SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

喉上神经外支监测在咽下缩肌入路甲状腺手术中的应用

目的:探讨在咽下缩肌入路甲状腺手术中,通过实时神经监测技术避免喉上神经外支损伤的可行性.方法:2010年3月-2011年4月18例甲状腺手术患者,术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应,定位喉上神经外支与咽下缩肌的关系后,切断咽下缩肌,经其后方显露喉返神经行程,行甲状腺腺叶切除8例,甲状腺腺叶切除加对侧次全切除8例,甲状腺全切2例.手术前后喉镜监测喉上、喉返神经功能.结果:患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,术后1例(5.6％)出现短暂性发音低沉,随访6个月后完全缓解.余患者无明显咳呛、发音低沉、失声等神经损伤表现.结论:经咽下缩肌入路甲状腺手术中,实时神经监测技术有利于保护喉上神经功能.     

黑川式和改良黑川式双开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎疾病的对比研究

目的 观察和对比黑川式和改良黑川式双开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎疾病的中远期疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月行颈椎双开门椎板成形椎管扩大术并获随访的172例患者资料,男性126例,女性46例,年龄35 ～ 80岁,平均(57±l9)岁.其中颈椎病106例,颈椎管狭窄症45例,颈椎后纵韧带骨化症21例.其中行黑川式手术69例(传统术式组),行改良黑川式手术103例(改良术式组).两组患者具有可比性,比较两组疗效根据资料不同采用t检验、x2检验和秩和检验.结果 所有患者均获随访,随访时间12～120个月,平均(52±33)个月;其中随访时间≥2年的患者123例,≥5年的患者71例.所有患者末次随访JOA评分均较术前明显改善(t=3.420,P＜0.01),两组术后改善率差异无统计学意义(P＞0.05);但术后3个月改良术式组患者术后出现轴性症状的比例(3.9％)要明显低于传统术式组(14.5％)(x2 =7.548,P＜0.05).改良术式组术后3个月颈椎椎间活动度下降情况优于传统术式组(27％±6％比19％±4％,Z=6.34,P=0.036＜0.05),中远期随访椎间活动度两组差异无统计学意义.结论 黑川式和改良黑川式双开门椎板成形椎管扩大术临床应用中远期疗效满意.改良黑川式手术因避免颈后部的伸肌组群损伤,可以降低术后轴性症状的发生率.     

经典名方百合地黄汤的化学成分与网络药理学研究

目的利用色谱-质谱和网络药理学技术进行经典名方百合地黄汤的化学成分分析和药效成分作用机制的预测。方法利用LC-MS、GC-MS技术分析百合地黄汤化学成分,利用TCMSP数据库分析搜集化学成分、靶点信息,利用TTD、CTD数据库搜集与靶点相关联的疾病,并以抑郁症为目标进行筛选。Cytoscape软件进行"化学成分-靶点-疾病"的网络图的构建,通过DAVID在线分析,对靶点进行KEGG通路分析,并探究其药效成分和作用机制。结果通过色谱-质谱分析共得到了52种化学成分;通过网络药理手段得到百合地黄汤中的25种成分对应的31个靶点与抑郁症相关。结论百合地黄汤治疗抑郁症具有"多向药理学"效应和"叠加"效应,体现中药复杂系统的作用特点;可能通过作用于31个靶点,调节信号通路,参与炎症反应、细胞凋亡、神经递质调节等过程,发挥治疗抑郁症的作用。     

L1 C末端共同序列多肽诱导单克隆抗体应用于宫颈脱落细胞HPV的检出

目的 确定由人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)主要外壳蛋白(L1)C-末端保守序列多肽诱导的单克隆抗体对宫颈脱落细胞内的 HPV感染 是否具有可应用于临床的检测能力。方法 收集妇科门诊宫颈脱落细胞标本,一式两份,其中一份标本用于HPV感染的医院检验科基于市售HPV分型检测试剂盒检测,另一份以本课题组制备的HPV L1 C-末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体作为探针用免疫组化(Immunological Histological Chemistry, IHC)方法检测标本中的 HPV L1,比较HPV L1 C-末端共同序列诱导单克隆抗体对宫颈脱落中 HPV 的检出结果和临床检测结果的差异。结果 收集到的 384 例妇科门诊宫颈脱落细胞标本中, HPV分型检测试剂盒检测出HPV阳性感染例数为63例,阳性率为16.41%(63/384);用免疫组化检测方法检测了其中380例标本,共检出阳性标本120例,阳性检出率为31.58%(120/380),与HPV分型检测试剂盒检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 初步证明了HPV L1 C- 末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体对宫颈脱落细胞内 HPV 的感染具有良好的检出能力,并且检测能力明显要高于现临床所用的市售 HPV 分型检测试剂盒的检测能力(P<0.05)。该单克隆抗体在开发用于宫颈癌预防性筛查的 HPV 检测试剂盒方面具有一定的潜力。     

浅谈早期狭窄性腱鞘炎的护理体会

目的:分析早期狭窄性腱鞘炎的护理成效。方法:分析对象是本院2017年5月至2018年5月医治的60例早期狭窄性腱鞘炎病人,所有病人均需选用体育疗法、热水浸泡法,采取针对性的护理手段,进行分析与总结。结果:通过相应的护理后,痊愈的病人有35例,好转的病人有20例,无效的病人有5例,治愈率是:91.67%。结语:对于早期狭窄性腱鞘炎病人,不仅需选用有效的医治手段,还需选用有效的护理手段,可得到理想的医治效果。     

注射用泮托拉唑钠致严重过敏性休克1例

1例70岁女性患者,因急性胰腺炎给予泮托拉唑注射剂(泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100mL)静脉滴注,在滴入液体约50mL,10min时出现过敏性休克。本文对泮托拉唑致过敏性休克的机制和处理措施进行了讨论并对此药的临床应用提出合理化建议。     

氯沙坦联合螺内酯片治疗原发性高尿酸血症并高血压的效果及对三酰甘油的影响

目的：研究氯沙坦联合螺内酯片治疗原发性高尿酸血症并高血压的效果及其对三酰甘油（TG）的影响。方法以2013年2月～2014年5月本院收治的80例原发性高尿酸血症并高血压患者为研究对象,按照随机数字表法均分为观察组与对照组,观察组给予氯沙坦联合螺内酯片治疗,对照组仅行氯沙坦治疗。连续用药8周,比较治疗前（T1）,治疗后2、4、6、8周（T2、T3、T4、T5）血压与血尿酸的变化,同时比较血TG的变化。结果两组血尿酸均得到有效控制,其水平随时间延长呈现显著下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）,且从T3时刻开始,数据较T1时刻差异有统计学意义（P＜0.05）;两组各时间点血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血压均得到有效控制,舒张压及收缩压均随时间延长显著下降（P＜0.05）;但各时间点组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血TG水平均呈上升趋势（P＜0.05）;自T3开始,观察组血TG相较对照组更低（P＜0.05）。结论氯沙坦联合螺内酯片可有效降低原发性高尿酸血症并高血压患者的血尿酸及血压水平,同时还有助于抑制血TG升高。