PPI对PD-1抑制剂治疗肝细胞癌效果的影响—PSM分析联合Nomogram预后预测分析

目的 探讨质子泵抑制剂（PPI）对肝细胞癌（HCC）患者使用程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂治疗的预后影响。方法 回顾性分析接受PD-1抑制剂治疗的148例HCC患者的临床资料，根据HCC患者PPI药物使用强度（PUD）的中位数将患者分为PPI高剂量组和低剂量组，研究PPI的使用对HCC患者总生存期（OS）的影响并分析其他可能影响生存和预后的独立危险因素，构建列线图（Nomogram）预测模型。结果 基线资料倾向性评分匹配（PSM）前，使用高剂量PPI（HR 2.32，95%CI 1.41～3.80，P=0.001）是影响接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者OS的独立危险因素，生存曲线分析提示PPI高剂量组的HCC患者其生存时间较低剂量组短。PSM后，使用高剂量PPI（HR 2.57，95%CI 1.32～4.98，P=0.005）仍然是影响接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者OS的独立危险因素。构建Nomogram模型预测HCC患者OS，其6、12和18个月的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.761和0.791。在预后预测方面，Nomogram预测模型与传统肿瘤分期系统相比表现出非劣势性。结论 接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者使用高剂量PPI提示预后更差，结合包括PPI使用情况和临床特征建立的Nomogram模型对OS具有一定预测能力。