旋转屈伸及六指六穴点压治疗膝关节退行性关节疾病的多中心评价*☆

背景：研究表明,六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法可以有效改善膝关节疼痛。 目的：对六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗膝关节炎进行多中心临床评价。 方法：将216例膝关节炎患者采用多中心随机对照的方法分为试验组(n=108)和对照组(n=108)。试验组采用六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗,对照组施以杜宁手法。共治疗30 d,隔天1次,每次20 min,15次为1个疗程。治疗结束后15 d进行随访。 结果与结论：试验组和对照组患者组内治疗前、治疗1个疗程后及治疗后15 d随访时膝关节功能评分、疼痛评分及膝关节主动屈曲功能评分比较差异均有显著性意义(P < 0.05)。随访时,试验组患者膝关节功能及疼痛程度的疗效优良率分别为82.4%和63.0%,明显高于对照组的68.5%和38.0%(P < 0.05)。说明六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法可以有效改善膝关节疼痛、明显提高膝关节行走能力、显著改善膝关节屈曲功能,安全性高,疗效确切。 关键词：六指六穴手法;膝关节炎;按摩疗法;旋转屈伸;随机对照实验  doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.07.042     

经皮骶髂关节空心螺钉置入联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折48例:回顾性病例对照

目的:观察经皮骶髂关节空心螺钉置入联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法:选择2001-01/2008-12广东省人民医院骨科收治采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗的不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者48例作为实验组.收集同期广东省人民医院科骨科收治行开放前路和/或后路手术治疗的不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者39例作为对照组.比较两组的临床疗效、术后Malta评分和Majeed功能评分及并发症的发生情况.结果:全部患者均获得随访,实验组随访8-49个月,平均27个月;对照组随访6-30个月,平均22个月.实验组48例患者共置入空心钉157枚,置入后进行了骨盆C下检查,发现143枚空心钉位置准确,占91.11%;14枚螺钉位置欠佳,但未引起临床症状:3例置入后X射线平片及CT片上提示固定欠牢固,加用下肢皮牵引,所有骨折均I期愈合,未发生严重并发症.对照组39例患者切口I期愈合35例,IⅡ期愈合4例,其中,例术后3d发现深静脉血栓形成,经溶栓、抗凝、祛聚等对症治疗后痊愈.28例骨盆骨折3个月达骨性愈合,8例4个月达骨性愈合,3例6个月达骨性愈合;3例患者在气候变化或劳累后臀部遗留轻度不适,偶需服止痛剂,1例残留足部麻木.术后6个月两组患者的Matta评分和Majeed功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05).结论:X射线透视引导下经皮骶髂关节空心螺钉联合骨盆外固定架治疗C型骨盆骨折创伤小、操作简单、固定可靠、手术时间短、术后患者可立即恢复活动、手术感染率低.     

前路与后路Steffee手术治疗腰椎滑脱症术式评价

本文总结了1989～1995年我院61例腰椎滑脱症手术治疗效果,其中Ⅰ°滑脱28例,Ⅱ°滑脱28例。前路腹膜外腰椎融合术22例,优良率90.9％;后路Steffee手术39例,优良率79.5％。本文对本组资料两种手术方式进行了评价,提出了两种术式的个人见解,认为L_(3.4)滑脱选用前路腰椎融合术为好,而L_5滑脱以后路Steffee手术为宜。     

酒精对骨髓基质细胞增殖及分化的影响

目的 观察酒精对骨髓基质细胞增殖及分化的作用．探讨骨质疏松的病理学机理。方法 以0.09mol/L酒精加入骨髓基质细胞培养物中，测定增殖的骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量。通过苏丹Ⅲ脂肪细胞染色计数观察酒精作用时间对脂肪细胞分化的影响。结果 实验组骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量明显低于对照组，脂肪细胞的数量随酒精作用时间延长而增多。结论 酒精抑制骨髓基质细胞增殖及向成骨方向分化，促进其向脂肪细胞分化，这可能与酒精中毒引起继发性骨质疏松时骨量减少、髓内脂肪组织增多有关。     

