《御药院方》中方药剂型及用药规律探讨

《御药院方》是我国元代著名中医药方书，全书共十一卷十五门，载方1072首。该书是宋、金、元三代宫廷用药的宝贵资料，对当今中医临床方药的研究仍具有重要的指导意义。文章以《御药院方》中收载的方药，从剂型特点、药物处理、剂型制备、用药方法等方面进行综合分析，以期明确《御药院方》剂型特点和用药规律，从而为现代中医药方药的剂型和应用研究提供参考。     

肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用

目的：探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法：试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力（每天1000ml鼻饲），对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A，B两个亚组，A组为意识障碍无法进食者，B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间，吞咽恢复时间，3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果：除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外（P＜0．05），试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率，病死率及营养指标等均好于对照组（P＜0．05）。结论：早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况，对提高疗效，减少并发症和病死率有重要的临床意义。     

脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响

目的:研究脾虚模型脑内即早基因C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响。方法:采用苦降泻下、饮食失节加劳倦过度法建立脾虚大鼠模型,免疫组化法、原位杂交法检测下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的治疗作用。结果:模型组C-fos免疫阳性反应物与C-JUNmRNA表达在下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层明显降低;治疗组上述脑区的C-fos免疫阳性反应物C-JUNmRNA表达明显增加。结论:脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达有变化,提示归脾汤可能通过影响C-fos水平与C-JUNmRNA表达而调节学习记忆功能。     

在校女大学生原发性痛经的调查分析

目的了解在校女大学生的原发性痛经的发生情况并进行对策分析，做好青春期卫生保健指导工作。方法对高级护理专业一到二年级女大学生的原发性痛经情况进行问卷调查、统计分析。结果从问卷调查结果看：我院高级护理专业一到二年级女生的初潮年龄在10～17岁之间，其中12～15岁之间者占93．45％，年龄最大的17岁，最小的10岁。在794名女生中，有424名原发性痛经者，占53．40％。其中轻度痛经的发生率为30．60％，中度痛经的发生率为21．28％，重度痛经的发生率为1．51％。初潮年龄在10～13岁的女生中，中、重度痛经的发病率较高，说明随着初潮年龄的提前，痛经发生率呈现增高趋势。结论尽管医学专业女大学生相对比较注意经期保健，但痛经发生率仍然很高，成为常见性多发病，应引起临床重视，对青春期女性的保健具有重要意义。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

患，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V·～、0、aVI。的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注(DSC)技术在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实为脑星形细胞瘤患者,术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,获得灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的rCBV值。结果高、低级别星形细胞瘤的灌注曲线与伪彩图像特点有明显差异,低级(11例)、高级(14例)星形细胞瘤的肿瘤实质区最大灌注区相对脑血容量rCBV(与对侧正常脑白质相比)分别为1.966±1.778、4.674±2.148,差异有统计学意义(t=-3.367,P0.05);低、高级别胶质瘤瘤周水肿区最大灌注区相对脑血容量rCBV分别为0.993±0.501、0.654±0.209,差异有统计学意义(t=2.103,P0.05);低级别胶质瘤实质最大灌注区信号曲线下降幅度与对侧正常脑白质相近或略高,瘤周水肿最大灌注区大多略低于对侧正常脑白质;高级别胶质瘤实质最大灌注区曲线下降幅度大多高于对侧正常脑灰质,瘤周水肿最大灌注区多低于对侧正常脑白质。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,对胶质瘤的术前分级具有重要意义。     

村医生结核病认知情况及影响因素的分析

目的 了解村医生结核病认知水平及影响因素.方法 采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷采取面对面询问方式调查.结果 13.3%的村医生结核病防治知识判断正确率低于60%.有90%以上村医生掌握了结核病基本知识,但现代结核病控制策略(directly observed treatment,short-course,DOTS)部分内容掌握情况较差.影响村医生结核病认知因素为从医年限、技术职称、是否参加过防治结核病相关知识培训等.结论 村医生结核病认知水平尚不能适应目前国家结核病预防控制形势,应安排从医年限长、技术职称高的村医生从事结核病防治工作,加强对村医生防治结核病相关知识培训.     

醋氯芬酸片致严重血小板减少1例

1例中年女性患者因手掌和手关节疼痛10月余口服醋氯芬酸片0.1 g,bid,q12h治疗,服药6 d后血小板急剧下降到1.0×109.L-1。本文分析醋氯芬酸片致血小板减少的不良反应发生机制和处理措施,提醒临床医务人员在使用过程中应重视该药潜在的不良反应。