肠结核并发肠梗阻的手术治疗

目的 探讨结核性肠梗阻的手术治疗.方法 对我院2008年10月至2011年10月收治的28例肠结核并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈20例(71.1％),Ⅱ期手术6例(21.4％),并发肠瘘2例(7.1％),术后再次肠梗阻2例(7.1％).结论 结核性肠梗阻患者病程长、全身情况差、手术复杂、Ⅱ期手术率较高.必须加强抗结核及营养支持治疗.手术以解除肠梗阻为主,情况好转后可行Ⅱ期手术.     

利用电视胸腔镜治疗食管癌的教学体会

胸外科是一门专业性很强的二级临床学科,向来是外科教学的重点和难点所在;微创化是21世纪外科发展的趋势,微创食管切除术是目前食管外科研究的热点;该科在胸腔镜手术和胸腔镜辅助微创胸外科手术方面开展了大量的工作,取得了较为丰富的临床经验;利用电视胸腔镜技术可以通过影像视频让助手及参观者真实、全面、同步观察到食管癌手术的每个操作步骤,并对术野的精细解剖更直观学习,教学方式新颖,在胸外科的临床教学中起非常重要作用。     

氯氮平利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢影响的研究

目的 :探讨氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响。方法 :将 68例首发精神分裂症患者分为两组 ,分别给予氯氮平治疗 3 4例 (氯氮平组 )和利培酮治疗 3 4例 (利培酮组 )。两组患者治疗前、后第 4周末做糖耐量试验 ,测定甘油三酯、胆固醇 ,并测量身高、体重 ,计算体重指数 [BMI ,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。结果 :治疗第 4周末 ,氯氮平组餐后 1h、2h的血糖值 [分别为 (8.6± 1.8)mmol/L和 (6.7± 1.1)mmol/L]比治疗前 [分别为 (7.4± 2 .2 )mmol/L和 (5 .8± 1.4)mmol/L]明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)而利培酮组无明显变化。治疗后氯氮平组 7例 (2 0 % )患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组 1例 (3 % ) ,差异有显著性 (χ2 =3 .972 ,P <0 .0 5 )。结论 :氯氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖的影响大于利培酮。     

免疫组织化学和RT-PCR法检测胃癌淋巴结微转移的临床研究

目的：评价胃癌淋巴结微转移的临床意义。方法：对55例胃癌根治性手术切除的淋巴结转移资料进行回顾性分析，共切取淋巴结1225枚，每例平均切除13～49枚。采用免疫组织化学（IHC）法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法同步检测细胞角蛋白20（CK20）和癌胚抗原（CEA）的表达，对比分析胃癌淋巴结微转移与临床病理参数和预后的关系。结呆：IHC和RT-PCR法检测淋巴结的转移率从HE染色的74．5％分别上升为83．6％和90．9％；IHC和RT-PCR法检测微转移度分别为7．4％和17．3％；经IHC和RT-PCR法检测重新分期率分别为20．0％和40．0％；淋巴结微转移的发生与肿瘤大小、部位无关，与肿瘤Lauren分型和浸润深度密切相关；肿瘤Lauren分型为独立预后因素。结论：IHC和RT-PCR法是检测胃癌淋巴结微转移的有效手段，能够准确判断临床分期，为制定治疗方案提供依据；微转移与胃癌的预后无明显关系。     

直肠癌患者年龄与临床病理学特征的关系

目的：探讨直肠癌患者年龄与临床病理学特征的关系。方法：对161例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析不同分化程度、临床分期直肠癌患者的年龄构成。结果：161例直肠癌患者年龄13～85岁，中位年龄55岁，青年（≤49岁）、中年（40～60岁）、老年（〉60岁）患者分别占13．0％、38．6％、48．4％。青年、老年患者低分化直肠癌分别占57．1％、14．1％，差异有统计学意义（P〈0．05），青年、老年患者Duke＇s D期分别占42．8％、15．4％，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论：不同年龄组直肠癌临床病理学特征存在明显差异，青年患者直肠癌临床病理学特征表现最差，老年患者直肠癌临床病理学特征表现最好。     

胃癌微转移的研究进展

我国胃癌患者的年死亡率为25．53／10万，在各种恶性肿瘤中居首位，2005年预计胃癌死亡率将上升到26．3／10万，因此改善胃癌患者的预后非常重要，而影响其预后最重要的因素是与肿瘤是否完全根治有关，但许多患者在行标准R2式根治术后仍死于远处复发，这可能是肿瘤微残留或发生了微转移，因此肿瘤微残留或微转移是影响胃癌患者预后的重要因素。微转移是指临床未发现转移者，一旦周围血或淋巴组织、骨髓等出现肿瘤靶分子标记，即表明可能出现微转移。目前主要应用细胞学、免疫组化技术或逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法来检测患者的骨髓组织、淋巴组织、腹腔冲洗液或外周血中的肿瘤标记物，以发现肿瘤有无发生微转移，以便更好地对患者进行临床分期并指导治疗。本文对胃癌微转移的研究进展综述如下。     

老年胃癌手术50例临床分析

目的:分析和总结老年胃癌手术的临床特点。方法:回顾性分析了 5 0例老年胃癌病人的临床资料 ,并阐述了手术注意事项。结果:4 2例 (84 % )老年胃癌病人患有老年常见病。术后发生各种并发症 31例次 ,围手术期死亡4例。手术前有合并症者 ,术后并发症的发生率为 4 0 .9% ;手术前无合并症者 ,术后并发症的发生率为 12 .5 % ,两者差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论:老年胃癌病人常伴有慢性疾病 ,加强围手术期处理 ,可提高手术的安全性 ,减少并发症的发生。     

肺移植围手术期移植肺保护方法的进展

长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望.肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的最有效的方法,人们为此做出了不懈的努力.而肺保护作为肺移植的关键技术,众多学者对此进行了广泛深入的研究.     

推拿治疗小儿肌性斜颈43例

用推拿手法治疗小儿肌性斜颈43例。痊愈34例，好转7例，无效2例，总有效率为93.2％。     

胃癌淋巴结转移规律的研究

目的探讨胃癌淋巴结转移的规律及其意义.方法回顾性分析我院2005年7月至2006年4月胃癌根治术标本52例共计淋巴结1 176枚,平均每例22.6枚(9～60枚),将淋巴结术中评定为阳性、可疑、阴性3类,阳性淋巴结常规病理检查,可疑、阴性淋巴结切成两半分别保存,可疑且常规病理为阴性的462枚淋巴结行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检查,研究不同部位各组淋巴结的转移规律,采用Logistic 回归分析淋巴结转移相关的因素.结果52例胃周淋巴结转移大量存在,有48.3%(223/462)阴性淋巴结存在微转移,肿瘤部位不同(胃窦、胃体部、胃上部)淋巴结转移的顺序和规律不同,跳跃性转移常见.所有淋巴结中No 6 组淋巴结转移率最高平均为75.7%,其次为No 3 组为72.9%.No 7、8、9 组淋巴结转移率分别为65.3%、50.0%和35.9% .与No 8、9组淋巴结转移密切相关的因素有肿瘤部位、组织类型、浸润程度(P＜0.05) .结论肿瘤部位、组织类型、浸润程度不同的胃癌淋巴结转移规律不同,合理选择手术方式进行个体化治疗尤为重要.