采用钛网融合器治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的探讨钛网融合器治疗胸腰段爆裂骨折的手术方法、临床效果、生物力学特点及其适应证。方法采用前路减压、钛网和钛钢板重建脊柱稳定性治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者22例。骨折部位:T127例,L114例,L21例。按照Frankel分级:A级4例,B级6例,C级12例。20例有后凸畸形,后凸角平均为19.5°(12°～29°)。受伤至手术时间为4d～7个月。结果术后平均随访1.2(0.6～2.0)年,神经功能均恢复1级以上,15例患者术后能控制排尿。后凸角为3°～8°,平均5°。内固定物本身未引起并发症,疗效满意。结论治疗胸腰段脊柱爆裂骨折,应经前路减压、彻底去除对脊髓的致压物,钛网融合器加钛钢板可以重建脊柱的稳定性,符合脊柱生物力学,具有重要应用价值。     

双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死（附22例报告）

临床上股骨头缺血性坏死日渐增多，治疗方法很多，但由于未能去除坏死骨或去除坏死骨不彻底，或植入骨瓣较小，对晚期病例的效果不令人满意。作者设计一种新术式“双支撑骨柱移植术”：骨髓团＋火柴棒状髂骨条＋髂骨骨柱＋带股方肌蒂骨柱。自１９８８年３月￣１９９５年６月治疗成人晚期（Ⅲ￣Ⅴ期）患者３８例４５髋。随访２年以上者２２例２７髂，男１６例，女６例；平均年龄３６．５（１８￣５９）岁，平均病史２．６（０．５￣１     

跟痛症骨闪烁摄影的临床研究

报道使用99m碍一焦磷酸盐进行骨闪烁摄影研究常见病——跟痛症。自1981年以来,作者对47、例跟痛症患者和5例正常人作了跟骨闪烁摄影检查。发现具有静止痛的跟骨摄取放射性核素明显增多,患健侧跟骨摄取计数比率的均值和标准差为1.70±0.51(范围1.26±9.04～2.56±0.08);正常人双侧跟骨摄取计数的均值和标准差为1.08±0.05(范围1.03±0.03～1.16±0.04)。     

成人非创伤性股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死误诊的原因。方法:收集和诊查有明确误诊经历的患者69例。结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2 3例,误诊为髋关节滑膜炎19例,误诊为膝关节滑膜炎8例,其它19例。结论:病史资料了解不详,忽视体格检查,过分依赖CT、MRI检查结论,是误诊的关键因素。     

地塞米松和辛伐他汀对成骨细胞增殖分化的影响

目的:研究地塞米松和辛伐他汀对成骨细胞增殖分化的影响.方法:从新生SD大鼠颅盖骨分离培养成骨细胞,随机分为3组培养,A组加入1×10-7 mol/L的地塞米松、1×10-7 mol/L的辛伐他汀和二甲基亚砜(DMSO,终浓度为1 g/L);B组加入1×10-7 mol/L的地塞米松和与A组等量的DMSO;C组只加入与A组等量的DMSO作为对照.96 h后,以RT-PCR一步法分析成骨细胞骨钙素mRNA的表达;采用MTT法测定成骨细胞增殖率.结果:A、C组成骨细胞骨钙素mRNA表达量及细胞增殖率均高于B组(P＜0.01),A与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀可对抗地塞米松对成骨细胞增殖和分化的抑制作用.     

经皮椎体成形术和经皮后凸成形术的止痛机制研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是近20年来发展起来的新技术,是在影像装置引导下通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥的方法,以达到增强椎体强度和稳定性,缓解腰背疼痛的目的.经皮后凸成形术(PKP)是PVP技术发展而来,通过球囊扩张骨折椎体,使椎体高度得以恢复,纠正脊柱的后凸畸形,并进一步在较低的压力下注人骨水泥,恢复椎体的强度.尽管其确切的机制尚小明确,而且骨质疏松性椎体压缩性骨折和转移性肿瘤患者的疼痛缓解机制可能并不一样,但可能存在的机制包括力学、热学、化学等方面的因素.