医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的:为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点,提高临床抗感染治疗效果。方法:按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离,阳性标本463份,其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenixTM-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果:大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低,4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27.6%和35.7%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ES-BLs菌株。结论:我院G-菌耐药性的问题已日益严重,临床应重视细菌耐药性的监测,合理使用抗生素,遏制细菌耐药性的发展。     

单纯TUR与TUR联合THP膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的Meta分析

目的比较单纯经尿道电切术(TUR)与经尿道电切联合吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效及不良反应。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、the ISI Web of Knowledge Databases等数据库,检索公开发表的相关研究。检索时间均为建库至2012年7月31日。结果共纳入9项研究,720例患者。Meta分析结果显示,疗效发面:两组间差异有统计学意义[RR=1.41,95%CI(1.29,1.54),P<0.01],TUR+THP优于单纯TUR。不良反应:两组间差异有统计学意义[RR=4.31,95%CI(2.55,7.27),P<0.01],TUR+THP不良反应较单纯TUR多。结论 TUR+THP治疗CG优于单纯TUR,但不良反应事件发生较多。     

畸胎瘤自发性破裂一例超声误诊分析

畸胎瘤自发性破裂在超声下,易与其他疾病混淆,造成误诊,现将1例报告如下。1病历摘要患者女20岁,未婚,有性生活史6个月,因食冷饮后突发下腹部疼痛7h,以急腹症就诊并入住我院妇科,当时主要症状为持续性下腹部疼痛伴有寒战、乏力、肛门坠胀感及恶心、呕吐,不能仰卧且呼吸浅促,平素月经规律且周期约30d,来诊时为月经周期的第28天,有痛经史。查体:腹肌紧张,腹部拒触压,压痛反跳痛(+),体温38.3℃,血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),阴道少许白色分泌     

不同剂量辛伐他汀调节国人血脂疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价不同剂量辛伐他汀对国人调脂作用的疗效和安全性。方法:采用循证医学的文献分析评价方法,全面收集不同剂量辛伐他汀对国人调脂作用疗效和安全性影响的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入25篇随机对照试验,根据辛伐他汀的不同剂量分为5mgvs.10mg组、5mgvs.20mg组、5mgvs.40mg组、10mgvs.20mg组、10mgvs.40mg组及20mgvs.40mg共6个组。Meta分析结果显示,在降低TC、LDL-C及升高HDL-C方面,随着辛伐他汀剂量的升高,各组差异有统计学意义;在降低TG方面,随着辛伐他汀剂量的升高,各组差异无统计学意义;各剂量组不良反应比较结果显示,5mg-20mg组不良反应发生率比较无统计学意义,而40mg组不良反应发生率与5-20mg组相比,差异有统计学意义。结论:从现有不同剂量辛伐他汀对国人调脂疗效和安全性临床随机对照试验的分析结果可知,在5-40mg剂量范围内,辛伐他汀对国人的调脂疗效逐渐增加,40mg组不良反应发生率较5mg-20mg组高。提示辛伐他汀治疗高血脂症的疗效与剂量相关,而不良反应的发生与剂量无直接线性相关。     

负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣在下肢软组织缺损中的应用

目的：总结负压封闭引流治疗结合逆行腓肠神经皮瓣的临床应用经验。方法：回顾2009年至2012年8例小腿下部软组织缺损创面采用负压封闭引流后行逆行腓肠神经皮瓣修复的临床资料。结果：7例皮瓣安全存活,1例皮瓣远端部分坏死,8例无感染发生,皮瓣切取最大面积可迭20cm×8cm,最小面积4cm×4cm,可修复小腿中下段、内外踝部、足跟部、足背部创面,效果良好。结论：负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣修复小腿下部软组织缺损,可有效控制创面感染,手术操作简便,皮瓣成活率高。     

双子宫妊娠妊娠期子宫破裂2例报告

双子宫妊娠妊娠期子宫破裂２例报告边子珍，王亚荣１３６００１吉林省四平市第一医院［例１］患者卜３、某，２６岁。因２天前摔倒后出现下腹疼痛，５小时前腹痛明显加重，伴头晕，于１９８９年２月１２日急诊入院。患者孕２产１，现第１产后１６个月，停经１３周。查体：...     

PRF联合牙髓血运再生术治疗感染年轻恒牙的临床疗效研究

目的 评价感染儿童年轻恒牙采用PRF联合牙髓血运再生治疗的临床疗效。方法 纳入69颗感染年轻恒牙,分为实验组(31颗),对照组(38颗)。实验组采用PRF联合牙髓血运再生术治疗,对照组采用牙髓血运再生术治疗。2组患者治疗后1个月、3个月、6个月、1年和2年随访。比较2年时2组临床疗效、牙髓活力以及牙根生长发育情况。结果 实验组治疗的总有效率为96.77%,对照组为81.58%,明显高于对照组,比较2组结果差异有统计学意义(P<0.05);2组根管厚度及牙冠根比比较差异无统计学意义(P>0.05);2组牙髓活性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论 感染年轻恒牙采用PRF联和牙髓血运再生术治疗能够有效地促进牙根生长和根尖孔闭合,恢复牙髓活力。     

颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理

颈椎后路单开门椎管扩大成形术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我科1997年10月-2008年12月为51例脊髓型颈椎病施行手术,均取得良好效果.现报告如下.     

皮肤软组织扩张术后病人的护理

皮肤软组织扩张术 (skinsofttissueexpansion)简称皮肤扩张术 ,是将皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )植入正常皮肤软组织下 ,通过注射壶向扩张囊内注射液体 ,用以增加扩张器容量 ,使其对表面皮肤软组织产生压力。通过扩张机制对局部的作用 ,使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大 ,从而增加皮肤面积 ,用于替代其邻近瘢痕的一种方法[1] 。此种方法由于在手术后有较长时间的注水治疗 ,所以术后护理十分重要。我科从1999年— 2 0 0 4年对 41例皮肤扩张术病人进行全方位护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组共 41例 ,年…     

低分子量肝素钠乳膏对大鼠体内自由基代谢的影响

目的探讨低分子量肝素钠乳膏(heparinsodiumcream)对大鼠缺血随意型皮瓣成活的影响。方法选用Wistar大鼠48只,随机分为两组,每组24只,肝素组(外用低分子量肝素钠乳膏)和对照组(外用凡士林)。再根据检测时间的不同,每组又分为4个亚组,即肝素24、48、72h和7d组;对照24、48、72h和7d组,每亚组6只。在大鼠背部设计蒂在头侧的随意型皮瓣,面积为8cm×2cm。各组大鼠皮瓣分别外涂相应药物,消毒敷料包扎,术后每只大鼠单笼喂养,每日观察大鼠皮瓣情况并继续涂药,分别在术后24、48、72h和7d麻醉大鼠,摘除眼球,取血检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并在皮瓣上中下3段各取一块组织,进行皮瓣组织形态学检查。结果每组皮瓣成活面积的百分比分别为:肝素组(66±18)%,对照组(22±16)%,肝素组皮瓣存活率明显高于对照组;与对照组相比,肝素组血中SOD活性较高而MDA水平较低,差异有统计学意义(P<0.01)。组织学结果显示,肝素组皮瓣中肉芽组织增生,新生血管大量形成,而且毛细血管内膜较完整,细胞肿胀轻,线粒体结构较稳定。结论低分子量肝素钠乳膏可以明显改善皮瓣血液循环,促进皮瓣成活。