注射用泮托拉唑钠致严重过敏性休克1例

1例70岁女性患者,因急性胰腺炎给予泮托拉唑注射剂(泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100mL)静脉滴注,在滴入液体约50mL,10min时出现过敏性休克。本文对泮托拉唑致过敏性休克的机制和处理措施进行了讨论并对此药的临床应用提出合理化建议。     

慢性酒精中毒合并神经系统损害患者的脑电图和脑脊液改变

目的　探讨慢性酒精中毒合并神经系统损害患者的脑电图和脑脊液改变 ,以加强对慢性酒精中毒患者的防治提供依据。方法　对 4 2例慢性酒精中毒合并神经系统损害患者 (脑病 7例、脑病合并神经肌肉病 2 9例、周围神经病肌病 6例 )进行脑电图及腰穿脑脊液 (压力、常规、生化、IgG指数及血脑屏障指数 )检查 ,并以 30例长期大量饮酒但无中毒症状其它患者的脑电图作对照。结果　慢性酒精中毒患者的脑电图异常率76 19% ,明显高于对照组 19 2 % (P <0 0 0 1) ,且异常程度明显重于对照组 (P <0 0 0 1)。慢性酒精中毒患者的脑脊液压力、IgG指数、糖、氯化物均正常 ,但蛋白明显升高 ,2 8例患者血脑屏障有破坏。结论　慢性酒精中毒患者的神经系统损伤主要是长期酗酒致使营养不良以及酒精及其代谢产物的毒性作用造成血脑屏障损伤 ,而无明显的免疫损伤 ;脑电图异常可提示长期大量饮酒患者的神经系统损害 ,一旦发现应及时治疗。     

新辅助化疗后行根治性切除术治疗局部转移性膀胱癌患者的临床研究

目的 考察新辅助化疗后行根治性切除术治疗局部转移性膀胱癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析局部转移性膀胱癌患者临床资料37例,依据是否接受新辅助化疗分为观察组(20例)和对照组(17例).观察组患者使用顺铂、吉西他滨新辅助化疗后行根治性切除术治疗.对照组患者接受根治性切除术治疗.随访记录患者化疗效果、前后肿瘤大小、不良反应和生存期.结果 化疗后患者治疗有效率75.0％ (15/20),肿瘤直径显著降低(P＜0.01).不良反应总体发生率为70.0％ (14/20),且主要为Ⅰ～Ⅱ级.观察组患者中位生存期41个月显著高于对照组的26个月(P＜0.05).结论 新辅助化疗可以获得较高应答率,显著缩小肿瘤,结合手术治疗可延长患者生存期.     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病的患病风险

目的:探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系,评价其对CHD的致病风险与辅助诊断和预测价值。方法:连续入选2013年1月至2015年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院疑似CHD的患者,符合纳入标准共1 057例,依据冠状动脉(冠脉)造影将其分为CHD组(529例)与非CHD组(528例)。收集研究对象的临床资料,通过诊断试验及拟合二元Logistic多因素回归模型评价TG/HDL-C对CHD的辅助诊断和预测价值。结果:TG/HDL-C诊断CHD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.540(95%CI:0.505～0.574)(P0.050),TG/HDL-C的最佳诊断界值为1.0,敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为0.526、0.572、0.505与0.574。单因素分析显示,TG/HDL-C及传统心血管危险因素(男性、年龄、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟)等在CHD组与非CHD组间均差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,男性、年龄≥60岁、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟、TG/HDL-C1.0等均为CHD的独立危险因素(均P0.05),OR值分别为2.430、1.745、1.486、1.829、1.572、1.504。结论:TG/HDL-C1.0为CHD患病的独立危险因素,其致病风险与经典的心血管危险因素高血压病和现症吸烟史相近。     

不同标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析

目的分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点。方法选取2014年3月至2018年3月在本院检测的不同临床标本。其中2014年3月至2016年3月为一组,2016年3月至2018年3月为一组。采用半自动细菌鉴定药敏分析仪,根据操作规则检测结果,并进行总结分析。结果 2014年3月至2016年3月临床标本检验阳性率为27.91%(745/2669),其中,呼吸道标本检验阳性率为36.19%(608/1680),血培养标本检验阳性率为6.57%(33/502),大便标本检验阳性率为1.20%(2/166),其他非呼吸道标本检验阳性率为31.78%(102/321)。2016年3月至2018年3月临床标本检验阳性率为30.99%(1894/6110),其中,呼吸道标本检验阳性率为39.46%(1325/3358),血培养标本检验阳性率为7.89%(84/1065),大便标本检验阳性率为1.21%(6/494),其他非呼吸道标本检验阳性率为40.15%(479/1193)。2016年3月至2018年3月临床标本阳性率以及呼吸道标本阳性率明显高于2014年3月至2016年3月(P0.05)。结论分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点,对于临床检验和诊断有重要意义。     

实时三维超声观察健康成年女性尿道-阴道间隔100例分析

目的：探讨健康成年女性尿道-阴道间隔的实时三维超声表现,为女性尿道-阴道间隔的形态学观察提供有效的影像学方法。方法：对100例正常成年女性进行实时三维超声尿道-阴道间隔检查,分别经腹部及会阴部观察女性尿道-阴道间隔横断面及矢状面的超声声像图表现。结果：100例经实时三维超声均可显示尿道、阴道以及尿道-阴道间隔全程不同横断面及矢状面的声像图,经腹部可清晰显示近段尿道-阴道间隔图像,经会阴部检查可显示整段尿道,其中中段及远段尿道-阴道间隔图像较清晰。不同水平横断面及矢状面尿道-阴道间隔图像均显示由低回声-光带-低回声的＂三文治＂征逐渐融合成一低回声带,融合部起始点以中-远段连接部常见。结论：实时三维超声可显示成年女性尿道-阴道间隔在不同水平横断面及矢状面的超声表现,为女性尿道-阴道间隔疾病的诊断提供了一种新思路。     

激光疏通血管的实验研究

作者自1985年以来进行了153条血管激光疏通实验.最初用不同能量的激光照射100条离体血管,摸索实验方法和参数。此后对活体动物53条血管进行血栓形成实验,成栓率80.6％。接着对其中完全栓塞的20条血管作激光疏通实验,疏通率达85％。     

肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用

目的：探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法：试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力（每天1000ml鼻饲），对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A，B两个亚组，A组为意识障碍无法进食者，B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间，吞咽恢复时间，3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果：除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外（P＜0．05），试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率，病死率及营养指标等均好于对照组（P＜0．05）。结论：早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况，对提高疗效，减少并发症和病死率有重要的临床意义。     

脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响

目的:研究脾虚模型脑内即早基因C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响。方法:采用苦降泻下、饮食失节加劳倦过度法建立脾虚大鼠模型,免疫组化法、原位杂交法检测下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的治疗作用。结果:模型组C-fos免疫阳性反应物与C-JUNmRNA表达在下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层明显降低;治疗组上述脑区的C-fos免疫阳性反应物C-JUNmRNA表达明显增加。结论:脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达有变化,提示归脾汤可能通过影响C-fos水平与C-JUNmRNA表达而调节学习记忆功能。