多层螺旋CT血管成像对髂总静脉汇合部的解剖研究

目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA），探讨髂总静脉汇合部的解剖与髂静脉压迫综合征的关系。方法对无下肢血管闭塞性病变主诉和体征的80例患者行多层螺旋CT腹部增强扫描，采用多平面重组显示髂总静脉汇合部，测量右髂总动脉跨越处左髂总静脉前后径、两侧髂总静脉汇入下腔静脉的角度、横断面及正交断面上两侧髂总静脉的内径和面积，并对测量结果进行统计分析。结果横断面上两侧髂总静脉的平均内径、面积及其比值[右、左侧内径分别为（14．8±2．7）、（19．1±5．3）mm，面积分别为（171±61）、（244±112）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．79±0．12和1．03±0．30，与下腔静脉面积比分别为0．65±0．20和0．93±0．47]均大于正交断面[右、左侧内径分别为（14．1±2．3）、（15．6±3．5）mm，面积分别为（157±51）、（182±74）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．75±0．10和0．83±0．16，与下腔静脉面积比分别为0．59±0．19和0．68±0．25]相应数值（t=3．525—7．979，P均〈0．01）。正交断面左侧髂总静脉与下腔静脉内径比和面积比均大于右侧（t值分别为13．030和10．942，P均〈0．01）。右侧髂总静脉汇入下腔静脉的夹角小于左侧（P〈0．01）。在非老年（年龄〈65岁）患者中，男性在右髂总动脉跨越处测量的左髂总静脉前后径及正交断面上的面积[分别为（9．2±3．5）mm和（209±63）mm^2]大于女性[分别为（6．0±3．1）mm和（150±74）mm^2]（t值分别为3．120和2．880，P〈0．01）。在老年（年龄≥65岁）患者中，男性左髂总静脉正交断面面积及其与下腔静脉面积的比值[分别为（207±90）mm^2和（0．80±0．34）]大于女性[分别为（138±38）mm^2和（0．59±0．14）]（t值分别为2．811和2．245，P〈0．05）。结论CTA能多平面显示髂总静脉汇合部的解剖，并可进行多方位准确测量，对髂静脉压迫综合征的诊断有临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像在外周血管闭塞性病变中的应用

多层螺旋CT设备的发展，促进了其在外周血管闭塞性病变中的应用。综述外周血管闭塞性病变的多层螺旋CT血管成像的方法，并对其后处理技术进行评价，探讨多层螺旋CT血管成像对外周血管闭塞性病变的临床应用价值。     

胃镜检查前禁水时间对检查清晰度和患者安全性的影响

目的探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁食8h、检查前1h饮5%糖盐水300ml后禁水;对照组患者胃镜检查前按常规禁食、禁水8h,比较两组患者的舒适度、安全性及视野清晰度。结果研究组患者胃镜检查前口渴、乏力、烦躁的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者胃镜检查中均未发生胃液反流、胃食物潴留及误吸,恶心及胃液体潴留的发生率差异无统计学意义(P0.05),且检查过程中视野均清晰。结论将胃镜检查前禁水8h缩短为1h,并适量饮用清流质对检查时黏膜可视清晰度及安全性无影响,可提高患者的舒适度。     

可回收金属支架在胆管良性狭窄中应用配合方法探讨

随着内镜附件及内镜技术的不断发展,内镜下放置胆道金属支架姑息性治疗胆胰管恶性狭窄已是目前较为成熟的治疗方法。但对于胆管良性狭窄患者而言处理起来相对较为棘手,传统的治疗方法为外科手术或经皮肝内球囊扩张胆管狭窄。外科手术并发症多、风险大。经皮肝球囊扩张成功率低、复发率高。而内镜下气囊扩张狭窄胆管及置入支架是目前治疗胆管良性狭窄首选方法。我科2010年1月开始将可回收金属支架应用于肝外胆管良性狭窄患者,得到较好的治疗效果,现将可回收胆道金属支架应用时一些操作配合方法报告如下。     

放射影像科实习带教探讨

针对五年制医学影像专业和五、七年制临床医学专业实习学生制定不同的带教方案是顺利完成实习任务的前提,严格的管理制定和高素质的教师队伍是顺利完成实习任务的保障,学生的实习兴趣和热情是顺利完成实习任务的关键。     

胆胰疾病患者行治疗性ERCP术后并发胰腺炎的防治

经内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是目前公认的诊断胆胰疾病的金标准,在ERCP基础上进行微创介入治疗具有疗效肯定、创伤小、治疗后恢复快以及医疗费用低等优点,深受患者青睐.胰腺炎是ERCP术后的主要并发症,若处理不当易造成严重后果.本研究对我科2007～2008年施行ERCP术进行治疗的胆胰疾病患者资料进行了统计分析,现将术后胰腺炎的发病、诊断和防治体会报告如下.     

影像专业实习生导师制带教与管理的探索

根据学科建设需要,按头颅?五官?胸部?腹部?盆腔?骨骼肌肉部位系统分为六个学组,分别由一位导师担任领头人,由高?中?低年资医师形成梯队,负责各部位系统的科研及教学?把影像专业实习生分为6个小组,每组2~4人?每个导师负责一个小组,不但指导他们的学习,而且对他们思想?生活等方面进行教育和引导?实行导师制可“因材施教”,是符合教育学规律的,使实习生学到更多的专业知识,了解影像专业最新的学术动态,而且可以从这些优秀的影像科医生身上学到严谨的治学态度,良好的思想品德?影像专业实习生导师制的带教管理模式是一种人性化     

下肢动脉MRA检查方法的比较研究

目的:探讨幅度对比法磁共振血管造影(magnitudecontrastmagneticresonanceangiography,MCMRA)、二维时间飞跃法磁共振血管造影(2Dtimeofflightmagneticresonanceangiography,2DTOFMRA)、滑动间隔Ky(SlidinginterleavedKY,SLINKY)采集的三维时间飞跃法磁共振血管造影(3Dtimeofflightmagneticresonanceangiography,3DTOFMRA)在腘以下动脉的应用价值。方法:健康志愿者14名,采用MCMRA、2DTOFMRA、SLINKY采集3DTOFMRA三种方法进行双侧腘以下动脉检查,并对图像质量进行比较分析。结果:MCMRA法背景抑制好,时间短,但无法去除静脉影像。2DTOFMRA显示血管清晰、均匀,血管分支显示较好。3DTOFMRA血管显示接近2DTOFMRA,但检查时间较长。结论:2DTOFMRA可作为腘以下动脉常规MRA的首选。     

双体位CT仿真结肠镜的临床应用

目的探讨体位对结肠隆起性病变CT仿真结肠镜(CTvirtualcolonoscopy,CTVC)成像的影响。方法56例患者行结肠直肠螺旋CT检查,并进行工作站后处理,分别获得结肠、直肠的CTVE、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)及多平面成像等二维、三维图像,并于临床病理对照。将病灶按直径≤5mm、5mm~10mm、≥10mm分为3组,分析双体位下CTVC对病灶的检出率。结果增生性息肉4例,腺瘤8例,多发性息肉3例,结肠、直肠癌31例。双体位下病灶检出率较仰卧位提高,双体位下大肠扩张满意度高。结论采用双体位能有效提高结肠隆起性病变的CTVC成像效果。结合其他后处理方法,能明显提高CTVC病灶的检出率。     

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理王书智，周蓉珏，严敏，周华关键词脑脊液鼻漏，手术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｒｈｉｎｏｒｒｈｅａＯｐｅｒａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ自发性蝶鞍脑脊液鼻漏是空蝶鞍综合征的临床表现之一。...