直肠癌的非手术治疗进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前其治疗手段仍以手术为主，同时辅以放、化疗等综合治疗，其它治疗方法尚在研究中。经过多年的探索与发展，手术操作技术已得到极大的完善与进步，同时，直肠癌的非手术治疗也得到很大的进展。本文对直肠癌的非手术治疗进展作如下综述。     

肺移植围手术期移植肺保护方法的进展

长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望。肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的最有效的方法 ,人们为此做出了不懈的努力。而肺保护作为肺移植的关键技术 ,众多学者对此进行了广泛深入的研究。1　移植肺保护的历史及保护方法1.1　单纯低温保存　低温是高质量的器官保存中最重要的因素之一。低温可以有效降低新陈代谢及异化作用 ,减少能量的消耗 ,并降低细胞内酶对细胞的毒害作用。通过降低肺的温度来延长肺对缺氧的耐受时间 ,(其方法大致为在原位或离体状态下 ,将冷灌洗液以一定高度借重力快速滴注灌入肺脏的动脉系统 ,使其温度尽快下降…     

CT仿真结肠内窥镜对大肠病变的临床诊断价值

目的：研究CT仿真结肠内窥镜（CTVC）的临床应用价值。方法：对26例临床高度怀疑结、直肠疾病的患者进行CTVC检查，其中24例同时行结肠镜检查，7例行钡灌肠检查，19例经手术病理证实。结果：正常结肠2例，大肠息肉4例，结肠癌14例，直肠癌3例，大肠癌术后复查3例。结论：CTVC是一项安全、非创伤性和有发展前景的结、直肠影像学检查新技术。     

三种不同部位移植胰岛细胞治疗糖尿病

目的 对比通过肝脏、静脉、胰腺三种途径移植胰岛细胞对糖尿病大鼠的治疗作用.方法 24只糖尿病大鼠模型随机分为A、B、C组,A组在肝脏被膜下多点移植1000个胰岛细胞,B组通过尾静脉移植1000个胰岛细胞,C组在胰腺被膜下移植1000个胰岛细胞,于不同时间点测定大鼠随机血糖,对比大鼠血糖变化趋势及维持正常的时间.结果 A组大鼠血精于术后3 d内开始下降,血糖可降至正常水平(7.98±2.28)mmol/L,血糖维持正常水平(3.71±0.95)d,B组移植后24 h 血糖降至正常水平(7.35±1.40)mmol/L,可维持(7.85±1.46)d,C组移植后24 h血糖降至正常水平(7.06±2.11)mmol/L,可维持(24.90±2.60)d,不同部位移植对大鼠血糖水平变化的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胰腺被膜下移植胰岛细胞血糖维持正常时间最长,是一个较理想的移植部位.

Abstract：

Objective To study the curative effectiveness of pancreatic islets transplantation through the liver, tail vein and pancreas. Methods Twenty-four diabetic rats were randomly divided into groups 1,2, 3. The rats in group Ⅰ were transplanted with 1000 pancreatic islets beneath the liver capsule,those in group 2 with 1000 pancreatic islets through tail vein, and those in group 3 with 1000 pancreatic islets beneath the pancreas capsule. Plasma glucose levels at different time points were determined and compared. Results In group 1, plasma glucose levels were reduced at the 3rd day post-transplantation,reached the normal level (7.98 ±2. 28) mmol/L and maintain (3.71 ±0. 95) days. Group 2 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to (7.35 ± 1.40) mmol/L and maintain (7.85 ± 1.46) days.Group 3 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to ( 7.06 ± 2. 11 ) mmol/L and maintain (24. 90 ± 2. 60 ) days. There is statistical significance in plasma glucose level and maintain normal time after transplantation pancreatic islet in different sites ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Transplantation pancreatic islets beneath the pancreas capsule maintain plasma glucose for the longest time. The pancreas is a ideal transplantation site.     

杜鹃花总黄酮对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 观察杜鹃花总黄酮(TFRS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支法,观察心电图ST段和T波的变化,TTC染色法测定心肌梗死面积并测定大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,血清丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)水平,并应用逆转录酶链式反应(RT-PCR)方法测大鼠心肌中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况.结果 TFRS 100 mg/kg对缺血30 min时ST段的抬高有明显抑制作用,TFRS 25、50、100 mg/kg对再灌注30 min时ST段的抬高有明显抑制作用;TFRS 50 mg/kg能显著的降低心肌梗死面积;TFRS 50、100 mg/kg能不同程度降低血清中的LDH、CK的活性.TFRS 50 mg/kg可降低血清中MDA的水平;TFRS 100 mg/kg能显著提高心肌iNOS mRNA的表达.结论 TFRS对心肌和缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抗自由基和提高心肌iNOS基因mRNA的表达及增加NO产生有关.     

浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的临床分析

目的探讨浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的关系。方法本院2002年6月至2004年6月总共手术治疗食管癌923例,其中早期浅表食管癌68例,本文就对其术后侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,全组淋巴结转移率27%,其中高出黏膜型食管癌的淋巴结转移率为38%,侵袭越深,淋巴结转移率越高;分化程度越低淋巴结转移率越高。结论高度重视浅表型食管癌的根治性,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术并常规清扫区域淋巴结。     

非肿瘤性食管穿孔23例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性食管穿孔治疗的方法与经验.方法 回顾性分析23例非肿瘤性食管穿孔患者的临床资料.颈部食管穿孔采用食管切开异物取出及局部引流,胸部食管穿孔伴纵隔感染较轻者,行食管一期缝合.纵隔感染严重者,采用食管切除、胃代食管术.无法耐受开胸手术者,采用胸腔闭式引流,空肠造瘘术.结果 本组死亡5例,1例术后4 d因重症复合伤、多系统器官衰竭(MSOF)而死亡;2例中毒症状严重,感染无法控制死亡;1例因发病后5 d才手术,感染严重,终致MSOF而死亡;1例因严重的胸腔及肺部感染而死亡.其余患者均痊愈出院.结论 根据非肿瘤性食管穿孔的致病原因、受伤部位、患者的具体情况采用不同的治疗方法常可取得较好的治疗效果.     

杜鹃花总黄酮对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 观察杜鹃花总黄酮(TFRS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支法,观察心电图ST段和T波的变化,TTC染色法测定心肌梗死面积并测定大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,血清丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)水平,并应用逆转录酶链式反应(RT-PCR)方法测大鼠心肌中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况.结果 TFRS 100 mg/kg对缺血30 min时ST段的抬高有明显抑制作用,TFRS 25、50、100 mg/kg对再灌注30 min时ST段的抬高有明显抑制作用;TFRS 50 mg/kg能显著的降低心肌梗死面积;TFRS 50、100 mg/kg能不同程度降低血清中的LDH、CK的活性.TFRS 50 mg/kg可降低血清中MDA的水平;TFRS 100 mg/kg能显著提高心肌iNOS mRNA的表达.结论 TFRS对心肌和缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抗自由基和提高心肌iNOS基因mRNA的表达及增加NO产生有关.     

联合腔镜食管癌根治术后并发症

目的 总结联合腔镜食管癌根治术后主要并发症并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年7月291例行联合腔镜食管癌根治术患者的临床资料.肿瘤位于食管上段者20例,中段239例,下段者32例.行胸腹腔镜联合颈部吻合(McKeown术)230例;胸腹腔镜联合右胸内吻合(微创Ivor Lewis术)61例.术后病理分期:Ⅰ期55例(Ⅰ a期28例、Ⅰ b期27例),Ⅱ期109例,Ⅲ期69例(Ⅲa期36例、Ⅲb期33例),Ⅳ期58例.结果 除4例中转手术(1.4％)外,其余全部顺利完成手术.术后主要并发症:吻合口瘘13例(4.5％),吻合口狭窄5例(1.7％),肺部感染54例(18.6％)、7例并发呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸,其中4例死亡(1.4％),心律失常8例(2.7％),乳糜胸9例(3.1％)、喉返神经损伤、声音嘶哑33例(11.3％).随访1 ～ 32个月,274例成功随访(94.1％);42例死亡.随访中8例肝转移,10例腹腔淋巴结转移,4例肺转移,3例骨转移,1例脑转移,余者生存.结论 胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是一种安全的手术方式,其主要并发症发生率在可接受范围.腔镜外科技术经验的积累有助于进一步降低并发症发生率.     

肝泡球蚴病声像图特征分析

目的 对肝泡球蚴病声像图特征进行分析，旨在提高对本病声像特征的认识。方法 应用B超和酶联免疫吸附试验证实的67例肝泡球蚴病的图像特征进行总结分析。结果 肝泡球蚴病的声像图类型分为实性肿块型、肿块液化型、肿块钙化型和混合回声型。肿块边界模糊、呈分叶状或云片状，肿块内无血流、砂状钙化、大小不等的液化腔等多种声像图表现颇具特征。结论 肿块具有多种声像图特征并结合来自流行区的病史者可直接作出肝泡球蚴病的诊断。