉输液排气的最佳方法。方法：将卫校毕业的实习生200例随即分为实验组和对照组,每组各100例,对照组用常规排气法,试验组用改进排气法,观察两组排气成功率、针头污染率、液体损失量有无显著性差异。结果：试验组排气成功率高、针头污染率低、液体损失量少。结论：改进排气法优于传统排气法。