间位性房性早搏致窦性折返性早搏1例

患者男性,60岁,临床诊断;冠心病.心电图(附图)示基本心律为窦性,频率为51—54次/min.可见2种形态的提前P’波:其一为1的P’_1、aVR的P’_1;及V_1的P’_1、P’_3,形态与窦P不同,配对间期为0.52及0.56s,下传的QRS波     

肝硬化合并上消化道出血的急诊内镜检查

本文对７６例肝硬化合并上消化道出血的患者均在发病４８ｈ内做胃镜检查。结果：食管静脉曲张为唯一出血原因者５２例，占６８．４％；其他出血原因为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，７６例中４８例合并胃粘膜病变，占６３．２％。结果表明：肝硬化患者胃粘膜病变、消化性溃疡发生率较高，在治疗门脉高压出血时，除考虑曲张静脉破裂出血外，还应对消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血予以重视。     

创伤后应激障碍的研究进展(二)

本文对创伤后应激障碍的预测因素、评估工具和治疗作一综述。     

创伤后应激障碍的研究进展(一)

本文对创伤后应激障碍的流行病学、发病机制、临床表现、分型、共病情况作一综述。     

沙眼衣原体T细胞表位融合蛋白对沙眼衣原体感染小鼠的保护机制

目的：探讨沙眼衣原体（Ct）感染的T细胞表位融合蛋白疫苗（H-ctm1）对小鼠生殖道感染保护作用的机制,为研制和开发Ct T细胞表位融合蛋白疫苗奠定理论和实验基础。方法：建立阴道感染沙眼衣原体的动物模型。迟发型超敏反应（DTH）实验中,将14只小鼠随机分2个实验组： H-ctm1免疫组和未免疫组（每组7只）。测量每只小鼠双侧后脚掌厚度,左后脚掌足底皮下注射蔗糖-磷酸盐运送液（SPG）,右后脚掌皮下注射热灭活EB（HK-EBs）,每组分别比较左右后脚掌足底厚度和足底注射前后的厚度;在流式细胞术分析实验中,将21只雌性小鼠随机分为3组（每组7只）,分别为H-ctm1免疫组、HK-EBs免疫组（阳性对照）和磷酸盐缓冲液（PBS）免疫组（阴性对照）。免疫后在各组小鼠阴道内接种Ct。在阴道感染Ct后第6天取外周血对CD4+ 和 CD8+ T细胞进行流式细胞术分析。结果：DTH实验中,未免疫组小鼠左或右后脚掌注射前后足底厚度比较差异无显著性（P>0.05）,注射前或注射后左右后脚掌足底厚度比较差异无显著性（P>0.05）。免疫组小鼠注射前左右后脚掌足底厚度比较差异无显著性（P>0.05）,注射后左后脚掌足底厚度高于右后脚掌（P<0.05）。左后脚掌注射前后足底厚度比较差异无显著性（P>0.05）,右后脚掌注射后足底厚度高于注射前（P<0.05）。流式细胞术记数法测3组活化的CD4+和 CD8+ T细胞,H-ctm1组CD4+和CD8+ T细胞阳性率均高于HK-EBs组(P<0.05或P<0.01);H-ctm1组 和HK-EBs 组CD4+和CD8+ T细胞阳性率均高于PBS组(P<0.01)。结论：DTH参与了H-ctm1免疫小鼠的免疫应答;在H-ctm1中,HSP65的存在刺激DC细胞上调MHC（Ⅰ类途径和Ⅱ类途径）分子的表达水平,提高沙眼衣原体主要外膜蛋白表位的免疫原性。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子对糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡的促愈合作用

目的：研究外用大肠杆菌表达的重组人酸性成纤维细胞生长因子（rhaFGF）对糖尿病大鼠难愈性创面的促愈合作用。方法：雄性Wistar大鼠10只，制备糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡模型；创面局部分别用rhaFGF（90U•cm^-2）及生理盐水喷洒；记录创面面积、伤腔容积及愈合时间，观察创面肉芽组织生长及再上皮化，评价创伤修复情况。 结果：与生理盐水对照组比较，rhaFGF组伤后各时间点的创面面积、伤腔容积均明显缩小﹙P＜0.05﹚，愈合率显著提高﹙P＜0.05﹚，创面愈合时间明显缩短﹙P＜0.05﹚。rhaFGF组的肉 芽组织生长及再上皮化明显加速。 结论：局部应用大肠杆菌表达的rhaFGF对糖尿病大鼠难愈性创面有明显的促愈合作用。     

武汉市某医院住院患者手术意外风险分担意愿调查

手术治疗有其严格的适应证，但即使是在适应证的范围内，也会由于各种不确定或者难以避免的因素而发生手术意外。目前，全国部分医疗机构和保险公司开展了手术意外保险的探索。根据某保险公司对全国数十家三甲医院和十余家二级医院的新型手术意外保险的调查发现，大部分医院70％以上的医疗纠纷产生于手术治疗过程中的风险发生。该公司设计的新型手术意外保险采取的赔付原则是一旦发生手术意外风险，只要患者和医院都没有提出属于医疗责任范围的，就由保险公司进行赔付。为了更好地了解和分析住院患者对手术意外风险的认知及相关分担意愿，以便为医疗纠纷特别是手术意外风险纠纷提供有效的解决途径，同时也为今后此类医疗保险的开展提供一定的参考依据，我们对武汉市某三级甲等医院住院患者的手术意外风险分担意愿进行了调查研究，现报告如下。     

小儿大面积烧伤气管切开术后护理

烧伤是小儿常见的意外伤害之一，它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理。我科从2000年至今，收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例，烧伤面积达Ⅱ°占55％，经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡，全部治愈出院，现将治疗及护理体会报告如下。     

社交焦虑障碍的共病情况及小组认知行为治疗的疗效

社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）是一种患病率较高的慢性疾病，国外报道其终生患病率高达14．4％。许多情况下社交焦虑障碍要早于其他精神疾病出现，通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识，比其他焦虑障碍造成的功能损害更为严重。     

金属鳌合亲和层析填料的制备及其在重组六聚组氨酸融合蛋白中的应用

目的：制备Ni²⁺螯合金属层析填料,分离HSP65-MUC1-histag基因工程蛋白质。方法：应用Sepharose 4B作为载体,亚氨基二乙酸（IDA）为起始材料合成金属鳌合层析填料,同时应用5-Br-PADAP一阶导数光度法对Ni²⁺的吸收峰进行鉴定和定量。最后应用制备的Ni²⁺-Sepharose 4B纯化HSP65-MUC1-histag。结果：Ni²⁺最佳吸收峰为574 nm,凝胶中螯合的Ni²⁺为5.2 mg•g^-1,Ni²⁺-Sepharose 4B金属螯合亲和层析纯化重组蛋白纯度≥98%,回收率≥90%。结论：制备了能应用于蛋白质亲和层析的高效金属鳌合层析填料。