基层医院处理TURP术后并发症的点滴体会

前列腺增生是老年人的常见病,多发病之一,随着我国社会逐渐进入老龄化,前列腺增生的发病率逐渐增高,多年来,前列腺增生手术以开放手术为主导,上世纪80年代以后,随着膀胱镜技术的逐渐发展,大多数医院已经改变了手术方式,前列腺汽化电切术(TURP)已在我国大中型医院开展,因该方法对患者手术创伤小,疼痛少,术中出血少,恢复快等优点,普遍受到患者及家属的认可。现对我院近三年来对10例前列腺汽化电切术后出现并发症的处理作总结体会。     

腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用

目的分析腹腔镜肝血管瘤剥除术在临床应用中的可行性和安全性,提出腹腔镜肝血管瘤剥除术的技术规范。方法回顾性分析2015年11月至2019年2月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜肝血管瘤剥除术的82例临床资料。结果82例手术均顺利完成,无中转开腹,无术后出血、胆瘘及死亡等严重并发症的发生;手术时间(118.2±46.5)min;肝门阻断时间(30.4±16.2)min,其中肝脏2段、3段血管瘤20例,未行肝门阻断;行肝门阻断后,肝功能指标有所升高,术后5 d内肝功能恢复到术前水平;术中出血(292.1±78.1)ml;手术创面旁常规放置引流管,术后拔除引流管时间1~3 d;术后第1天下地活动,第2天进流食,住院时间(5.7±1.4)d。结论术中合理应用第一肝门阻断技术及肝脏牵拉悬吊技术,利用超声刀及双极电凝处理手术创面,腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用安全、可行,值得在临床上推广。     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例报告——影像与病理分析

<正>患者,女,85岁,主因尿痛、排尿不畅、左下腹疼痛2月余入院,无尿频、尿急、血尿等不适,尿量较少。专科检查:耻骨联合上膀胱区隆起,触及质硬包块,活动度欠佳。盆腔CT及MRI检查,CT平扫示膀胱内巨大混杂密度软组织肿块影,等低密度相间分布,边界清,大小约9 cm×13 cm×12 cm(左右径×前后径×上下径),增强扫描病灶呈地图样不均匀强化、持续强化(图1~3)。MRI平扫示膀胱巨大软组织肿     

制药设备与工艺实训教学改革初探

目的改革制药设备与工艺实训课程考核方法,加大对实训教学过程的管理,提高学生自主学习的积极性,增强学生的动手操作能力和培养学生刻苦耐劳的工作态度。方法改革理论与实训教学的学时分配,对实训教学实行过程化考核管理,对每位学生的课前预习、操作过程、实训结果、清场卫生及课后报告逐一进行考评。结果增强了学生的学习兴趣,培养了学生的自学能力和科学严谨的学习态度。结论实训教学过程化考核显著增强了实训教学效果。     

信息动态

0 引言 肝脏原发性脂肪肉瘤临床比较罕见,笔者现将临床遇到的1例经术后病理证实且行肝动脉造影、肝动脉灌注化疗栓塞治疗的肝脏脂肪肉瘤患者的资料介绍如下. 1 临床资料 患者,女,31岁.于2013年3月4日查体发现肝脏肿物1月入院.无腹胀、腹痛、腹泻、发热等任何不适主诉.饮食正常,二便正常,体重无变化.查体:皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.     

炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的关联性

摘要：目的　探讨血清炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）及其严重程度的相关性。方法　选取我院收治的急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛住院患者137例（NSTE-ACS组）,纳入同期疑似冠心病但冠状动脉造影术（CAG）提示冠状动脉无明显狭窄的非冠心病患者79例（Non-CAD组）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清炎症脂肪细胞因子五聚素3（PTX-3）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、半乳糖凝集素3（GAL-3）、神经生长因子1（NTN1）、白细胞介素（IL）-37和脂联素（ADP）水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析促炎细胞因子和抗炎细胞因子预测价值。计算冠状动脉粥样硬化评分系统（CAI）评分与炎症脂肪细胞因子的相关性,并比较不同支数冠脉病变患者血清炎症脂肪细胞因子水平的差异。结果　NSTE-ACS组血清促炎因子PTX-3、PAI-1、GAL-3高于Non-CAD组,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平明显低于Non-CAD组（均P＜0.01）。PTX-3、PAI-1、GAL-3、NTN1、IL-37、ADP预测NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.913、0.701、0.837、0.776、0.905、0.857,最佳诊断界值分别为2.95 μg/L、724.5 ng/L、2.66 μg/L、58.6 ng/L、103 ng/L、9.1 μg/L。PTX-3、PAI-1、GAL-3与CAI评分呈正相关（rs分别为0.594、0.452、0.682,均P＜0.01）,NTN1、IL-37、ADP与CAI评分呈负相关（rs分别为-0.312、-0.650、-0.582,均P＜0.01）。有冠脉病变患者血清促炎因子PTX-3、GAL-3水平高于无冠脉病变者,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平均明显下降。结论　血清促炎脂肪细胞因子PTX-3、PAI-1、GAL-3与NSTE-ACS的严重程度呈正相关,而抗炎脂肪细胞因子NTN1、IL-37、ADP与NSTE-ACS的严重程度呈负相关,均可作为辅助NSTE-ACS临床诊断与病情评估的生物标志物。     

ERK1/2及JNK参与DL0805抑制血管紧张素Ⅱ引起的大鼠离体胸主动脉环收缩

目的研究Rho激酶抑制剂DL0805对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)引起的大鼠离体胸主动脉环收缩反应的影响及其可能的机制。方法测定离体血管张力观察大鼠胸主动脉环收缩反应,Western blot检测大鼠离体胸主动脉环ERK1/2和JNK蛋白磷酸化,和AngⅡ1型受体(AT1R)蛋白表达水平。结果 DL0805(10、25和50μmol/L)浓度依赖性地抑制AngⅡ(100 nmol/L)引起的内皮完整或去内皮的大鼠离体胸主动脉环收缩(P<0.01,P<0.001),DL0805(25和50μmol/L)抑制AngⅡ(100 nmol/L)诱导的ERK1/2和JNK的活化(P<0.05,P<0.01和P<0.001),但DL0805(5、25和50μmol/L)对AngⅡ刺激的血管环AT1R蛋白表达水平无显著影响。结论 DL0805抑制AngⅡ引起的大鼠离体胸主动脉环收缩,其机制可能与其抑制AngⅡ诱导的ERK1/2和JNK活化有关。     

针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的临床应用

目的探讨针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的应用。方法总结27例胸腔肿瘤患者借助针型胸腔镜探查并根据直视或活检情况决定手术方式的经验。结果所有病例采用针型胸腔镜操作完成探查。术中根据探查情况,放弃手术5例,针型胸腔镜完成手术8例,加辅助小切口9例,中转开胸5例。其中单纯针型胸腔镜下肿块切除2例,病灶局部射频治疗2例,胸膜纤维板剥脱4例。单纯针型胸腔镜操作患者术后并发症少,无大量出血(<300ml)、持续漏气及肺部感染等,住院时间平均9.8d。结论针型胸腔镜探查结合手术为胸腔肿瘤的外科治疗开辟了新的途径。