多层螺旋CT血管成像显示胃网膜右动脉的临床价值

目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)显示胃网膜右动脉(RGEA)的临床价值. 方法 回顾性分析80例符合入组标准病例资料的16层螺旋CT腹部增强扫描图像,采用最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(TSMIP)及容积再现(VR)图像观察RGEA的走行规律、长度类型,并测量血管起始端及远端内径. 结果 80例RGEA显示率为100%,其中长型RGEA 22例(占27.50%),中型RGEA 53例(占66.25%),短型RGEA 5例(占6.25%).RGEA平均长度为(19.5±4.5) cm,3型RGEA起始端平均内径分别为(2.69±0.26) mm、(2.70±0.18) mm、(2.68±0.12) mm,3型RGEA远端平均内径分别为(1.76±0.17) mm、(1.75±0.18) mm、(1.74±0.05) mm.3型RGEA的起始端、远端平均内径无统计学意义(P>0.05).结论应用MSCTA可以为原位RGEA冠状动脉旁路移植术作术前评估.     

消化内镜及其附件消毒方法的改进

目的 改进消化内镜及其附件的消毒方法，提高消毒效果。方法 改进前内镜采用床边三槽消毒法，附件采用2％戊二醛浸泡；改进后建立专用清洗消毒间，内镜消毒增加酶洁液刷洗和全浸泡消毒程序，附件经戊二醛浸泡后用环氧乙烷熏蒸。比较改进前后细菌及HBsAg阳性率。结果 改进前内镜及其附件消毒后细菌阳性率分别为14．0％、8．0％，HBsAg阳性率分别为14．0％、7．0％；改进后细菌及HBsAg阳性率均为0。改进后消毒效果显著优于改进前（均P＜0．05）。结论 改进方法清洗彻底、消毒时间充分，可确保消毒质量。     

肝门部胆管癌ERCP前应用抗菌药物能否降低术后胆管炎发生率——附138例对照研究

目的验证逆行胰胆管造影（ERCP）前应用抗菌药物能否降低术后胆管炎发生率。方法选择肝门部胆管癌需行ERCP治疗的患者138例,随机分为试验组（67例）与对照组（71例）。试验组于ERCP治疗前30 min静脉注射头孢哌酮1.0g;对照组按常规操作,不应用抗菌药物。结果两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。ERCP术后,试验组胆管炎发生率为34.33%（23/67）,对照组为26.76%（19/71）,两组胆管炎发生率差异无统计学意义（χ2=0.360,P=0.152）。结论对高感染率的病种行ERCP治疗,仅通过术前单剂量应用抗菌药物来降低ERCP治疗后胆管炎发生率,效果不甚理想。     

PACS/RIS应急预案的应用

目的探讨医学影像存储与传输/放射信息系统（PACS/RIS）应急预案制定的方法与价值。方法建立和建全PACS/RIS的应急预案,详细制定各类人员的应急工作流程程序、启动应急流程的原则。结果解决了因PACS/RIS系统故障导致放射影像科工作出现＂瘫痪＂的问题,确保了医院和科室的工作顺畅,提高了患者和家属的满意度。结论预案保证了医疗流程的正常运行。     

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析

目的 分析高、低位胆道梗阻ERCP治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取预防措施.方法 回顾调查分析我院2009年1月～2010年6月胆道梗阻行ERCP的200例患者,随机选择高位胆道梗阻患者100例,低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前、术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染...     

抗反流金属支架用于胆道恶性梗阻的可行性研究

目的 评价抗反流金属支架用于非肝门部胆道恶性梗阻的安全性和有效性.方法 对符合标准的2007年8月至2009年4月诊断为胆总管下段或中段恶性梗阻的患者采用抗反流金属支架进行治疗,记录操作成功率,随访观察早期并发症、支架通畅期和生存期.结果 共有23例无法切除的非肝门部胆道恶性梗阻的患者被纳入研究,均一次性成功置入抗反流金属支架,操作难度与普通自膨式金属支架（SEMS）大致相当,无操作相关并发症.22例患者完成随访,其中20例患者血清总胆红素水平在术后1个月内降至正常水平.有6例患者在随访期内发生支架失效,其中肿瘤组织长入支架腔内1例、超出支架端部2例、支架移位3例;其余患者至随访终点或死亡均未出现胆道症状.抗反流金属支架的中位通畅期为14个月,第3、6和12个月的支架通畅率分别为95.1%、74.2%和55.9%;患者的生存期为1～14个月,平均7.9个月,在术后第3、6和12个月的生存率分别为91.0%、81.3%和17.2%.结论 应用抗反流金属支架治疗低位胆道恶性梗阻在技术上是可行的,并且是安全和有效的.     

