超长规格全下肢X线摄影的临床应用

在下肢矫形外科手术前 ,通常需要摄取全下肢X线照片 ,以便测量下肢力学轴线[1]。目前国内常规X线暗盒最长规格只有 43 .2cm ,多数无法一次包括全下肢 ,只能采取多次曝光的方法进行多次摄片 ,然后再拼接起来进行测量和观察 ,这不仅影响测量的精确度 ,而且增加了患者的投照次数。     

脊柱脊髓损伤的MRI诊断及临床应用

目的 :探讨磁共振检查对脊柱脊髓损伤的诊断价值和临床应用。方法 :5 6例脊柱脊髓损伤病人采用矢状位及横断位扫描 ,SE序列 T1 5 0 0 / 30 ms,T2 180 0 / 90 ms,2 5例骨折节段加扫 CT。结果 :损伤部位包括颈段 2 2例 ,胸段 2 4例 ,腰段 2 1例 ,其中多节段损伤 11例。检查时间按 3d内、3d至 3周及 3周以上划分 ,分别为 2 8例、12例、16例。本组5 6例病人中 ,有 4 9例显示不同程度的骨折 ,其中单纯椎体压缩性骨折 2 7例 ,椎体粉碎性骨折 14例 ,椎体骨折脱位 5例 ,附件骨折见于 3例。椎间盘的损伤主要表现为突出和变性 ,其中突出 5例 ,变性 3例。本组病例中还观察到 4例韧带的撕裂。根据我们的观察所得将脊髓损伤分为五型 : 型 T1 WI、T2 WI均为正常信号 (3例 ) ; 型 T1 WI信号基本正常 ,T1 WI高信号 (10例 ) ; 型 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号 (9例 ) ; 型萎缩症 (2例 ) ; 型坏死、液化、空洞 (1例 )。结论 :MRI能显示大部分的骨折 ,可精确了解脊柱与脊髓的关系 ,也可用于骨折碎片在椎管内的定位。用 MRI来观察损伤程度和可能的发展过程 ,将有利于治疗方法的选择和手术时机的掌握 ,尽可能使病人少留或不留后遗症     

经内镜鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

目的：探讨采用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎的疗效及其相关护理。方法：采用ENBD治疗356例急性化脓性胆管炎患。结果：操作成功率100%,ENBD后体温1-2d内有明显下降,3-4d血象恢复正常,本组无患需紧急手术。结论：ENBD是简便、安全、有效的治疗化脓性胆管炎的方法,术前周密准备、严格器械消毒、术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键,加强患心理护理及术后引流管护理有利于提高疗效。     

消化内镜专业护士进修培训方法探讨

目的探讨消化内镜专业护士进修培训的方法。方法对76名进修护士采用集中办培训班形式,理论授课和操作实践相结合,操作时采用“讲-看-教-做-验收”5个步骤的方法。结果理论考核成绩优32名(42.1%),良44名(57.9%);操作考核成绩优45名(59.2%),良30名(39.5%),差1名(1.3%)。结论集中培训的教学方法符合消化内镜专业护士操作性强、专业技术要求高的特点。     

肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理

目的 探讨内镜下处理原位肝移植术(OLT)后胆管吻合口狭窄(AS)的有效方案,并对影响疗效的因素进行分析.方法 65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗,在行狭窄段充分扩张后,置入尽可能多的塑料支架,维持支架支撑6个月以上,随访观察AS改善情况.结果 该组患者共接受90次治疗,分别采用不扩张、探条扩张和6～10mm气囊扩张进行狭窄段扩张;置人2~6根塑料支架,平均置入3根,总口径达14~42 F,平均达22.8 F,支架支撑0.2~37.8个月,平均8.0个月.迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估,其中26例次显示AS基本消除,采用气囊扩张加2根以上支架(总口径>21 F)支撑满3个月及以上者AS消除率达81.0%(17/21).有3例患者在拔管后狭窄复发,均为支撑不足6个月者.结论 根据OLT患者的病情,采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的,内镜下采用扩张加多支架支撑,有望基本消除AS,为取得满意的疗效,应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上(至少21 F)支架,支撑时间不宜少于6个月.     

胆道镜治疗复杂性胆管结石的应用体会

胆管解剖结构复杂,对于广泛分布的肝内外多发结石,外科手术难以取净,残留结石危害大、治疗困难、复发率高.我院采用胆道镜联合微爆破碎石器(碎石仪)结合经窦道胆道狭窄扩张技术治疗复杂性胆管残石229例,取得满意效果.     

翼管神经微波热凝术治疗常年性鼻炎护理体会

常年性鼻炎是临床一种常见病、多发病。由于病因复杂,难以进行对因治疗等原因,所以治疗效果不佳。近年来我院采用微波热凝翼管神经治疗常年性鼻炎,取得了较为满意的近期效果。下面就此类患者的护理问题谈点体会。     

螺旋CT曲面成像在胆道梗阻疾病中的应用

目的:研究螺旋CT曲面成橡(CPR)在胆道梗阻疾病中的临床应用。方法:46例胆道梗阻疾病的患者行血管对比增强,扫描完成后对原始数据作CPR成像,根据CPR像对梗阻病变的性质、原因进行诊断,并且与手术病理或逆行胆胰管造影结果作对照。结果:所有的病例CPR图像上显示胆、胰管清楚,同时还能显示相邻的组织、脏器、血管及肿块等情况。与手术病理或逆行胆胰管造影结果作对照,CPR对病因的诊断准确率为89％;良恶性梗阻的鉴别诊断准确率为97.8％。结论:CPR是一种便捷、无创伤性检查,有直观、整体和更全面地显示病变的优点,可使多幅轴位图像的主要信息在一幅图像上显示出来,具有较高的临床实用价值。     

膝关节外伤的MRI诊断

目的 :研究膝关节外伤 MRI的表现及诊断价值。方法 :对经手术、关节镜检查或临床证实的 36例膝关节外伤的 MRI进行回顾性分析。结果 :骨挫伤在 T1WI表现为低信号 ,T2 WI呈为低或混杂信号 ,PDI抑脂序列呈高信号 ;韧带撕裂伤表现为韧带连续性中断 ,断端肿胀 ,回缩移位 ,信号呈弥漫性增高 ;半月板撕裂表现为低信号的半月板内出现异常的高信号影。结论 :MRI能准确诊断膝关节骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤 ,是膝关节外伤较理想的一种非创伤性检查方法