骨坏死的影像诊断(CT、MRI核素、血管造影)

本文着重论述髋关节股骨头坏死影像表现,其他部位与此类同。CT表现骨坏死CT检查是从横断面分层观察死骨的大小、肉芽组织吸收区及反应性新骨增生。既克服影像重叠,又能明确显示死骨吸收、囊变、关节软骨下骨折、关节塌陷、死骨裂解或骨干死骨脱落。还可观察死骨周围     

成人强直性髋关节炎分期

目的：探讨强直性髋关节炎如何从平片上判断预后功能分期。方法：100例成人AS髋关节炎，男91例．女9例；根据法定成人年龄．本组最小19岁．只有1例71岁．平均29．9岁。临床主要表现为全身乏力，腰背和髋部疼痛．功能障碍。结果：100例成人强直性脊柱炎．其中7例行MR成像检查。均有骶髂关节和髋火节病理性征象和股骨头灶性坏死。关节间隙不同程度狭窄达95％、股骨头关节边缘滑膜骨化发生率达84％。垂线征是一种骨化线，它从股骨头内下缘向外下至股骨颔，发生牢为69％。100例成人强直性脊柱炎髋臼窝狭窄的发生率高达75％。耻骨联合边缘硬化或吸收和坐骨结节大收肌腱附着点骨化发生率为53％。根据上述综合征象．提出髋关节炎分为4期。Ⅰ期：两侧髋关节变化轻微；Ⅱ期：髋关节狭窄伴随关节周围有明确异常征象；Ⅲ期：髋荚节严蕈狭窄伴随关节周围的严重异常；Ⅳ期：髋关节韧带骨化融合或骨性融合。结论：以髋关节软骨坏死的程度可将强直性髋关节炎分为4期．体现了预后功能的判断。     

小儿股骨头骨软骨炎伴有软骨内成骨障碍

目的:分析小儿股骨头骨软骨炎(Perthes病)的病理改变。材料与方法:小儿股骨头骨软骨炎75例,男56例,女19例。单侧发病64例(85%),双侧11例(15%)。3例新生儿尸检,均经股动脉灌注墨汁和微粒钡混合液,进行股骨头骨骺微血管摄影。结果:骨骺变化多样,股骨头骨骺囊状破坏27例(36%),骨骺碎裂25例(33%),扁平致密骨骺25例(33%)。并见1例无骨骺,干骺端致密凹陷、骺早闭等。干骺端变粗变短高达45例(60%),几乎都有干骺囊状破坏,包括单囊7例和多囊34例,囊内多数可见死骨。干骺端中心“V”形凹陷14例,其中8例可见死骨。髋臼发育不良、股骨头外移包括脱位者共46例(61%),Shenton线不连者28例(37%)。有10例既有股骨头骨骺干骺坏死,又有关节间隙狭窄,考虑为儿童Perthes病合并强直性髋关节炎。股骨颈垂线征Sagging rope sign17例。髋内翻7例,髋外翻4例。75例中各种骺线异常者共55例(73%)。结论:小儿Perthes病是伴有软骨内成骨障碍的综合病理改变疾患。     

激素对骨骼系统的不良反应(Ⅰ)

1股骨头坏死大量应用激素性股骨头坏死为常见骨病(其他病因如关节内骨折、放射损伤、潜水病、乙醇中毒、地方性骨病,以及骨软骨发育障碍和代谢性骨病等,都可发生骨坏死)。临床表现主要为关节疼痛,包括隐痛、钝痛、放射疼痛,活动受限,功能障碍。但是在一定的范围内,关节活动自如     

儿童强直性骶髂和髋关节炎

强直性脊柱炎多见于成年人。根据规定18岁以下为儿童。本文主要报道1~18岁112例儿童强直性骶髂关节炎和髋关节炎的综合征。1资料和方法1·1临床资料北亚医院112例儿童强直性脊柱炎,男101例,女11例,女性发病率仅为10%;最小年龄1岁,最大18岁。发病年龄1~9岁23例(20·5%),10~15岁7     

非骺性骨巨细胞瘤

目的总结非骺性骨巨细胞瘤的X线表现能否反映肿瘤组织的病理分级。资料与方法回顾性分析经病理证实的非骺性骨巨细胞瘤7例，男6例，女1例。平均年龄23．3岁。结果良性非骺性骨巨细胞瘤(1-2级)X线表现为膨胀性溶骨性破坏，肿瘤不侵犯到骨壳外。侵袭性者(2级)X线表现仍为溶骨性破坏，但肿瘤可突破到骨壳外，或形成双骨壳，并可突破骺板侵入骨骺。恶性者(3级)表现为严重的溶骨性破坏，无膨胀性，无骨壳，或出现多层隐约的骨壳。其中1例有棉絮样骨化。骨巨细胞瘤边缘筛孔征具有参考性的定性价值。结论非骺性骨巨细胞瘤的X线表现对骨巨细胞瘤组织的病理分级有参考价值。     

骨梗死的影像学改变及病理表现

目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现。方法6例骨梗死中5例行平片检查，4例行CT检查，3例行MR检查。结果 6例骨梗死共累及10个部位，股骨下段4个，胫骨上段4个，胫骨下段1个，股骨颈及粗隆部1个。其中2个部位经手术病理证实，平片均显示髓腔内不均匀性骨化。CT显示髓腔内呈地图样改变，周围环以硬化边。MRI显示病变的组成分为3部分，中心是完全坏死的骨髓和骨组织，外围是部分坏死的骨髓和骨组织，再外边是充血区及正常骨组织。1例于骺早闭的上方发现骨梗死，根据骨折愈合动物实验研究，认为是静脉窦栓塞所致。结论 MRI是检查诊断早期骨梗死最为有效的方法，可以发现早期病变。X线平片对于中晚期病变有帮助，CT较平片敏感，骨梗死的诊断最好采用MRI、CT以及平片相结合。     

儿童长骨生长板损伤组织学和影像诊断

目的：认识儿童生长板损伤不同类型的预后及易发生畸形的类型。方法：30例1～9岁儿童肘关节肱骨远端骺软骨骨折X线资料,3例肱骨远端生长板损伤MR成像,4例膝和踝关节生长板骨折MR成像,另有11只实验兔骨骺牵拉延长术后平片、微血管摄影和病理切片。生长板损伤采用Salter-Harris分类法分为5型。结果：第3型,骨折线垂直经过骨骺然后水平向生长板裂开;第4型,骨折经过骨骺穿过生长板至干骺端骨折;第5型,损伤生长板的问叶细胞。上述三种类型都可发生骨骺早闭。而第1型（骨骺牵拉分离）和第2型（骨折线经生长板进入干骺端）一般预后好,不发生畸形。结论：儿童肘关节创伤X线平片和MRI可显示骨折解剖,准确的分型和判断预后是非常重要的。