肝移植术后胆栓形成过程中内镜的诊治价值

Objective To evaluate endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and management of biliary cast syndrome after orthotropic liver transplantation. Methods A total of 71 consecutive patients with abnormal liver function and MRCP findings after liver transplantation underwent ERCP for diagnosis and management. Their data were retrospectively reviewed. Results A total of 188 sessions of ERCP were carried out on the 71 patients, most of whom were found to have stenosis of anastomotic stoma and/or bile duct. Bile sludge was found and removed in all patients diagnosed within 3 months after liver transplantation, while pigmentoid stones were found and removed in patients diagnosed within 3-6 months and biliary casts in patients diagnosed at more than 6 months. Each patient underwent 2.6 sessions averagely. Biliary casts were formed at an average time of 22. 7 ± 15.6 months after transplantation. PostERCP complications included 2 cases of pancreatitis and 3 cholangitis, with an occurrence rate of 2. 6%(5/188), which were all controlled with conservative treatment. The follow-up data was available in 56 patients showing improvement in liver function after ERCP, among who 42 met the endoscopic criteria of cure,1 0 received second liver transplantation because of progressive sclerosing cholangitis and 4 died from diseases other than liver transplantation. Conclusion Therapeutic ERCP for the biliary cast syndrome after liver transplantation is feasible, safe and effective, and can be performed repeatedly with good short-term effect.     

仿真支气管内窥镜和三维重建在临床的应用

1994年以来 ,电子计算机体层扫描仿真支气管内窥镜(CTVB)开始应用于临床 [1 ] ,并以其无创性和直观性受到医学界的极大关注 ,支气管三维重建 (3D)包括多层面 /曲面 /X线体积成像 (MPR/CPR/XVR)、最小密度投影 (Min IP)、最大密度投影 (Max IP)、表面遮盖成像 (SSD)等技术可提供多方面的信息 [1～ 7] ,有利于病变的诊断。本研究探讨 3D和 CTVB在临床的应用。1　材料和方法临床资料　我院自 2 0 0 0年 3月至 9月行 CTVB和 3D检查共 6 0例。10例正常人 ,年龄 2 0～ 45岁。5 0例患者 ,男 37例 ,女 13例 ,2 5～ 81岁。其中中央型肺…     

金属夹在内镜下治疗上消化道出血的应用及护理

目的通过53例上消化道出血患,采用金属夹在内镜下直接结扎出血点观察疗效,总结术中配合技巧和护理经验。方法将安装好的金属夹放置器经操作孔送人出血部位,对准出血部位释放金属夹达到结扎止血的目的。结果除1例失败外全部止血成功,成功率为98％。结论保持视野清晰,掌握各内镜的性能,适度张开和释放金属夹,术后密切观察护理,可确保内镜下金属夹治疗消化道出血的成功。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用

目的　探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建 (SSD)及容积重建 (VR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法　对 3 3例胫骨平台骨折的患者行螺旋CT容积扫描 ,然后在工作站上进行SSD、VR成像 ,结合轴位图像 ,对骨折分型 ,评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度。结果　SSD显示胫骨平台骨折的立体效果较好 ,应用SSD切割程序 ,可很好地显示平台骨性关节面骨折情况 ;VR虽然立体效果稍逊于SSD ,但能显示骨折细微结构及深部的骨折情况。结论　螺旋CT的SSD、VR重建技术作为轴位图像的重要补充 ,能立体、直观地显示胫骨平台骨折的情况 ,对治疗方案的选择和患者预后的估计很有帮助