腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能的影响.方法:选择在我院进行剖宫产分娩的104例产妇作为研究对象,根据麻醉方式的不同将其分为观察组(腰硬联合麻醉)与对照组(硬膜外麻醉),每组各52例.比较两组凝血功能[凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)、活化部分凝血酶原时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)]及镇痛效果.结果:麻醉后6h时与对照组相比,观察组PT、APTTT、TT、Fbg等凝血指标水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后疼痛相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种麻醉方式均能起到较好的镇痛效果,但腰硬联合麻醉能有效改善产妇凝血指标水平,预防剖宫产围术期血液高凝状态,值得临床广泛应用.     

不同剂量螺内酯对慢性心衰患者心率变异性及左室重构的影响

目的 探讨不同剂量螺内酯对慢性心衰患者心率变异性及左室重构的影响.方法 选取86例慢性心衰患者,随机分为小剂量螺内酯组(20mg/d)和大剂量螺内酯组(60 mg/d),测定治疗前及治疗3个月后心率变异性及左室重构指标的变化.结果 治疗3个月后小剂量组及大剂量组患者的心率变异性指标增加,LVEDD、LVESD下降,LVEF提高(P＜0.05),上述改善以大剂量组更为显著(P＜0.05).结论 大剂量螺内酯能够有效改善慢性心衰患者的心率变异性及左室重构.     

人脐带血间充质肝细胞治疗心肌梗死的机制及临床研究现状

正近年来,心肌梗死的发病率逐年上升,且各年龄段人群发病率均称呈上升趋势,为心血管疾病中首要死亡原因,且现阶段的研究中心肌细胞是不能再生的,这对治疗的方法和效果带来挑战。人脐带血间充质干细胞(human umbilical card blood mesenchymal stem cell,hUCB-MSCs)具有分化程度低,免疫排斥发生率低,来源相对广泛,获取过程无侵袭性操作,易分离等优点。当前研究已发现,     

基层医院处理TURP术后并发症的点滴体会

前列腺增生是老年人的常见病,多发病之一,随着我国社会逐渐进入老龄化,前列腺增生的发病率逐渐增高,多年来,前列腺增生手术以开放手术为主导,上世纪80年代以后,随着膀胱镜技术的逐渐发展,大多数医院已经改变了手术方式,前列腺汽化电切术(TURP)已在我国大中型医院开展,因该方法对患者手术创伤小,疼痛少,术中出血少,恢复快等优点,普遍受到患者及家属的认可。现对我院近三年来对10例前列腺汽化电切术后出现并发症的处理作总结体会。     

磁敏感加权成像与动态磁敏感加权对比增强MR灌注加权成像联合应用在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)与动态磁敏感加权对比增强(DSC) MR灌注加权成像联合应用在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值.方法 82例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者行SWI与DSC MR灌注加权成像扫描,低级别星形细胞瘤15例(WHOⅡ级),间变性星形细胞瘤10例(WHOⅢ级),胶质母细胞瘤57例(WHOⅣ级).评价肿瘤内磁敏感信号(ITSS)与相对脑血容量(rCBV)最大值,应用Kruskal Wallis检验、Welch检验、Spearman相关系数、Pearson相关性分析和受试者工作特征曲线分析ITSS和rCBV单独使用和两者联合应用对星形细胞瘤分级的效能.结果 低级别星形细胞瘤14例未见到ITSS,间变性星形细胞瘤ITSS分级为1～3级,胶质母细胞瘤ITSS分级均为3级,3组间差异有统计学意义(H=71.96,P＜0.01).Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞肿瘤内rCBV最大值分别是1.26 ±0.42、3.59 ±2.09和8.34±1.16,3组间差异有统计学意义(F'=681.72,P＜0.01).肿瘤内ITSS与rCBV最大值和病理分级呈正相关(r值分别为0.72、0.89,P值均＜0.01),rCBV与病理分级呈正相关(r=0.78,P＜0.01).SWI、DSC及SWI与DSC联合应用鉴别Ⅱ和Ⅲ级星形细胞瘤ROC曲线下面积分别是0.99、0.93、1.00,鉴别Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤ROC曲线下面积分别是0.70、0.94、0.94,鉴别高低级别星形细胞瘤ROC曲线下面积分别是1.00、0.99、1.00.结论 脑星形细胞瘤ITSS可以对脑星形细胞瘤进行分级,SWI与DSC联合应用可以提高脑星形细胞瘤分级的准确性.     

炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的关联性

摘要：目的　探讨血清炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）及其严重程度的相关性。方法　选取我院收治的急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛住院患者137例（NSTE-ACS组）,纳入同期疑似冠心病但冠状动脉造影术（CAG）提示冠状动脉无明显狭窄的非冠心病患者79例（Non-CAD组）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清炎症脂肪细胞因子五聚素3（PTX-3）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、半乳糖凝集素3（GAL-3）、神经生长因子1（NTN1）、白细胞介素（IL）-37和脂联素（ADP）水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析促炎细胞因子和抗炎细胞因子预测价值。计算冠状动脉粥样硬化评分系统（CAI）评分与炎症脂肪细胞因子的相关性,并比较不同支数冠脉病变患者血清炎症脂肪细胞因子水平的差异。结果　NSTE-ACS组血清促炎因子PTX-3、PAI-1、GAL-3高于Non-CAD组,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平明显低于Non-CAD组（均P＜0.01）。PTX-3、PAI-1、GAL-3、NTN1、IL-37、ADP预测NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.913、0.701、0.837、0.776、0.905、0.857,最佳诊断界值分别为2.95 μg/L、724.5 ng/L、2.66 μg/L、58.6 ng/L、103 ng/L、9.1 μg/L。PTX-3、PAI-1、GAL-3与CAI评分呈正相关（rs分别为0.594、0.452、0.682,均P＜0.01）,NTN1、IL-37、ADP与CAI评分呈负相关（rs分别为-0.312、-0.650、-0.582,均P＜0.01）。有冠脉病变患者血清促炎因子PTX-3、GAL-3水平高于无冠脉病变者,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平均明显下降。结论　血清促炎脂肪细胞因子PTX-3、PAI-1、GAL-3与NSTE-ACS的严重程度呈正相关,而抗炎脂肪细胞因子NTN1、IL-37、ADP与NSTE-ACS的严重程度呈负相关,均可作为辅助NSTE-ACS临床诊断与病情评估的生物标志物。     

地昔帕明对脂多糖急性肺损伤小鼠核因子-κB表达的影响

目的:观察地昔帕明(DP)对脂多糖(LPS)引起的急性肺损伤小鼠肺组织核因子-κB(NF-κB)的影响,进一步探讨DP对急性肺损伤的保护机制。方法:昆明小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、地昔帕明对照组(DP组)、模型组(LPS组)及地昔帕明处理组(DP+LPS组)。腹腔注射LPS建立小鼠急性肺损伤模型。造模6h后光镜下观察肺组织病理学改变,免疫组化检测NF-κB在肺组织的表达和分布。结果:病理切片显示LPS组肺泡和间隙水肿明显,大量中性粒细胞浸润,肺间隔增厚,充血明显,DP处理组病理改变较LPS组有不同程度减轻。免疫组化结果显示LPS组NF-κB p65表达较DP处理组明显升高。结论:DP对LPS急性肺损伤小鼠的保护机制可能抑制与NF-κB信号转导通路,减轻肺组织中性粒细胞浸润程度有关。     

AngⅡ及其受体阻滞剂对急性肺损伤大鼠肺泡液体清除的影响

目的 探讨内源性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其1型(AT1)受体阻滞剂对脂多糖诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡液体清除的效应.方法 25只SD大鼠分为空白对照组、ALI组及ALI+ZD7155(AT1受体阻滞剂)组.ALI组又按作用时间分为2、4、6h3个亚组.10 mg/kg脂多糖(LPS)腹腔注射诱导ALI大鼠模型.10 mg/kg ZD7155于LPS注射前30 min经腹腔注射.每组或亚组各5只大鼠.观察肺组织病理学改变、肺湿质量/干质量(W/D)比值,ELISA测定血浆及肺组织中AngⅡ水平的变化.在肺泡液体清除(AFC)测定中,活杀25只SD大鼠取肺组织,分为空白对照组、阿米洛利组、ALI组、ALI+ ZD7155组、ALI+ ZD7155+阿米洛利组.每组各5只大鼠肺.伊文思蓝(evans-blue)标记5％清蛋白法测定AFC.结果 ALI 4 h组肺组织W/D较空白对照组显著增加(P＜0.01),ZD7155干预后肺组织W/D较ALI 4 h组显著降低(P＜0.05).随LPS作用时间增加,ALI大鼠模型血浆及肺组织内AngⅡ浓度变化呈现时间依赖性逐渐升高,各时间点组间差异有统计学意义(P＜0.05).阿米洛利组与ALI 4 h模型组AFC均较空白对照组显著降低(P＜0.01),ALI 4 h组AFC高于阿米洛利组(P＜0.05);ALI+ZD7155组AFC高于ALI 4 h组(P＜0.05),但ALI+ZD7155+阿米洛利组AFC降低,与阿米洛利组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AngⅡ减弱ALI大鼠AFC;其AT1受体阻滞剂可逆转此病理生理过程.     

医院员工自我效能感与生活方式的关系调查

目的：本研究旨在了解医院员工的健康促进生活方式现状、自我效能感水平以及两者间的关系,为创建健康促进医院和健康促进医院员工提供理论依据和实证支持。方法采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表（HPLP －II）和一般自我效能感量表（GSES）,对承德市两所三级甲等综合医院的641名员工进行问卷调查。结果①641名医院员工 GSES 总分为（22．62±5．23）分,处于中等水平;②健康促进生活方式 HPLP －II 总分为（111．31±19．03）分,人际关系、营养和自我实现维度得分相对较高;运动锻炼、压力管理和健康责任维度得分相对较低;③相关分析表明,一般自我效能感与 HPLP －II 总分及其6个维度均存在显著正相关（P ＜0．01）。结论提高医院员工一般自我效能感,有助于其健康促进生活方式的形成。